脊髓灰质炎是一种传染病，可导致身体各个部位永久瘫痪，并最终通过固定患者的呼吸肌导致死亡。它主要影响儿童。

这些症状尚无治愈方法，但在 1950 年代开发了有效的疫苗，并从那时起已在世界各地使用。这使得一些较富裕的国家能够在 1960 年代和 70 年代消除这种疾病。但世界各地的大规模疫情仍在继续。在 1980 年代初期，全球每年有数十万例病例¹，并且这种疾病在 100 多个国家/地区仍然很普遍。

作为回应，“全球根除脊髓灰质炎倡议”（GPEI） 成立于 1988 年，旨在通过全球疫苗接种运动来对抗病毒的传播和疾病负担。

从那时起，世界在抗击这种疾病方面取得了快速进展。三种野生脊髓灰质炎病毒中的两种已在世界范围内根除，另一种仍然存在。

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脊髓灰质炎

脊髓灰质炎的症状和传播

脊髓灰质炎是脊髓灰质炎的缩写，是一种由称为脊髓灰质炎病毒的病毒引起和传播的传染病。

脊髓灰质炎可导致瘫痪，因此这种疾病也被称为“婴儿瘫痪”。脊髓灰质炎这个名字来源于希腊语，翻译为灰色（脊髓灰质炎）骨髓（髓鞘），指的是脊髓中心的组织，当受影响的组织会导致瘫痪。瘫痪的肢体，如手臂或腿，会随着时间的推移而消瘦——这就是为什么畸形的腿通常与这种疾病有关。

患者之间的症状差异很大。大多数感染不会导致任何症状，但其他人会遭受严重痛苦，有些人会导致死亡。在未接种疫苗的人群中，每 50 到 1 例感染中就有 1 到 500 例导致瘫痪。²

大多数感染 （72%） 不会导致任何症状。大约四分之一的病例 （24%） 导致“流产性”脊髓灰质炎，导致几天的非特异性症状，例如发烧或感冒，1-5% 的病例导致“非麻痹性无菌性脑膜炎”，其中患者四肢僵硬长达 10 天。³

脊髓灰质炎病毒仅在人类中发现，并通过所谓的粪-口途径传播。换句话说，脊髓灰质炎主要通过饮用被脊髓灰质炎病毒携带者的粪便污染的水传播。

因此，该病毒在卫生条件差的情况下传播得特别好——例如，当人们在露天排便或在饮用前不过滤水时。该病毒只能在人类（而不是其他动物）中存活，这一事实使得从世界上完全根除这种疾病成为可能。

脊髓灰质炎很难在人群中追踪，因为它的潜伏期相对较长，长达 10 天，而且大约四分之三的感染不会引起症状，因此病毒可以传播数月而不被发现。

监测必须侧重于识别出现症状或依赖粪便样本的患者。由于已发现的任何单个病例都可能表明存在更大规模的疫情，因此 WHO 建议，在以前宣布无脊髓灰质炎的国家/地区，应将儿童的单个野生脊髓灰质炎病例视为突发公共卫生事件。⁴

对抗脊髓灰质炎的症状：“铁肺”

如果麻痹使患者的呼吸肌无法固定，脊髓灰质炎会导致感染患者死亡，从而导致窒息。⁵ 为了防止窒息死亡，哈佛大学教授 Philip Drinker 和 Louis Agassiz Shaw 于 1928 年发明了所谓的“铁肺”⁶（如图所示）。

受感染的患者将被放置在一个气密管中——他们的头在外面——机器会降低盒子内的压力，以诱导吸气，然后返回到正常的外部压力条件，以诱导呼气。

大多数患者会在铁肺中度过一到两周，然后他们的麻痹症状才会消退，他们可以再次独立呼吸。另一方面，如果人们经历永久性瘫痪，他们必然会在铁肺内生活多年。

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正如创新经常出现的情况一样，只有当价格大幅下降时，铁肺才会广泛传播。约翰·爱默生 （John Emerson） 在 1931 年设法以一半的成本建造了一个铁肺。与此同时，Philip Drinker 试图用专利保护他的发明，因此对 Emerson 提起诉讼，指控 Emerson 使用最初的铁肺装置。艾默生并没有屈服，他声称应该以低成本向公众提供救生设备，而不是用于私人经济利益，最终，Drinker 的诉讼失败了。⁸

