登革热：给明智旅行者与移居者的详尽旅行指南

为什么我每天早上醒来都担心登革热

在我分享我在这种无情疾病前线的第一手经历之前，我希望您看到哥伦比亚广播公司新闻的这一紧急警告。医学撰稿人席琳·冈德博士分析了全球登革热病例的惊人激增，并解释了为什么卫生官员越来越担心登革热蔓延到新地区。这份报告完美地捕捉了我现在每天在诊所面临的公共卫生危机的规模。

上个月，我收到一位前患者发来的疯狂的 WhatsApp 消息：“医生，我在巴厘岛，我认为这种情况又会发生。三年前，我在哥斯达黎加治疗了玛丽亚的第一次登革热感染。现在她正面临第二个——我知道她的生命确实处于危险之中。在她早上的瑜伽课程中，那一次蚊子叮咬可能会杀死她。这就是为什么我对登革热的统计数据失眠。当我开始从事热带医学工作时，我们每年可能会看到十几个病例。现在？我再也数不清了。

让我彻夜难眠的数字：

• 13+ 百万例病例 – 这比我整个祖国的人数还要多，去年仅在美洲就感染了登革热
• 今年全球已经有 360 万例病例——而我们才刚刚过夏天
• 超过 1,900 人死亡——如果及早发现，每一个人都是可以预防的悲剧
• 增加 11% – 我在自己的诊所看到的病例数量是去年的两倍

来源：CDC 2024 年登革热疫情当前报告,2025 年 ECDC 全球登革热概览

当我第一次搬到曼谷一家医院工作时，我的泰国同事称登革热为“偷走梦想的发烧”。那时我不明白。在看到数百名旅行者的旅行以重症监护室病床、被迫疏散和长达数月的康复结束后，我现在明白了。但这是给我带来希望的：我接受过登革热教育的每一个听从我的建议的人都避免了严重的并发症。对于这种疾病，知识确实是力量。

我太熟悉的敌人

我记得我的第一个登革热病例——一位在雅加达工作的德国工程师。他一直坚称这“只是疟疾”，因为他虔诚地进行了预防。当他的血液检查结果显示出登革热的明显迹象时，他看着我，就像我宣判了死刑一样。“医生，我想如果我避免疟疾，我就安全了。”就在那时，我学到了关于登革热的第一个惨痛教训：它不是按照疟疾的规则行事。四种不同的病毒（DENV-1 到 4）可能会导致它，而您的免疫系统的记忆实际上可能会第二次背叛您。

蚊子是罪魁祸首？埃及伊蚊和白纹伊蚊 – 我对这些条纹小刺客产生了个人恩怨。它们与夜间捕食的疟疾蚊子完全不同。这些人上白班，喜欢在早上喝咖啡时咬脚踝，并且可以在瓶盖的水中繁殖。我见过它们在原始海滩上废弃的椰子壳里产卵，在豪华酒店阳台上的空花盆里产卵。

四种登革热血清型：为什么第二次感染更可怕

让我告诉你卡洛斯，我在科苏梅尔治疗过的潜水教练。三年前，他的第一次登革热感染很严重，但可以控制——发烧、疼痛、卧床一周。当他感染了另一种毒株时，他自己的抗体变成了叛徒。他们非但没有保护他，反而帮助新病毒在他的系统中更快地传播。我看着他的血小板计数下降得如此之快，我们几乎没有及时让他稳定下来。这就是抗体依赖性增强的作用——你的免疫系统的良好意图出了可怕的错误。

我告诉每个外籍人士和数字游牧者：生活在登革热地区不仅仅是为了避免一次感染，而是为了防止第一次感染，让你面临潜在的致命第二次感染。我见过太多的长期外籍人士在第一次“轻微”病例后沾沾自喜，结果在第二次为生命而战。

我每天走过的全球危险地带

我维护着一张被登革热危险阴影染成色彩的世界心理地图。多年来，我曾在这些热点地区的诊所工作或咨询过，我可以告诉你——风险不是理论上的。这是马尼拉一位哭泣的母亲，她蹒跚学步的孩子需要紧急输血。哥斯达黎加的蜜月旅行者的梦想之旅变成了一场医疗后送噩梦。

