新型冠状病毒 （COVID-19）

2019 冠状病毒病 （COVID-19） 是世界卫生组织 （WHO） 对 SARS-CoV-2 引起的疾病的正式名称，SARS-CoV-2 是 2019 年在中国武汉首先公开报道并到全球传播的新型冠状病毒。到 2020 年 3 月，COVID-19 的传播范围如此之广，以至于 WHO 将其描述为全球大流行病，这种疾病的爆发覆盖了广泛的地理区域，影响了非常高比例的人群。

感染 COVID-19 的人以不同的方式做出反应——有些人报告症状轻微或根本没有症状。其他人则出现严重症状，住院，甚至死于这种疾病。

减轻疾病的努力包括 “保持社交距离”、戴口罩和要求居家。到 2021 年初，科学家们已经开发出有效的疫苗，全球各国都专注于为尽可能多的人快速接种疫苗。但还有更多需要学习的地方，尤其是在识别新的 SARS-CoV-2 变体（基于原始病毒遗传密码序列突变的新毒株）方面。与此同时，治疗这种疾病的方法仍在不断发展。

严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 或 SARS-CoV-2 在 2019 年 12 月浮出水面之前从未出现过。（其起源仍在调查中。它是导致从普通感冒到严重急性呼吸系统综合症 （SARS） 的七种已知冠状病毒之一，SARS 是一种在 2002 年和 2003 年造成近 800 人死亡的流行病。

COVID-19 是已知的第一种由新型冠状病毒的出现引起的大流行病。新型流感病毒在上个世纪引起了四次大流行，这就是为什么对新疾病的一些应对措施是从为预测流感大流行而制定的现有指南改编而来的。

根据疾病控制和预防中心 （CDC） 的说法，这种疾病被认为通过以下方式在人群中传播：

• 通过感染者呼吸、咳嗽、说话或打喷嚏时以小颗粒形式传播的呼吸道飞沫传播。旁观者可能会因吸入含有病毒的呼吸道飞沫或气溶胶颗粒而感染。
• 用沾有传染性病毒的手或手指触摸眼睛、鼻子或嘴巴。例如，触摸受污染的表面或物体，然后触摸眼睛、鼻子或嘴巴可能会感染 COVID-19。但根据 CDC 的说法，以这种方式感染 COVID-19 的风险很低。

如果人们与感染者的距离在 6 英尺（2 臂长）以内，则他们更有可能通过空气中循环的飞沫和颗粒感染。

COVID-19 在疾病的早期阶段、症状开始之前和症状首次出现时最具传染性。COVID-19 的症状可能在接触后 2 到 14 天之间的任何时间出现。许多人在病程中报告以下一种或多种症状：

• 发热或发冷
• 咳嗽
• 气短和呼吸困难
• 疲劳
• 肌肉或身体疼痛
• 头痛
• 新发味觉或嗅觉丧失
• 喉咙痛
• 充血或流鼻涕
• 恶心或呕吐
• 腹泻

如果您与已知 COVID-19 患者有过密切接触，或者您居住在疾病持续传播的地区并注意到这些症状，您应该致电您的医疗服务提供者寻求建议。

如果您遇到紧急警告信号，包括呼吸困难或呼吸急促、胸部持续疼痛或压迫感、新的意识模糊或唤醒能力，或者嘴唇或脸发青，请立即就医。此列表不包括在内，因此如果您发现其他相关症状，请咨询您的医疗服务提供者。

有些人可能会在初次感染 SARS-CoV-2 四周或更长时间后继续出现症状或出现新的或复发的症状。这称为长期 COVID或 COVID 后状况 （PCC）。

任何可能接触过 SARS-CoV-2 的人都有感染 COVID-19 的风险。专家们仍在学习如何预测谁会出现可能导致住院、在重症监护室停留或使用呼吸机帮助呼吸的严重症状。

但并发症的风险会随着年龄的增长而增加。例如，60 多岁的人比 50 多岁的人面临更大的风险。根据疾病预防控制中心的数据，85 岁及以上的人风险最高，该疾病报告称，每 10 例 COVID-19 死亡病例中就有 8 例发生在 65 岁及以上的人群中。