从 1930 年代末开始，Iron Lung 的价格下跌使大规模分销和广泛使用成为可能。1930 年代一个铁肺的成本为 1,500 美元，如果考虑到通货膨胀，相当于 2016 年的约 26,000 美元。⁹ 这种设计很快传播到西欧，也被广泛用于那里的脊髓灰质炎患者。

实证观点

历史视角

脊髓灰质炎的历史可分为三个主要阶段：¹⁰

• 从古代到 19 世纪的地方性流行阶段，该疾病发生相对较少，也没有导致许多瘫痪病例。
• 流行阶段一直持续到 20 世纪中叶，在此期间，世界出现了大规模的爆发和地理传播的增加。
• 1955 年疫苗问世后的疫苗阶段。在这一阶段，脊髓灰质炎患病率首先在较富裕的国家下降，在过去几十年中，世界上较贫穷的国家/地区则有所下降。

希望世界将看到第四个也是最后一个阶段，在这个阶段中，脊髓灰质炎将从世界上完全根除。

脊髓灰质炎的起源

传染病通常被认为是各种发展相互作用的结果，例如城市结构中的人类居住、导致卫生条件差的拥挤、食物短缺增加人口发病率以及动物的驯化。

这种疾病的确切起源尚不清楚，但根据疾病的特点，流行病学家可以假设这种疾病是如何演变和传播的。¹¹

因为这种疾病需要人类宿主，并且在人体外存活的时间不会超过一到两周，所以这种疾病只有在人类开始以更大的群体定居时才会发展。

已发现各种骨骼的变形类似于脊髓灰质炎¹²，但最被广泛引用的脊髓灰质炎迹象是一块埃及石碑（如图），描绘了守门人罗马人的一条腿更瘦且变形，这两种症状都是麻痹性脊髓灰质炎的典型症状。

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过去脊髓灰质炎的流行率

从那时起，脊髓灰质炎发生的证据就很少了。但是，在不同的时间点，出现了脊髓灰质炎样疾病的记录。

1773 年，诗人沃尔特·斯科特爵士 （Sir Walter Scott） 在 18 个月大时感染了小儿麻痹症，这种疾病使他的右腿终生瘫痪。 1789 年，伦敦儿科医生迈克尔·安德伍德 （Michael Underwood） 在他的《儿童疾病论》中写道，一种儿童疾病，可能是脊髓灰质炎，即“下肢虚弱”。¹⁴

19世纪的其他爆发，记录的病例数量较少，可以在Smallman-Raynor & Cliff （2006）的表格中看到。¹⁵

19 世纪类似脊髓灰质炎的爆发¹⁶

流行阶段的脊髓灰质炎

直到 19 世纪，种群经历了相对较小的爆发。这种情况在 20 世纪初左右发生了变化。1905 年左右在挪威和瑞典发生了重大流行病，后来也在美国发生。¹⁷

为什么我们只在 20 世纪看到如此大规模的脊髓灰质炎爆发？或者，换句话说，为什么会发生从地方病到流行病阶段的转变？

答案同样在于卫生标准。由于脊髓灰质炎是通过粪口途径传播的，因此缺乏抽水马桶和缺乏安全的饮用水意味着过去的儿童通常在一岁之前就接触过脊髓灰质炎病毒。

在这么小的年龄，孩子仍然受益于“被动免疫”，这种免疫力以抗体的形式从母亲那里传递下来。这些蛋白质将脊髓灰质炎病毒识别为外来物质，因此向身体发出信号，表明它们应该被免疫系统消除。因此，几乎所有儿童都会在很小的时候感染脊髓灰质炎病毒。

