登革热

登革热是由登革病毒引起的感染，该病毒有四种不同的亚型。这种疾病通过蚊子传播。

关键信息

• 登革热是一种由蚊子传播的病毒性疾病，蚊子主要在白天活动。

• 大多数登革热患者不会出现症状。如果出现症状，可能包括高烧、肌肉和关节疼痛、头痛、恶心、呕吐和皮疹。

• 大多数感染具有自限性，皮疹出现后三到四天内症状就会改善并康复。

• 重症登革热是一种更严重的疾病，在旅行者中较为罕见。

• 英国旅行者中报告的登革热病例数量一直在增加；大多数病例是在亚洲、中美洲、南美洲和加勒比地区感染的。

• 旅行者应避免蚊虫叮咬。英国有登革热疫苗，但目前仅建议曾感染过登革热的人士接种。

概述

登革热是由黄病毒科黄病毒属的一种病毒引起的。它通过受感染的伊蚊叮咬传播，这些蚊子主要在白天活动。

登革病毒有四种不同的血清型：DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4。所有这些血清型都可能导致重症登革热，以前称为登革出血热 (DHF)。如果一个人之前感染过登革病毒，则更容易发展为重症登革热。

根据世界卫生组织（世卫组织）的数据，近几十年来，全球报告的登革热病例数量急剧增长。2000年，世卫组织收到的登革热病例报告为505,430例，而2019年则高达520万例[1]。导致登革热疫情传播风险增加的因素包括气候变化，例如气温升高、降雨量增加和湿度增大[2]。其他因素还包括人员和货物流动增加、城市化进程加快以及水和卫生设施压力增大[3]。

漏报、疾病误分类以及只报告确诊病例的做法意味着全球疾病负担可能要大得多：大约一半的世界人口面临风险，因此估计每年可能的发病率在 1 亿至 4 亿之间 [1]。

风险区域

登革热在全球热带和亚热带气候地区流行，主要发生在城市和半城市地区。登革热在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋的 100 多个国家流行，其中亚洲占全球疾病负担的 70% [1]。

由于实验室能力有限且登革热监测系统不完善，非洲的登革热疫情报告不足。然而，在当地人群的血清学（血液检测）调查中，登革热病毒抗体的流行率较高，且该疾病仍然存在，这表明登革热病毒感染在非洲大陆许多地区呈地方性流行[4]。

全球气温升高促进了某些伊蚊物种的地理分布范围扩大。因此，温带地区面临越来越大的登革热流行风险。从流行地区返回的登革热感染者，即使在登革热通常不流行的地区，也可能在存在适宜蚊媒的地区引发局部疫情。

登革热现在已成为热带地区以外的一种新兴疾病，包括欧洲部分地区[5]。自2010年以来，克罗地亚、法国、意大利和西班牙等欧洲国家都报告了多起疫情[6]。

从 2012 年 9 月到 2013 年 3 月，葡萄牙自治岛马德拉报告了首例登革热疫情，共报告 2168 例疑似病例和 1080 例确诊病例。与此次疫情相关的输入性病例也在从马德拉返回欧洲其他国家（包括英国）的旅客中被发现 [7, 8]。

旅行者面临的风险

感染登革热的可能性取决于多种因素，包括目的地、暴露时间、传播强度和旅行季节[9, 10]。人们认为，在蚊子大量吸血活动期间（黎明后两到三个小时和傍晚），感染风险更高。

所有前往登革热流行国家的旅行者都面临感染风险，但确定个体风险较为困难。由于许多国家并未强制要求报告登革热病例，因此旅行者中登革热的实际发病率可能被低估。此外，由于登革热症状不典型或不典型，其诊断率可能偏低[11]。

在流行地区长期停留的旅行者（例如外籍人士或援助人员）面临更高的风险。然而，即使是短期游客也可能接触到病毒[11-13]。

旅行者中重症登革热较为罕见[14]。二次感染登革热的个体发生重症的风险更高[1]。儿童、青少年和孕妇也更容易发生重症登革热。老年人以及患有哮喘、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肥胖、高血压、出血性疾病等合并症的人群，以及服用抗凝血剂的人群，发生重症登革热的风险也较高[15, 16]。

英国旅行者中的登革热

登革热在英国并非自然发生，而是一种旅行相关传染病。大多数从英国返回的旅行者报告的病例都是在亚洲、中美洲、南美洲或加勒比地区感染的。2023年，英格兰、威尔士和北爱尔兰共报告了634例登革热病例（576例确诊病例和58例疑似病例）[14]。

英国卫生安全局 (UKHSA) 提供有关登革热的信息： 英格兰、威尔士和北爱尔兰报告的实验室确诊病例 。

传播

登革热通过不同种类的伊蚊在人与人之间传播。极少数情况下，会有血液传播的病例报告，孕妇在分娩时可能将感染传染给婴儿[15]。性传播的病例报告非常罕见[15, 17]。

埃及伊蚊被认为是传播登革热最有效的蚊媒，与人类及其住所密切相关。 埃及伊蚊在盛水容器（包括雨水收集桶、蓄水池、厕所和轮胎）中繁殖，并在阴凉黑暗的室内栖息。在森林中，它们在充满水的树洞中繁殖[18]。它们在白天最为活跃，从黎明到黄昏都在觅食，但在光线充足的地方，它们在夜间也会叮咬。 埃及伊蚊需要较高的热带温度才能生存。