所有年龄段的患有疾病的人出现并发症的风险都更高，吸烟者也是如此。条件列表包括但不限于以下内容：

• 癌症
• 慢性肾病
• 慢性肺病，包括慢性阻塞性肺病、 中度 和 重度哮喘和囊肿性纤维化
• 糖尿病
• 心脏病
• HIV 感染
• 肝病
• 肥胖和超重
• 怀孕
• 镰状细胞病
• 实体器官移植
• 物质使用障碍

尽管患 COVID-19 的儿童少于成人，但也有儿童患重病甚至死亡的案例。医生担心一种罕见的疾病，称为儿童多系统炎症综合征 （MIS-C），一种可能在 SARS-CoV-2 感染后出现的潜在严重炎症。

研究人员继续研究 COVID-19 多种治疗方法的安全性和有效性。许多治疗方法仍处于研究的早期阶段，有些已经显示出前景，但科学家们需要更多关于其安全性和有效性的数据。

目前有几种 COVID-19 治疗方法可用。专门针对 SARS-CoV-2 的单克隆抗体可用于治疗患者，但它们需要静脉给药，并且必须在 COVID-19 病程的早期使用。2021 年 12 月，两种口服抗病毒药物 Paxolvid 和 molnupiravir 获得了 FDA 的紧急使用授权。Paxlovid 于 2023 年 5 月获得 FDA 批准。在症状出现后五天内服用这些药物可以降低因 COVID-19 住院和死亡的风险。这两种药物被授权用于重症高风险人群。Paxlovid 可用于 12 岁或以上的人，而 molnupiravir 仅授权用于成人。

美国正在使用三种疫苗：辉瑞-BioNTech 信使 RNA （mRNA） 疫苗（称为 Comirnaty）、mRNA Moderna 疫苗（称为 SpikeVax）和诺瓦瓦克斯制造的疫苗。FDA 已批准或授权这些疫苗中的每一种在美国使用。

有关 COVID-19 疫苗和推荐疫苗接种计划的更多详细信息，请参阅这CDC 网页。有关针对免疫功能低下人群的建议的详细信息，请参阅这CDC 网页。

2024 年 8 月，FDA批准并为 Moderna 和 Pfizer-BioNTech 生产的更新 mRNA COVID-19 疫苗以及诺瓦瓦克斯.更新后的 mRNA 疫苗，称为 2024-2025 年 Moderna 和辉瑞-BioNTech COVID-19 疫苗，针对 KP.2，这是一种 SARS-CoV-2 的 Omicron 变体，已于 2024 年春季和夏季在美国传播。2024-2025 年 Novavax 疫苗针对 JN.1 变体。COVID-19 疫苗的先前配方针对不再流通的病毒变体。通过靶向 KP.2 和 JN.1,2024-2025 年疫苗旨在针对当前流行的变体提供更好的保护。

CDC 对 2024-2025 年 COVID-19 疫苗的建议包括：

所有 6 个月及以上的人（包括之前接种过 COVID-19 疫苗或感染过 COVID-19 的人）都应该接种 2024-2025 年疫苗。CDC 不推荐一种疫苗而不是另一种疫苗，尽管 Novavax 疫苗仅被批准用于 12 岁及以上的个人。该卫生机构表示，以下群体接种 2024-2025 年疫苗尤为重要：

• 65 岁及以上
• COVID-19 重症高风险人群
• 从未接种过 COVID-19 疫苗
• 住在长期护理机构
• 怀孕、哺乳或试图怀孕或可能怀孕

CDC 建议人们及时接种 COVID-19 疫苗：

6 个月至 4 岁的儿童。 这个年龄段的儿童在接种了所有推荐的疫苗剂量后，就被认为是最新的。如果孩子之前收到过：

• 零疫苗剂量（从未接种疫苗），他们应该接种两剂 2024-2025 年莫德纳疫苗或 3 剂 2024-2025 年辉瑞-BioNTech 疫苗
• 一剂或多剂 Moderna 疫苗，他们应该接种一剂 2024-2025 年 Moderna 疫苗
• 一剂辉瑞-BioNTech 疫苗，他们应该接种两剂 2024-2025 年辉瑞-BioNTech 疫苗
• 接种两剂或更多剂辉瑞-BioNTech 疫苗，他们应该接种一剂 2024-2025 年辉瑞-BioNTech 疫苗