此外，在母体抗体保护儿童免于患病的同时，儿童也会对病毒产生记忆细胞，从而确保对脊髓灰质炎的长期免疫力。后者很重要，因为母亲的细胞从母乳喂养的最后一天开始，半衰期只有一个月左右。¹⁸

一旦母体抗体充分减少，儿童就会失去被动免疫力。

随着卫生标准的提高，儿童首次接触脊髓灰质炎病毒的平均年龄增加，这意味着不再存在保护儿童感染脊髓灰质炎的母体抗体。

例如，在 1907 年至 1912 年间美国的五次流行病中，报告的大多数病例发生在 1 至 5 岁的儿童中，而在 1950 年代，平均收缩年龄为 6 岁，“很大一部分病例发生在青少年和年轻人中”。¹⁹

在失去母体抗体的保护后暴露于脊髓灰质炎病毒意味着他们更容易感染脊髓灰质炎，这增加了 20 世纪初左右的病例和死亡人数。

美国脊髓灰质炎的历史

此处的图表显示了上个世纪美国报告的死亡人数和病例数的年度绝对数；此可视化显示了死亡率和病例数的相应视角。

大规模爆发经常发生。例如，在 1916 年，脊髓灰质炎病毒感染了 27,000 多名美国人，并导致 7,000 多人死亡。当时，这种疾病的原因和传播方式尚不清楚，因此惊慌失措的纽约人关闭了学校、公共电影院和游泳池。有一段时间，人们认为猫或蚊子在传播病毒，这导致超过 72,000 只猫死亡，并广泛喷洒杀虫剂 DDT，徒劳地试图阻断病毒的传播。²⁰

这些大规模爆发中的每一次都结束了，因为与大多数病毒性疾病一样，脊髓灰质炎病毒在美国等温和气候中的传播是季节性的，并且主要在夏季传播。

到 1916 年 10 月，已经有足够多的纽约人被感染并相应地产生了免疫力，因此，再加上病毒传播的自然季节性下降，病例数已经急剧下降，不会再次激增。

这可以从图表中看出，美国在接下来的一年中记录的病例不到 5,000 例。另一方面，1950 年代美国的第二次重大爆发在很大程度上被成功开发脊髓灰质炎疫苗所遏制，这些疫苗将阻止病毒的传播。

脊髓灰质炎疫苗

脊髓灰质炎疫苗的开发

永远改变脊髓灰质炎历史的是针对这种疾病的疫苗的开发。

美国总统富兰克林·罗斯福本人在 39 岁时被诊断出患有小儿麻痹症，随后一生都坐在轮椅上。虽然这在罗斯福的案例中可能是一个误诊，²¹但他的总统影响力在全国婴儿瘫痪基金会的成立中至关重要。这个非营利组织很快就被称为“The March of Dimes Foundation”，指的是小儿麻痹症患者无法行走，并成功筹集了大量捐款，用于疫苗研究和其“铁肺”分发计划。

多年的研究致力于开发有效的疫苗。

医生和病毒学家乔纳斯·索尔克 （Jonas Salk） 提出了一种很有前途的疫苗——被称为灭活脊髓灰质炎疫苗或索尔克疫苗——1953 年春天，该基金会推出了一项大规模试验，美国 44 个州的 183 万儿童接受了安慰剂或疫苗注射。²² 索尔克的导师托马斯·弗朗西斯 （Thomas Francis） 坚持在试验设计中引入对照组，这是朝着医学随机对照试验发展迈出的一步。

该基金会主要由美国人民的捐款支持，几十年来，他们一直在收集一角钱、25 美分和美元，希望研究最终发现一种保护自己免受脊髓灰质炎侵害的方法。Oshinsky （2005） 甚至报告说，该基金会收到了三分之二美国人口的捐款，一项民意调查称，知道田间试验的美国人比知道总统的全名（Dwight David Eisenhower）的人多。²³

