您关于麻疹和 MMR 疫苗的常见问题已解答

什么是麻疹？

麻疹是一种由病毒引起的传染性很强的疾病。尽管许多人知道这种疾病是因为它在感染者的皮肤上引起的皮疹，但麻疹也会引起高烧、咳嗽和流鼻涕。在严重的情况下，它会导致脑炎、肺炎、失明、免疫系统抑制、亚急性硬化性全脑炎 （SSPE）、呼吸和神经系统并发症，并且可能是致命的。

麻疹的传染性如何？

麻疹是人类中传染性最强的病毒之一——比 COVID-19、流感、水痘（水痘）或埃博拉病毒更具传染性。每感染一个麻疹的人，如果他们没有接种疫苗，就会有 12 到 18 个其他人被感染。它具有如此强的传染性，如果一个人感染了它，高达 90% 的接触病毒但没有免疫力的人也会被感染。这就是最近麻疹疫情传播如此迅速的部分原因，尤其是在疫苗接种率较低的人群中。

麻疹是如何传播的？

麻疹可以在感染者咳嗽或打喷嚏时传播给他人。如果其他人呼吸受污染的空气或触摸受感染的表面，然后触摸他们的眼睛、鼻子或嘴巴，他们就会被感染。

麻疹病毒可以在空气中或表面上存活长达两个小时。

麻疹的最初症状是什么？

麻疹症状在接触病毒后 7 至 14 天出现，通常包括高烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红流泪。麻疹皮疹在首次症状出现后 3 到 5 天出现。皮疹通常从发际线处出现在面部的扁平红色斑点开始。然后它们向下扩散到颈部、躯干、手臂、腿部和脚部。

麻疹有多严重？

麻疹是一种非常严重的疾病，也是世界上传染性最强的疾病之一。到 2024 年，在欧洲地区所有感染麻疹的人中，有 60% 的人住院治疗。它对儿童、孕妇和免疫功能低下的人尤其危险。您可以在此处阅读有关麻疹危险性的更多信息。

没有基础疾病、营养良好的人是否安全感染麻疹？

不。并发症可以影响任何人，而且谁受影响最大并不总是很明显。预防麻疹感染的最佳保证是接种疫苗。两剂提供超过 97% 的保护。

麻疹患者需要住院治疗的可能性有多大？

整个 2024 年，欧洲地区超过一半的麻疹感染者住院治疗。麻疹不仅仅是一种轻微的儿童疾病，它还是一种严重的、可能致命的疾病，通常需要住院治疗。住院的确切风险取决于感染者的个人风险因素和年龄等标准。

补充维生素 A 可以保护人们免受麻疹的侵害吗？

在降低感染麻疹和发生麻疹并发症的风险方面，疫苗接种是无可替代的。这包括维生素 A。确实，维生素 A 缺乏是导致残疾或死亡的麻疹并发症的一个风险因素。同样，如果一个人感染麻疹，世界卫生组织建议他们服用两次高剂量的维生素 A 以帮助降低风险。然而，即使在维生素 A 缺乏症患病率高的人群中，补充剂也不能替代疫苗接种。

麻疹最常见的并发症是什么？

在中等收入和高收入国家，如欧洲和中亚国家，每 1,000 例麻疹病例中就有 1 到 2 人死亡。此外，每 1,000 例病例中就有一例会发展为脑炎;脑部炎症。同时，每 1,000 名感染麻疹的儿童中，有 70 至 90 名儿童会出现耳部感染，80 名会出现腹泻，10 到 60 名会出现肺炎，这是一种肺部感染，对幼儿来说尤其危险。

每年有多少人死于麻疹？

在引入麻疹疫苗之前，全球每年约有 260 万人死于麻疹。在疫苗接种大规模推出后，这些数字急剧下降。然而，人们仍然死于麻疹——绝大多数是未接种疫苗的儿童。2023 年，约有 107,500 人死于麻疹。他们中的大多数是 5 岁以下的儿童。

麻疹死亡的风险有多大？

 麻疹死亡的风险因人群和年龄而异。在能够获得足够医疗保健的普通人群中，每 500 至 1,000 例麻疹病例中就有一例导致死亡。在低收入国家，风险要高得多：每 1,000 名感染麻疹的儿童中，就有 30 至 60 名儿童死亡。在 5 岁以下的儿童中，约 2.2% 的感染者死亡。在一些人群中，例如流离失所的儿童，他们不太可能接种疫苗，疫情导致高达 32% 的麻疹感染者死亡。