5-11 岁的儿童。 这个年龄段的人在接种了一剂 2024-2025 年 Moderna 疫苗或一剂 2024-2025 年 Pfizer-BioNTech 疫苗后，即被视为最新疫苗。

12 岁及以上的人。 12 岁及以上的个人在接受以下通知时被视为最新信息：

• 一剂 2024-2025 年 Moderna 疫苗或一剂 2024-2025 年 Pfizer-BioNTech 疫苗，或
• 一剂 2024-2025 年诺瓦瓦克斯疫苗（如果个人之前没有接种过任何 COVID-19 疫苗，并且他们选择了诺瓦瓦克斯疫苗，则他们必须接种两剂 2024-2025 年诺瓦瓦克斯疫苗才能被视为最新疫苗）。

CDC 指出，最近感染过 COVID-19 的人可能会推迟接种 COVID-19 疫苗三个月。这是因为在感染 SARS-CoV-2 后的几周和几个月内感染 COVID-19 的风险较低。尽管如此，那些 COVID-19 重症风险较高、家庭成员或密切接触者有 COVID-19 风险的人，或者居住在 COVID-19 高发地区的人可以考虑尽早接种疫苗。

6 个月及以上的中度或重度免疫功能低下者可以接受额外剂量。他们应该与医疗保健提供者讨论获得额外的剂量。

美国政府的强生COVID-19疫苗库存已于2023年5月7日到期，2023年6月1日，FDA应杨森生物技术的要求撤销了其紧急使用授权。强生COVID-19疫苗在美国已不再可用。

强生疫苗在18岁或以上的人群中可以使用，根据FDA EUA。初级系列包括单剂疫苗。然而，在2021年12月，FDA公布的证据表明杨森/强生疫苗与一种罕见但严重的血液凝固疾病（称为血栓形成伴血小板减少症（TTS）之间存在因果关系。因此，FDA EUA被改为，那些在接种了Johnson & Johnson疫苗后血液凝固且血小板计数低的人不应将Johnson & Johnson疫苗作为加强剂。然后，在 2022 年 5 月，FDA 进一步修订了 EUA，由于存在罕见凝血障碍的风险，将疫苗的使用限制在某些人群中。2023年6月，FDA撤销了强生COVID-19疫苗的紧急使用授权。

最初的辉瑞-BioNTech 和 Moderna 疫苗在临床试验中显示，对由祖先 SARS-CoV-2 毒株引起的轻度至重度 COVID-19 的总体疗效分别为 95% 和 94.1%。强生疫苗被证明对中度至重度COVID-19的总体效力为66%，而Novavax疫苗被证明对有症状的COVID-19有90.4%的效力。

虽然美国使用的疫苗可以防止重症和死亡，但接种疫苗的人仍然可能感染 COVID-19。这是因为没有一种疫苗对感染或疾病 100% 有效。接种 COVID-19 疫苗的人也可能将病毒传播给他人，应采取预防措施以避免传播病毒。CDC 进行研究监测和确定“在真实世界条件下”的疫苗有效性。除其他因素外，这些研究旨在了解疫苗对不同年龄组、有潜在疾病或怀孕等风险因素的人群的效果，以及根据疫苗剂量和自上次接种以来的时间长度。

几项研究表明，疫苗对 SARS-CoV-2 感染的有效性和对轻度、中度和重度疾病的保护作用会随着时间的推移而降低。例如，研究2022 年 10 月发表在《英国医学杂志》（BMJ） 上的研究发现，mRNA COVID-19 疫苗的有效性随着时间的推移而减弱。该研究评估了 900,000 个州的医院、急诊科和紧急护理诊所收治的近 10 名成年人的数据。

证据还表明，疫苗对新出现的变种（包括 Omicron 变种）效果不佳，因为这些变种能够部分逃避免疫反应。由于疫苗的有效性会随着时间的推移而减弱，并且新出现的新冠病毒变种能够部分逃避免疫反应，因此疫苗制造商已经配制了针对目前正在传播的病毒变种并提供更好的保护的疫苗。研究人员正在积极研究疫苗对 Omicron 变体的有效性。