1955 年 4 月 12 日，罗斯福逝世十周年，弗朗西斯宣布索尔克疫苗在预防脊髓灰质炎方面是有效的。在短短两个小时内，美国公共卫生局颁发了生产许可证，基金会为国家免疫计划做准备。会议已经向聚集在电影院观看公告的全国各地的医生进行了现场直播，数百万美国人通过无线电收到了这个消息，自发地放下了他们的工作以庆祝这个消息。²⁴

当天晚上 10 点 30 分，托马斯·弗朗西斯 （Thomas Francis） 和乔纳斯·索尔克 （Jonas Salk） 接受了电视直播采访，当被问及谁拥有疫苗的专利时，索尔克回答说：“嗯，我想说的是那些人。没有专利。你能为太阳申请专利吗？²⁵

他的回答是本着基金会用美国公众的捐款资助疫苗研究的精神，以及他认为拯救生命的技术应该为整个社会的利益服务，而不是为了私人经济利益。

不久之后，Albert Sabin 博士推出了一种可以口服的脊髓灰质炎活疫苗（与通过注射给药的 Salk 疫苗相反），即口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV）。²⁶

虽然索尔克的疫苗只保护了中枢神经系统，但萨宾的疫苗也保护了消化道，从而更有效地防止了野生脊髓灰质炎病毒的传播。

更容易的管理也降低了疫苗接种工作的成本，因为它不需要训练有素的卫生工作者提供注射。由于这些原因，OPV 已在世界各地使用，我们在下面记录的是疫苗接种导致全球脊髓灰质炎感染人数大幅减少的原因。

发展中国家的脊髓灰质炎流行率和脊髓灰质炎疫苗的全球传播

在 1961 年获得许可证之前，Sabin 博士的口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （OPV） 在苏联的 1 亿多人身上进行了测试。由于其生产成本较低且口服更容易，因此 OPV 过去和现在都是许多国家的主要疫苗接种血清。

直到 1970 年代和 1980 年代，通过对较贫穷国家的几次脊髓灰质炎调查（后来被称为“跛行调查”）来说，脊髓灰质炎在发展中国家的问题与在西欧和美国一样严重。

Bernier （1984）²⁷ 引用了 24 个国家的 46 项“跛行调查”，麻痹性脊髓灰质炎的患病率从每 1,000 名儿童不到 1 例到 19 例不等。Modlin （2010）²⁸ 声称，在脊髓灰质炎爆发高峰期，这些国家的脊髓灰质炎患病率高于美国。²⁹

巴西、古巴和墨西哥的大规模运动证明了疫苗在不同地理区域的有效性，但直到 1988 年世界卫生大会全球根除脊髓灰质炎倡议成立后，脊髓灰质炎疫苗才在许多国家常规免疫计划中找到了自己的位置。

下面的可视化显示了自 1980 年以来，全球一岁儿童脊髓灰质炎疫苗覆盖率如何大幅上升。

通过切换到图表视图，您可以查看每个国家/地区和整个世界随时间的变化。在全球范围内，您可以看到，1980 年只有 22% 的一岁儿童接种了脊髓灰质炎疫苗。到 2010 年代，超过 80% 的人接种了疫苗。

疫苗诱发的脊髓灰质炎

在极少数情况下，口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （OPV） 中使用的改变的活脊髓灰质炎病毒 可以变异并重新获得其攻击中枢神经系统的能力（“神经毒力”）。这意味着一小部分接种 OPV 疫苗的人会出现瘫痪，其症状与野生脊髓灰质炎病毒引起的瘫痪相同。

有两种方式会发生这种情况：

• 疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎 （VAPP）。 如果恢复神经毒力的突变在最近接种疫苗的人中自发发生，则称为疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎 （VAPP）。这种情况非常罕见：每 100 万剂口服脊髓灰质炎病毒疫苗中，就有 0.09 至 25 例疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎病例。³⁰
• 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （VDPV）。 如果恢复神经毒力的突变发生在较长时间内，则称为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （VDPV）。这可以通过它与疫苗中使用的病毒基因组的遗传相似性来识别。