2024 年欧洲麻疹死亡率是多少？

2024 年已报告了 24 例死亡。然而，由于报告延迟、诊断不足和监测系统存在差距，这一数字可能被低估了。许多麻疹死亡是由肺炎或脑炎等并发症引起的，这些并发症可能并不总是被记录为麻疹直接死亡。我们还了解到，欧洲地区报告的病例中有 40% 以上（超过 45,000 例）是 5 岁以下儿童，他们最有可能出现严重并发症和死亡。

我听说麻疹会影响我们对其他疾病的免疫力。这是真的吗？

是的，麻疹会对免疫系统产生重大影响。研究表明，麻疹可以消除以前感染和接种疫苗的免疫记忆，这种情况被称为“免疫性健忘症”。这意味着免疫系统忘记了如何抵抗以前遇到的病原体，从而增加了对感染的易感性。在一项针对未接种疫苗的感染麻疹的儿童的研究中，该病毒消灭了他们 11% 到 73% 的先前存在的抗体。一些科学家估计，在疫苗出现之前，高达 50% 的儿童传染病死亡可能部分是由麻疹引起的这种“免疫性健忘症”引起的。欧洲和美国的研究发现，麻疹爆发后，儿童死亡率总体上在两到三年内仍高于正常水平。

如果每个人都以前都会感染麻疹，为什么我们今天害怕感染呢？

数以百万计的儿童没有在疾病中幸存下来，或者遭受了长期的并发症或残疾。这些包括听力丧失、视力丧失、肾脏损伤、肝病、脑损伤和昏迷。据估计，在过去 50 年中，麻疹疫苗挽救了 9400 万人的生命，其中大多数是儿童。

关于麻疹疫苗接种的常见问题

疫苗是什么时候引入的？

MMR 疫苗可预防麻疹、腮腺炎和风疹，自 1971 年以来一直可用。大约三分之一的感染者没有症状的流行性腮腺炎会导致神经损伤和脑炎，而风疹，也称为德国麻疹，可导致孕妇出生缺陷。MMR 疫苗安全有效。自疫苗首次推出以来的 50 多年里，已经对数千万婴儿和儿童进行了跟踪和研究，以跟踪疫苗的直接和长期影响。

疫苗有什么影响？

自 1974 年世界卫生组织启动扩大免疫规划以来，已挽救了数百万人的生命。据估计，在过去 50 年中，麻疹疫苗专门挽救了 9400 万人的生命，其中绝大多数是幼儿。覆盖率的提高和两剂（而不是一剂）的推出进一步降低了麻疹死亡人数。2000 年，全世界有超过 800,000 人死于麻疹。2022 年，死亡人数是这个数字的八分之一。

然而，随着大流行期间疫苗犹豫的上升和免疫覆盖率的下降，进展正在倒退。2023 年，欧洲和中亚 53 个国家的 500,000 名儿童错过了第一剂麻疹疫苗。在波斯尼亚和黑塞哥维那、黑山、北马其顿和罗马尼亚，只有不到 80% 的符合条件的儿童接种了第一剂麻疹疫苗。 在很大程度上，因此，到 2024 年，欧洲区域记录了 25 年来最高的麻疹病例数。

为什么有些人没有接种疫苗？

由于大多数国家建议在 1 岁左右进行第一次 MMR 疫苗接种，因此该年龄以下的婴儿通常不会接种疫苗。少数免疫功能低下且不建议接种疫苗的人也是如此。除了这些类别之外，人们可能出于不同的原因没有接种疫苗。有些人没有接种疫苗是因为对哪些类别的人有疫苗禁忌症的误解。通常，总体上获得医疗保健机会较少的边缘化社区，例如罗姆人或难民和移民人口，其疫苗接种率较低。关于疫苗的错误信息持续存在，现在也通过社交媒体传播，这意味着许多家庭可能基于虚假声称这是在保护他们的孩子而选择不接种疫苗。

为什么今天建议接种两剂 MMR 疫苗？

第一剂疫苗提供约 93% 的免疫力，而两剂提供超过 97% 的免疫力。虽然这种差异可能看起来很小，但它导致每年有数百万儿童在接受两剂而不是一剂时得到保护。

儿童应该什么时候接种 MMR 疫苗？

免疫接种计划因国家/地区而异，具体取决于最流行的疾病以及儿童的个人风险因素。在一些国家/地区，年仅 6 个月大的婴儿可能有资格接种 MMR 疫苗，具体取决于当地是否有疫情或家庭是否出国旅行。然而，一般来说，在欧洲地区，建议在 12 个月左右进行第一次疫苗接种。您可以从当地健康中心、医生或政府卫生部找到推荐疫苗的概述和大致日期。