白纹伊蚊也会传播登革热[15]。在全球范围内，这种蚊子分布于许多地区，包括一些欧洲国家，并且是欧洲登革热传播的主要媒介[19]。 白纹伊蚊是一种相对强健的蚊种，能够在较冷、更温和的气候中生存。

体征和症状

约 40%至 80%的登革热感染者无症状[19]。症状出现时，通常在 5 至 8 天的潜伏期后突然发作。可能出现高烧（最高达 40°C），常伴有剧烈头痛和眼眶后疼痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐、腹痛和食欲不振。高烧可持续 2 至 7 天[19]。大约在第三至第四天，胸部、躯干和四肢可能出现斑丘疹[15]。

医护人员应警惕严重疾病的预警信号，包括容易瘀伤、牙龈或眼睛出血、剧烈腹痛、肝脏肿大和毛细血管渗漏的迹象。

重症登革热的特征是出血，主要器官功能受损，导致呼吸困难、意识障碍和肾衰竭，最终可能导致死亡[15, 20]。

诊断和治疗

登革热的诊断可以通过血液检测（血清学和病毒检测）来确诊[21, 22]。

目前尚无针对登革热的特效药物。治疗以支持性治疗为主，旨在缓解症状并预防并发症。大多数感染具有自限性，皮疹出现后三到四天内症状即可改善，患者也能迅速康复。

患者可能需要住院治疗，医护人员会仔细管理患者的发热、体液平衡、电解质和凝血功能。重症患者可能需要入住专科病房，例如重症监护室或高依赖病房。在良好的支持治疗下，重症登革热的死亡率通常低于1% [15]。

抗病毒和类固醇疗法并未被证明有助于康复[15]。

感染登革病毒血清型后，康复者可获得长期免疫力。然而，感染一种血清型并不能使人对其他三种血清型或其他黄病毒产生免疫力，而且再次感染其他登革病毒血清型时，病情可能更为严重。

卫生专业人员应警惕近期从登革热风险地区返回并出现发烧或流感样症状的人可能患有登革热 [22, 23]。

应首先向当地微生物学、病毒学或传染病专家寻求临床建议。怀疑患有登革热的医务人员应将合适的样本（连同完整的临床和旅行史）送至英国卫生安全局罕见和输入性病原体实验室进行检测。

境外输入性发热服务为感染性疾病卫生专业人员提供每周 7 天、每天 24 小时的电话服务，为疑似旅行相关感染（包括登革热）的患者提供专业的临床和微生物学建议。

预防登革热

预防的关键在于避免蚊虫叮咬 。尤其在黎明和黄昏时分，更应格外注意防蚊叮咬。居住在蚊虫流行地区的人们应尽可能清除房屋附近的垃圾或积水容器，因为这些地方容易滋生蚊虫。

疫苗信息

一种名为 Qdenga ^®▼ 的疫苗已在英国获准用于预防 4 岁及以上人群的登革热疾病。英国疫苗接种和免疫联合委员会 (JCVI) 建议，对于既往感染过登革热且符合以下条件的 4 岁及以上人群，可以考虑接种 Qdenga ^®▼ 疫苗：

• 计划前往登革热流行地区或正在爆发登革热疫情的地区旅行。

或者

• 例如，因工作接触登革热病毒的实验室工作人员。

特殊情况下，对于既往未感染过登革热的人，可以考虑接种疫苗。但在此情况下，应咨询专家意见。

既往登革热感染的血液检测可能并非百分之百可靠[24]，必须结合既往登革热检测结果、可能的暴露史和临床病史进行评估，有关这方面的更多详细信息以及 Qdenga ^®▼ 的使用，请参阅“登革热传染病免疫接种”章节 。在英国，既往登革热感染的检测通常由私人机构提供（受检者需支付费用）。

最终是否接种疫苗的决定权在于卫生专业人员和旅行者，在进行详细的风险评估并解释接种疫苗的潜在风险之后。

Qdenga ^®▼ 是一种活疫苗（含有减毒活登革病毒），禁用于免疫功能低下者、孕妇或哺乳期妇女。对疫苗任何成分过敏者以及四岁以下儿童也禁用此疫苗[16, 25]。

英国国家卫生保健和免疫委员会 (NaTHNaC) 与英国卫生安全局 (HSA) 共同审查了针对存在登革热风险国家的具体指导意见。对于符合条件的旅客，前往大多数已知存在登革热风险的国家/地区，可考虑接种 Qdenga ^®▼ 疫苗。对于前往已报告零星登革热病例的国家/地区的旅客（参见地图），不建议接种 Qdenga ^®▼ 疫苗。

登革热疫苗接种建议地图 [2025年4月]

此示意图展示了部分旅行者可考虑接种 Qdenga ^®▼ 疫苗的地区，以及由于仅有零星病例报告而不建议接种疫苗的地区。请参阅各国家/地区信息页面 ，了解最新的国家/地区详情。

• 点击地图在新窗口中打开

另一种疫苗 Dengvaxia ^® 在英国不可用，但在一些国家已获准在流行地区用于 9 至 45 岁的高危人群。目前尚无互换性数据，旅行者不应在海外接种 Qdenga ^®▼ 疫苗后再接种 Dengvaxia，反之亦然 [16]。

资源

• 了解登革热