疫苗衍生脊髓灰质炎病毒

让我们更详细地研究 VDPV。VDPV 有多种类型。它们由 GPEI 定义如下。³¹

• 免疫缺陷相关疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （iVDPV） — 这些是来自原发性免疫缺陷人群的 VDPV。
• 循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （cVDPV） — 这些疫苗衍生脊髓灰质炎病毒是有证据表明它们在社区人群之间传播的（即，在多个非直接接触者的人中发现；来自一个个体和一个环境样本；或来自不同地点或不同时间的两个环境样本）。这些可以在社区中传播并导致新的疫情。
• 模糊疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 （aVDPV） — 这些疫苗衍生脊髓灰质炎病毒没有证据表明它们来自原发性免疫缺陷患者或已在社区人群之间传播。

疫苗衍生脊髓灰质炎病毒在人群中传播的风险通常非常低，现在世界有新的有效疫苗来遏制它们，称为新型口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （nOPV）。³²

绝大多数 cVDPV 病例来自针对脊髓灰质炎病毒血清型 2 的口服脊髓灰质炎病毒疫苗，而不是针对其他血清型的疫苗。您可以在图表中看到这一点。

在针对血清型 1 和 3 的疫苗中，许多基因突变将它们与野生脊髓灰质炎病毒株区分开来，这意味着它们极不可能恢复到可导致疾病的形式。

然而，在针对血清型 2 的疫苗中，较少的基因突变将其与野生脊髓灰质炎病毒株区分开来，这意味着在极少数情况下，它可以恢复为可导致疾病的形式。³³

尽管这似乎有悖常理，但 cVDPV2 疫情更可能发生在脊髓灰质炎病毒血清型 2 疫苗覆盖率较低的社区，例如 OPV2 疫苗。这是因为这些社区对脊髓灰质炎病毒血清型 2 的免疫保护较低，一些疫苗衍生病毒已经恢复为血清型 2。³⁴

尽管野生脊髓灰质炎病毒血清型 2 已被根除（上一次在全球范围内报道是在 1999 年），但在接下来的几年里，cVDPV2 病例偶尔会在疫苗接种不足的社区发生。

在地图中，您可以看到每个国家/地区所有 cVDPV 的病例数。

如何控制疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒？

有多种方法可以遏制 cVDPV 病例。

2016 年，全球根除脊髓灰质炎倡议于 2016 年建议各国更换他们使用的疫苗——从使用包含所有三种血清型疫苗的口服脊髓灰质炎疫苗（称为三价疫苗）到另一种仅包含血清型 1 和 3 疫苗的口服脊髓灰质炎疫苗（称为二价疫苗）。³⁵

除此之外，他们还建议各国使用针对血清型 2 的灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 （IPV） 而不是 OPV，因为它没有突变以恢复神经毒力的风险。³⁶ 然而，这需要一个权衡：OPV 疫苗比通常需要注射的 IPV 疫苗便宜得多，也更容易接种。³⁷ 元

自 2019 年以来，以前使用 OPV 的所有 126 个国家现在都至少使用一剂 IPV。³⁸ 元

自 2020 年以来，各国都有一种针对血清型 2 的新疫苗：新型口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （nOPV2）。这些新疫苗的基因稳定性比以前的 OPV2 疫苗高得多，这使得它们恢复并获得神经毒力的可能性要小得多。³²

与以前的 OPV 疫苗一样，nOPV 疫苗易于口服，并且正在向有 VDPV2 病例的国家推出，以遏制这些疫情。³⁹ 元

脊髓灰质炎的全球下降

在全球范围内根除脊髓灰质炎的运动：全球根除脊髓灰质炎倡议 （GPEI）

1988 年，世界卫生组织 （WHO） 的管理机构世界卫生大会发起了全球根除脊髓灰质炎倡议 （GPEI），其任务是到 2000 年在全球范围内根除这种疾病。⁴⁰ 在短短 12 年内根除脊髓灰质炎是一项雄心勃勃的计划，因为脊髓灰质炎在 1988 年在全球 125 个国家/地区流行。