MMR 疫苗会引起哪些副作用？

大多数接受 MMR 或 MMRV（MMR 和水痘联合）疫苗的儿童不会出现不良反应。然而，暂时和常见的反应可能包括轻度肿胀、注射部位酸痛或低烧。这些影响是短暂的，远不如麻疹、腮腺炎或风疹等危险并发症严重。

发育迟缓和疾病呢？

绝大多数科学家都同意 MMR 疫苗不会导致发育迟缓或疾病，包括自闭症。你可能以前听说过这个想法，但它起源于 1998 年一篇被撤回的论文，该论文涉及 12 名儿童的歪曲样本，该样本充满了问题、错误和未披露的利益冲突。它已经被揭穿了很多次。从那时起，科学家们追踪了世界各地数十万儿童在接种 MMR 疫苗后的发育情况。没有可靠的研究发现任何证据表明 MMR 疫苗与自闭症之间存在联系。例如，一项针对丹麦 537,303 名儿童的研究发现，接种疫苗的儿童患自闭症的可能性并不比未接种疫苗的儿童高。另一项针对芬兰 535,544 名接种疫苗的儿童的研究发现，儿童在接种 MMR 疫苗后被诊断出患有自闭症的趋势没有趋势。更多的大规模研究得出了相同的结论。这篇科学评论很好地概述了从那时起对 100 多万儿童所做的研究，所有这些研究都没有发现任何联系。

疫苗接种如何影响对抗其他传染病的能力？

接种疫苗不会增加感染其他传染病的风险。事实上，有证据表明疫苗可以帮助免疫系统对抗那些没有专门接种疫苗的病毒，这要归功于它们如何帮助身体识别类似类型的感染。

多项研究发现，接种疫苗的儿童并不比未接种疫苗的儿童更容易因无关感染而生病。风险甚至可能降低。例如，在接种麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗后的三个月内，接种疫苗的儿童并不比未接种疫苗的儿童更容易感染无关的细菌或病毒感染。另一方面，感染麻疹的儿童在感染麻疹后的几个月甚至几年内感染其他感染的风险更大，因为麻疹会“抹去”我们免疫记忆的一部分。

接种疫苗会使婴儿的免疫系统超负荷吗？

不。疫苗接种不会使婴儿的免疫系统超负荷。事实上，情况恰恰相反。即使一次接种多种疫苗，与婴儿每天接触环境中的细菌（如细菌和病毒）相比，抗原的数量也是微不足道的。婴儿的免疫系统旨在处理远远超过疫苗中存在的少量抗原。接种疫苗的儿童甚至与未接种疫苗的儿童具有相同的总体抗原暴露水平，这证明疫苗不会压倒免疫系统，而是增强免疫系统以有效对抗疾病。

MMR 疫苗中含有什么？

与所有疫苗一样，MMR 疫苗含有一种抗原，可训练免疫系统在未来识别和抵抗这种疾病。具体来说，MMR 疫苗包含活的、减毒的（减毒的）病毒，这些病毒不会在健康个体中引起疾病，但会刺激强大而持久的免疫力。

通过感染麻疹“自然”获得免疫力更好吗？

不。通过感染疾病获得的免疫力可能不太可靠，并且不会像通过身体对疫苗接种的自然反应获得的免疫力那样持久。此外，感染本身也存在严重风险。

什么是群体免疫？

如果你的社区中有足够多的人接种了某种疾病的疫苗，你就可以达到一种叫做群体免疫的东西。发生这种情况时，疾病不容易在人与人之间传播，因为大多数人都有免疫力。这为那些无法接种疫苗的人（例如婴儿）提供了一层预防疾病的保护。

群体免疫还可以通过使疾病难以传播来防止疫情爆发。这种疾病会变得越来越罕见，有时甚至会完全从社区中消失。

对于麻疹，通常估计一个社区大约 95% 的人必须接种疫苗才能达到群体免疫。

推迟孩子的疫苗接种计划有什么好处吗？

不。延迟或“间隔”儿童接种疫苗没有任何好处，但存在风险。每当父母延迟接种疫苗时，他们都会增加孩子患重病的脆弱性，以及孩子可能感染其他人的可能性，包括那些没有资格接种疫苗的人。阅读更多关于延迟免疫接种计划的常见误解，并咨询您家的医生。

如果您没有在建议的时间接种疫苗，您能“赶上”您的孩子吗？

对于大多数疫苗来说，赶上永远不会太晚。与您家人的医生讨论如何接种任何错过的疫苗接种剂量。