高风险地区（持续爆发）

• 东南亚：我的老基地。泰国、越南、菲律宾——我都治疗过这些国家的病例。当您知道即将发生的事情时，曼谷的雨季会有所不同。
• 拉丁美洲：巴西的病例数量之多几乎让我心碎。哥伦比亚、秘鲁、厄瓜多尔——无论我走到哪里，当地医生看起来都因登革热季节而筋疲力尽。
• 加勒比海：波多黎各的紧急状态声明不仅仅是文书工作——我在那里咨询，看到医院人满为患。多米尼加共和国和牙买加也不甘落后。
• 南亚：孟加拉国的季风季节加上登革热等于我最可怕的医疗噩梦。印度、斯里兰卡、尼泊尔–人口密度使疫情爆发爆炸性。
• 太平洋岛屿：即使是天堂也不安全。斐济看起来就像天堂一样，直到登革热季节袭击那些热带风暴。

新兴风险领域

• 美国南部：佛罗里达州、德克萨斯州、夏威夷州（与旅行相关的病例增加）
• 南欧：西班牙、法国部分地区（由于气候变化）
• 澳大利亚：昆士兰州北部

季节性模式也很重要。在大多数热带地区，登革热在雨季期间和雨季之后达到顶峰，此时积水为蚊子提供了完美的滋生地。然而，随着气候变化，这些模式变得越来越不可预测。

阅读迹象：登革热的真实感受

“医生，感觉就像有人在用锤子敲断我身上的每一根骨头。”来自加利福尼亚的冲浪教练杰克在巴厘岛的一家诊所向我描述他的登革热是这样描述的。医学教科书称之为“骨折热”，但直到你听到一个成年人因骨痛而哭泣，你才真正明白。让我的工作更难的是，早期登革热症状喜欢伪装成从流感到食物中毒的各种症状。

典型登革热症状（第 1-3 天）

• 像货运列车一样发烧——前一分钟你还好，下一分钟你就在 104°F 的温度下燃烧，无法控制地颤抖
• 来自地狱的头痛——患者告诉我，感觉他们的眼球被从头骨内推出
• 骨头深的疼痛 – 我见过成年男子因关节疼痛而哭泣，无法抬起手臂喝水
• 恶心不会停止 – 一切都会恢复，甚至是水，这让我很害怕，因为脱水会致命
• 明显的皮疹 – 当我在第 3 天或第 4 天看到那些小红点出现时，我知道我们正在处理登革热

严重登革热的警告信号（第 3-7 天）

当我告诉患者跑，不要走路去医院时：

• 腹痛让你翻身喘气
• 呕吐所有东西 – 即使是一小口水也会立即回来
• 呼吸感觉就像工作一样，就像你无法获得足够的空气一样
• 任何出血 – 牙龈、鼻子、任何地方。你的血小板崩溃了
• 咖啡粉呕吐物或黑便–内出血，这是危及生命的
• 不知从何而来的瘀伤，就像有人在一夜之间把它们涂在你的皮肤上一样
• 要么无法保持清醒，要么无法坐着不住——你的大脑有问题

登革热的棘手之处在于，您可能会在第 3-4 天左右开始感觉好些，但这实际上是出现并发症的时候。在关键阶段（第 3-7 天）永远不要放松警惕。

我个人抗击登革热的作战计划

十五年来，我看着可预防的登革热病例从我的诊所门口滚滚而来，我已经完善了我半开玩笑地称之为“偏执旅行者的生存工具包”。每一个成功的预防故事，都让重症的心碎变得更容易忍受。让我分享一下让我的数百名患者远离登革热的防御策略。

第 1 层：蚊子控制

避蚊胺拯救的生命多得数不清。我看到旅行者在拍打蚊子时嘲笑“化学气味”，然后在三天后来到我的诊所。不要成为那样的人。20-30% 避蚊胺，每 4-6 小时重新涂抹一次。是的，它有味道。不，你不会因为使用它而死。是的，你可能会因为不使用它而死。