GPEI 以公私合作的形式成立，如今汇集了多个组织，其中包括世界卫生组织、联合国儿童基金会、美国疾病控制和预防中心 （CDC）、国际扶轮社以及比尔和梅琳达·盖茨基金会。⁴¹

他们通过常规免疫计划实现了这一目标，该计划的基本时间表是每个婴儿 在一岁之前接受三剂口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV）。

自 1988 年成立以来，GPEI 一直为政府的这些常规免疫计划提供支持。但除此之外，GPEI 还运行：

• 全国免疫日 （NID），儿童接种两剂 OPV，间隔 4-8 周，无论其免疫史如何，
• 疫情应对免疫接种计划，在发现的麻痹性脊髓灰质炎病例附近，所有 5 岁以下儿童都接受一剂口服脊髓灰质炎疫苗，以及
• 扫地免疫计划，在此期间，对生活在疫情易发地区的 5 岁以下儿童进行家中探访，并间隔一个月接种两剂 OPV。

尽管 GPEI 尚未达到根除脊髓灰质炎的目标，但它已经成功地降低了全球脊髓灰质炎的流行率：报告的脊髓灰质炎病例已大大减少，三种野生脊髓灰质炎病毒血清型中的两种已经被根除。

按世界区域划分的估计脊髓灰质炎病例数

交互式可视化突出了自 1980 年以来全球麻痹性脊髓灰质炎病例数量的下降。在 1980 年代初期，估计每年有 300,000 至 400,000 人患有麻痹性脊髓灰质炎病例。2020 年有 1873 例麻痹性脊髓灰质炎病例。在 1980 年代，全世界每周的麻痹性脊髓灰质炎病例比今天一整年多得多。

显示了 WHO 世界六个区域中每个区域的病例数，您可以通过单击图表中的“相对”将脊髓灰质炎病例数的视图从绝对数量更改为相对数量。在 1980 年代，50% 至 75% 的估计病例发生在东南亚地区，该地区在 2011 年之后没有记录过一例病例，并于 2014 年被认证为无脊髓灰质炎。

该数据显示了麻痹性脊髓灰质炎病例的估计总数，该数字是根据报告的麻痹性脊髓灰质炎病例数调整而来的。

我们对总数的估计遵循 Tebbens 等人 （2010）⁴² 的方法，他们估计了脊髓灰质炎漏报的程度——尤其是在早期——然后调整麻痹性脊髓灰质炎病例的数量以得出估计病例的总数。

在此处阅读有关我们如何调整他们的方法以应用校正系数的更多信息：

脊髓灰质炎病例总数

该可视化功能记录了自 1980 年以来按国家/地区报告的脊髓灰质炎病例数。报告的病例数低估了实际脊髓灰质炎病例数，因为有些病例未被发现或未报告。

报告的脊髓灰质炎病例包括地方性病例、输入病例和疫苗衍生病例。

例如，美国在 1978 年消除了脊髓灰质炎，但在 1980 年代仍然记录了一些脊髓灰质炎病例，因为包括输入病例。

印度和尼日利亚等最近才实现无脊髓灰质炎的国家也是如此。尽管尼日利亚已被认证为无脊髓灰质炎，但这种状态特指野生脊髓灰质炎病毒。如您所见，一些国家在 2021 年继续报告脊髓灰质炎病例，这是由于疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒造成的。