虽然疫苗对接种疫苗人群的疾病有效性可能会随着时间的推移而下降，但美国使用的 COVID-19 疫苗仍然为预防重症和死亡提供了良好的保护。CDC 建议每个人都“及时”接种 COVID-19 疫苗和加强针，以确保获得针对 COVID-19 的最佳保护。

科学家们已经确定了导致 COVID-19 的原始冠状病毒毒株的几种变体。其中一些变体可能被归类为“令人担忧的变体”，因为与原始 COVID-19 毒株相比，它们可能更具传染性，导致更严重的疾病，和/或降低治疗或疫苗的相对有效性。科学家们还担心未来可能会出现其他变体。

2021 年 12 月下旬，Omicron 取代 Delta 成为美国的主要变体。自 2022 年 5 月以来，Omicron 亚变体估计占美国所有病例的 100%，科学家们已经检测到 Omicron 的几个亚变体。其中一些亚变体，例如 JN.1，可能具有某些突变，使它们比原始 Omicron 变体更具传播性和/或更能逃避从疫苗接种或先前感染中获得的免疫力。科学家们正在研究最近检测到的 Omicron 亚变体，以更好地了解它们的传播性以及它们是否会导致更严重的疾病。

截至 2024 年 8 月下旬，Omicron KP.3.1.1 亚变体估计占美国 COVID-19 病例的 42.2%，而 KP.2.3 亚变体估计占病例的 14.6%。其他几种 Omicron 亚变体也在传播，包括 KP.3、LB.1、KP.2 和 LP.1。这些变体估计分别占美国病例的 14.2%、13.5%、3.1% 和 3.1%。其他几种 Omicron 亚变体也在传播，尽管它们中的每一种都只占总病例的一小部分。

幸运的是，研究表明，美国使用的三种 COVID-19 疫苗可以预防由已知变种引起的严重疾病，科学家们正在监测病毒以检测出现的任何新变种。

CDC 建议采取以下措施预防措施为了防止感染冠状病毒并减少将其传播给他人的机会，包括：

• 接种 COVID-19 疫苗并及时了解最新的疫苗。
• CDC 建议人们佩戴最具保护性的口罩，以便始终佩戴。为了有效，口罩应紧密贴合，没有允许呼吸道飞沫逸出或进入口罩的间隙。有各种类型的口罩可供选择，包括布口罩、一次性“外科”口罩，以及最具保护性的选择，即 N95 或 KN95 等呼吸器。这CDC 网页提供了有关不同类型口罩、如何检查和改进口罩贴合度以及针对儿童和其他人的口罩建议的详细信息。
• 经常用肥皂和水洗手至少 20 秒，尤其是在您去过公共场所的情况下。如果没有肥皂，请使用酒精含量至少为 60% 的免洗手消毒液。
• 咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻
• 与他人保持至少 6 英尺的距离，以保持社交距离。
• 除非手干净，否则避免触摸眼睛、嘴巴或鼻子。
• 避免前往人多的室内地方和通风不良的室内空间。
• 避免与 COVID-19 患者密切接触。
• 定期清洁和消毒经常接触的表面，例如门把手、电灯开关、书桌、键盘、水槽以及其他物体和表面，尤其是在家中有人的 COVID-19 检测呈阳性或生病的情况下。

检测有助于防止 COVID-19 的传播。如果有人的冠状病毒感染检测呈阳性，他们可以采取措施避免将病毒传播给他人，例如隔离。二类型的检测可以检查当前的冠状病毒感染。

2022 年 2 月，随着 Omicron 感染人数大幅下降，CDC 放宽了对口罩、保持身体距离和其他预防措施的指导。该卫生机构现在建议人们在 COVID-19 的“社区水平”为中等或高度时佩戴口罩。COVID-19 社区级别是根据县级关于新病例数、住院人数和 COVID-19 患者使用的医院病床百分比的数据确定的。CDC 提供了一个工具检查美国每个县的 COVID-19 社区水平