• 服装：长袖衬衫和长裤，尤其是在黎明和黄昏时分
• 颜色很重要：蚊子会被深色所吸引;穿浅色衣服
• 织物处理：考虑长时间穿着经过氯菊酯处理的衣服

第2层：环保意识

伊蚊在干净、死水的水中繁殖——它们对苗圃非常挑剔。消除住宿周围的滋生地：

• 每天清空水容器、花瓶和植物碟
• 检查空调机组是否有积水
• 确保您的生活空间周围有适当的排水
• 尽可能使用空调——蚊子讨厌寒冷的环境

第 3 层：住宿选择

在登革热风险方面，并非所有住宿都是平等的：

• 楼层越高越好：伊蚊通常不会飞到四楼以上
• 门窗屏蔽良好
• 尽可能提供空调客房
• 具有主动蚊子控制程序的房产

治疗和药物治疗：什么有效（什么无效）

这是残酷的事实：登革热没有特定的抗病毒治疗方法。但这并不意味着你很无助。关键是支持性护理，并知道使用哪些药物，以及绝对避免使用哪些药物。

安全的止痛和发烧管理

我唯一信任的登革热止痛药：对乙酰氨基酚

在看到患者因服用错误的止痛药而差点流血致死后，我只推荐一种选择：安全的对乙酰氨基酚选项。

我的标准建议：每 6-8 小时服用 500-1000 毫克，但 24 小时内不要超过 4 克。您的肝脏已经因登革热而承受压力。

对于我的国际旅行者：扑热息痛

同样的药物，不同的名称–世界上大多数人所说的对乙酰氨基酚：国际扑热息痛品牌。

与对乙酰氨基酚的剂量相同 – 因为它是对乙酰氨基酚，只是带有国际名称

绝对避免的药物

比登革热更快杀死你的药物：

• 阿司匹林：我见过患者在服用登革热后在急诊室差点流血致死
• 布洛芬 (阿德维尔,莫特林）：将你已经崩溃的血小板变成死刑
• 任何非甾体抗炎药：我不在乎什么品牌名称 – 如果它以 -profen 结尾，它就不在桌面上
• 类固醇：如果没有这种干扰，您的免疫系统已经足够混乱了

补水：您的生命线

脱水导致的登革热患者死亡人数比病毒本身还要多。这是我的补水方案：

• 口服补液盐 （ORS）：替代电解质至关重要
• 清澈的液体：水、椰子水、清汤
• 少量、频繁地啜饮：比一次大量饮用更好
• 监测尿液颜色：应为浅黄色，而不是深色

如果您因呕吐而无法控制液体，那就是紧急情况——立即去医院静脉输液。

来自我的治疗室的声音

最有力的教训来自幸存者的口中。这些不是教科书上的案例——他们是真实的人，我每天都带着他们的故事。当我阅读这些 Reddit 经历时，我看到了我治疗过的类似患者的面孔，我希望你从他们的痛苦中吸取教训，这样你就不必活在痛苦中。

改变一切的精神病发作

VincentPascoe 的故事（Digital Nomad，雅加达/泰国）：

我在雅加达感染登革热时旅行了大约 18 个月。起初，我以为这只是疲惫，但随着发烧越来越严重，我开始失去视力，听不到声音，完全脱离现实。当我上飞机时，我的护照对我说话，在接下来的 8 个小时里，我不停地自言自语……当我到达泰国时，我只是把我的整个钱包都交给了一位嘟嘟车司机，我很幸运，他和其他陌生人没有利用我。

跟进：文森特后来得知有记录在案的登革热医疗病例导致精神病发作和躁狂症。几个月后他完全康复了。

源：Reddit – r/数字游牧者

文森特的经历凸显了登革热的一种罕见但有记录的并发症——神经系统症状，包括精神病发作。虽然极其罕见，但它强调了为什么你永远不应该尝试“克服”登革热症状，特别是当你经历任何精神状态变化时。

泰国侨民现实检验

曼谷居民（15+ 岁）：

我在泰国一个相当农村的地区生活了 15 年左右，在那段时间里在全国各地旅行了很多次。我走过小村庄和大城市以及介于两者之间的一切。从未感染过登革热（祈祷这篇文章没有诅咒我）。登革热并不少见，但它远非不可避免，大多数人永远不会感染。

我的建议是，使用驱蚊剂（真正的避蚊胺）。你被咬得越少，你感染任何东西的机会就越小。无论你做什么，你有时都会被蚊子叮咬，它们叮咬每个人，只要尽最大努力尽量减少你的接触，你不太可能感染任何东西。

源：Reddit – r/泰国旅游

这位长期外籍人士的观点表明了生活在登革热流行地区的现实——这是许多人接受的经过深思熟虑的风险。然而，他关于第二次感染更危险的观点对于搬迁者来说至关重要。

搬迁者和长期旅行者的特别注意事项

如果您计划搬迁到登革热流行地区或长期停留，您的风险状况会发生重大变化。以下是您需要了解的内容：

外籍人士的现实

长期居民面临独特的挑战：

• 增加暴露时间：蚊虫叮咬的机会更多
• 多血清型风险：遇到不同登革热菌株的机会更高
• 自满因素：随着时间的推移，有放松预防措施的倾向
• 本地医疗导航：需要了解当地医疗系统