随着时间的推移，脊髓灰质炎病例急剧下降。1980 年，全球报告的脊髓灰质炎病例超过 50,000 例。但在 2021 年，这个数字下降到 649 人。

逐国：脊髓灰质炎的流行率

交互式地图显示了每个国家每 100 万居民的脊髓灰质炎病例数，以解释人口规模的差异并使国家之间的比较更有意义。

您可以按左下角的播放来显示随时间的变化。可以清楚地看到 WHO 区域是如何实现无脊髓灰质炎状态的，例如美洲在 1994 年获得了认证。

通过单击任何国家/地区，您可以看到该国家/地区的脊髓灰质炎发病率随时间的变化。

2017 年，野生脊髓灰质炎病毒仅在少数国家流行，在地图上以红色显示。

该地图显示了每个国家/地区最后一次记录脊髓灰质炎病例的年份，并且每个十年都进行了颜色编码。您可以看到，美洲是 1994 年第一个获得无脊髓灰质炎认证的地区。

经 WHO 认证的世界无脊髓灰质炎区域和国家

WHO 认证世界区域无脊髓灰质炎，而不是单个国家。考虑的世界区域是 WHO 世界的六个区域：非洲、美洲、东地中海、欧洲、东南亚和西太平洋。

要获得无脊髓灰质炎认证，世卫组织区域需要 （i） 至少三年内没有野生土著脊髓灰质炎病例记录，（ii） 拥有可靠的监测系统，以及 （iii） 证明其有能力发现和应对输入性脊髓灰质炎病例。⁴³

交互式地图显示了每个国家记录的最后一例地方性麻痹性脊髓灰质炎病例的时间。该地图还显示了四个无脊髓灰质炎的 WHO 区域何时达到这一地位，这是在该 WHO 区域中最后一个国家记录最后一个地方性脊髓灰质炎病例三年后。

由野生脊髓灰质炎病毒引起的脊髓灰质炎病例报告数

可视化记录了按国家/地区报告的野生脊髓灰质炎病毒 （WPV） 脊髓灰质炎病例数量 。报告的病例数低估了实际脊髓灰质炎病例数，因为有些病例未被发现或未报告。

野生脊髓灰质炎病毒是指历史上在许多国家流行的脊髓灰质炎病毒，不包括疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。您可以通过单击“Edit countries and regions”（编辑国家和地区）按钮来浏览其他国家/地区的此数据。

2001 年，14 个国家报告了野生脊髓灰质炎病毒病例。到 2021 年，只有三个国家记录了野生脊髓灰质炎病毒病例：阿富汗、巴基斯坦和马拉维。

直到最近，野生脊髓灰质炎病毒有三种毒株。脊髓灰质炎病毒血清型 2 和 3 均已在全球范围内根除。最后一例野生脊髓灰质炎病毒血清型 2 病例于 1999 年在印度出现，而最后一例野生脊髓灰质炎病毒血清型 3 病例于 2012 年在尼日利亚出现。这意味着它们分别于 2015 年和 2019 年被 WHO 宣布在全球范围内根除。

自 2013 年以来，所有报告的野生脊髓灰质炎病毒病例都是由野生脊髓灰质炎病毒血清型 1 引起的。

根除脊髓灰质炎的成本和收益

健康益处

据估计，全球根除脊髓灰质炎倡议在 1988 年（全球脊髓灰质炎倡议开始时）至 2018 年期间预防了 217 万例麻痹性脊髓灰质炎病例。⁴⁴

该图表通过将实际案例与不存在 GPEI 的替代历史进行比较，直观地展示了根除运动的好处。

图表的红色部分基于一个模型，该模型估计了获得 GPEI 支持的 105 个国家/地区在没有根除运动的情况下的麻痹性脊髓灰质炎病例数。在没有根除运动的情况下，本研究假设脊髓灰质炎疫苗的覆盖率将与同期国家其他常规疫苗的覆盖率相匹配。

这项全球健康运动的好处不仅限于脊髓灰质炎本身。除了预防麻痹性脊髓灰质炎外，世界各地的许多儿童还获得了作为脊髓灰质炎免疫接种活动的一部分提供给他们的其他健康益处。这些被称为补充免疫活动 （SIA），其中已经分发了其他疫苗接种和营养补充剂。⁴⁵