疫苗接种注意事项

登革热疫苗（Dengvaxia/Qdenga）在一些国家/地区可用，但并不适合所有人：

疫苗资格：

• 通常仅推荐用于既往确诊感染登革热的人
• 在一些流行国家/地区有售，60 针约 2 美元
• 提供 4-5 年的保护
• 接种疫苗前咨询旅行医学专家

制定长期防御战略

1. 明智地选择您的位置：较高的楼层、维护良好的区域、良好的排水
2. 投资质量保护：良好的屏幕、空调、专业的害虫防治
3. 建立医疗保健关系：寻找可靠的当地医生和医院
4. 保持预防习惯：不要让熟悉滋生粗心大意
5. 考虑健康保险：确保登革热治疗和紧急疏散的承保范围

何时寻求医疗帮助：您不能忽视的危险信号

登革热的时机就是一切。这是我关于何时就医的决策树：

紧急情况（呼叫救护车/前往急诊室）

• 呼吸困难或呼吸急促
• 剧烈腹痛
• 持续呕吐（无法保持液体下降）
• 鼻子、牙龈或呕吐物/粪便出血
• 休克迹象（寒冷、皮肤湿冷、脉搏加快、意识模糊）
• 精神状态改变（混乱、激动、异常行为）

紧急医疗护理（24小时内）

• 高烧 （104°F/40°C） 超过 24 小时
• 剧烈头痛伴眼痛
• 无法保持液体下降
• 极度疲劳或虚弱
• 皮疹伴发烧
• 登革热流行地区的任何发烧（如果您不确定原因）

常规医疗咨询（48小时内）

• 最近前往登革热地区后出现流感样症状
• 轻度发烧伴身体疼痛和头痛
• 恢复监测（患病第 3-7 天）

医疗保健导航提示：在许多登革热流行国家，当地医生在登革热诊断和治疗方面经验丰富。不要犹豫，去当地医院寻求治疗——他们通常每天都在处理登革热病例，并且有能力控制这种疾病。

在医院会发生什么

了解诊断过程可以减少焦虑：

• 验血：全血细胞计数（寻找低血小板）、肝功能检查
• 登革热特异性检测：NS1 抗原、IgM/IgG 抗体或 PCR（取决于症状持续时间）
• 监测：定期检查血压，监测尿量
• 支持治疗：如果需要，静脉输液，发烧管理

大多数无并发症的登革热病例可以在密切监测下作为门诊患者进行治疗。住院治疗通常只适用于重症病例或有警告信号的病例。

是什么让我继续战斗

每天早上，当我走进我的诊所时，我都会想到两件事：我无法挽救的病人，以及我把数百名健康送回家的人，因为他们听取了这样的建议。登革热现在正在赢得这场全球战斗——数字不会说谎。但在个人战斗中，在你个人的旅行故事中，你绝对可以获胜。我已经看到这种情况发生太多次了，以至于无法相信。

我对每一位患者的最后一句话：

1. 预防不是偏执狂，而是生存：避蚊胺和长袖不是时尚宣言——它们是人寿保险单
2. 当你的身体尖叫时相信它：“有史以来最严重的流感”的感觉是不正常的 – 接受检查
3. 水是药：我用静脉输液拯救的生命比任何奇特的药物都多
4. 错误的药丸可以致命：坚持使用对乙酰氨基酚，时期。你的生命取决于它
5. 骄傲先于堕落：每一个无视症状的“硬汉”都以惨痛的方式教会了我谦逊

去探索这个不可思议的世界。回来跟我说说，好吗？我工作中最好的部分是康复患者的明信片，他们没有登革热，实现了他们的梦想。

来源：

• CDC 2024 年登革热疫情当前报告：https://www.cdc.gov/dengue/outbreaks/2024/
• 世卫组织《2024年登革热全球形势报告》：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON518
• 2025 年 ECDC 全球登革热概览：https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue-monthly

医疗免责声明：本文仅供参考，不应取代专业医疗建议。请务必咨询医疗保健提供者以获得个性化的医疗指导，尤其是在前往登革热流行地区之前。