全球根除脊髓灰质炎行动的经济成本

如下图所示，全球脊髓灰质炎全球倡议已从不同部门获得资金，用于根除脊髓灰质炎，包括国内资源、七国集团国家和欧盟委员会、私营部门和非政府捐助者。

绝大多数是从 2000 年以后才收到的。这笔资金以国家免疫日 （NID）、疫情应对免疫和扫荡免疫接种的形式为额外的根除脊髓灰质炎工作做出了贡献。

当前根除脊髓灰质炎和终局战略计划的支出

在2013年，全球脊髓灰质炎联盟启动了一项雄心勃勃的五年计划，以全面根除脊髓灰质炎，名为“脊髓灰质炎根除和终局战略计划2013-2018”，该计划将耗资55亿美元（2015年增加了一年，并延长至70亿美元），请查看关于根除而不是减少的好处部分以获取更多信息。

尽管 2013 年脊髓灰质炎仅在尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗流行，但事实证明，在这些情况下监测病毒并让每个儿童进行免疫接种尤其困难，这使得与 GPEI 之前的预算相比，最终战略如此昂贵。

这就是为什么 2016 年，GPEI 总预算 9.25 亿美元中的 5.36 亿美元用于这三个国家。⁴⁶

该地图显示了哪些国家/地区在 2016 年获得了 GPEI 的支持。其中只有 6 个组织部分由他们自己为免疫工作提供资金。

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GPEI 的成本比较

从这些数字的角度来看， 2015 年全球疟疾融资总额为 29 亿美元，是一年后 2016 年 GPEI 预算 13.9 亿美元的两倍多。

或者，再做个比较，2016 年，美国政府在重大医疗保健项目上花费了 1.116 亿美元，这一预算是 GPEI 同年全球脊髓灰质炎支出的 800 多倍。

根除而不是减少的好处

2013 年，GPEI 实施了“2013-2018 年根除脊髓灰质炎和终局战略计划”，除了该组织自 1988 年实施以来已经花费的 90 亿美元外，还额外花费了 55 亿美元。

该倡议希望特别资助脊髓灰质炎仍然流行的国家/地区的最后阶段疫苗接种活动，保持其余国家无脊髓灰质炎，并在最后一次报告病例后至少三年内密切监测发病率。

尽管额外的财政需求似乎非常高，但 GPEI 认为根除是最具成本效益的策略，并说明了控制而不是根除的长期成本将要高得多。

根除脊髓灰质炎的好处不仅限于减少麻痹性脊髓灰质炎患者的卫生领域。在经济领域，更少的脊髓灰质炎患者意味着更低的医疗保健成本。此外，一旦病毒被根除，世界就可以停止生产和接种脊髓灰质炎疫苗，以及停止监测疑似脊髓灰质炎的麻痹性疾病。

GPEI 认为，因此，停止这些昂贵的活动也将从根除中获得广泛的经济收益。准确估计这些经济收益非常困难，因为它需要假设，例如，一个健康人相对于瘫痪脊髓灰质炎患者的边际经济价值，或者直到你计算这些收益的年份。Tebbens 等人 （2010）⁴² 尝试了这样的建模练习，并在 1988 年至 2035 年的时间范围内获得了 40-500 亿美元的净收益——将 GPEI 与仅国家常规免疫进行比较。

由于必须从报告的发病率数据中推断出实际病例数，因此这种成本效益分析变得更加困难，这在我们的文章中有更详细的解释。

Saloni Dattani, Fiona Spooner, Sophie Ochmann, and Max Roser (2022) - “Polio” Published online at OurWorldinData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/polio' [Online Resource]

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    author = {Saloni Dattani and Fiona Spooner and Sophie Ochmann and Max Roser},
    title = {Polio},
    journal = {Our World in Data},
    year = {2022},
    note = {https://ourworldindata.org/polio}
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