铝佐剂现在怎么样了？

最近你可能听说过一些关于在疫苗中使用铝作为佐剂的争论。以下是正反双方的观点，你需要了解一下：

疫苗中的铝

• 铝在疫苗中用作佐剂，以增强疫苗的免疫反应。许多常规推荐疫苗中都含有铝佐剂，但并非所有疫苗都含有。例如，麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR 疫苗）、轮状病毒疫苗或水痘疫苗等减毒活病毒疫苗中就不使用铝佐剂。
• 铝佐剂是铝盐 ，而不是元素铝。
• 婴儿通过疫苗摄入的铝含量非常少——出生后前 6 个月大约只有 4.4 毫克。由于铝是地球上含量第三丰富的元素，儿童会不断地通过饮食（包括婴儿配方奶粉和母乳）摄入铝。 费城儿童医院（CHOP）的疫苗教育中心提供了一张表格，列出了每种疫苗中铝的含量。
• 美国国家疫苗规划办公室和全球疫苗安全咨询委员会都审查了有关疫苗中铝含量的研究。两家机构均认为，没有理由因为使用了铝佐剂而改变疫苗接种建议。

丹麦研究

• 2025 年 7 月 15 日，Niklas Andersson 等人发表了一项关于铝佐剂与儿童慢性疾病之间关联的全国性队列研究 。该研究发表在权威同行评审期刊《 内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine ）上，分析了 1997 年至 2018 年间在丹麦出生的 120 多万名儿童的医疗记录。研究考察了 50 种慢性疾病的发生率与儿童出生后头两年通过疫苗接种摄入的累积铝量之间的关系。研究分析了 2 至 5 岁儿童的记录，如有需要，部分儿童的记录分析至 8 岁。
• 该研究以毫克为单位考察了铝暴露量，比较了接种疫苗且铝暴露量低的儿童与接种疫苗且铝暴露量高的儿童（范围0-4.5毫克）。结果发现，无论累积铝暴露量如何，两组儿童的健康状况均无差异。
• 该研究得出结论，由于疫苗中铝的暴露增加，50 种慢性疾病（神经发育障碍、自身免疫性疾病、过敏性疾病等）的发病率均未增加。

评论家

• 该研究排除了2岁前死亡或2岁前被诊断出患有慢性疾病的儿童：正确。患有严重先天性疾病或2岁前被诊断出患有心脏病、肝功能衰竭等疾病的儿童，不太可能完成疫苗接种程序，或者其疾病并非由疫苗中的铝引起。
• 该研究排除了记录显示铝暴露量异常高的儿童：正确。这些记录被认为是虚假的，是由于编码异常或重复记录造成的。
• 分析已根据生命最初两年内的就诊次数进行了调整：正确。如果不进行调整，一些疾病的诊断可能会基于更频繁的就医行为，而不是基于铝暴露。
• 这项研究并未比较接种疫苗者和未接种疫苗者：正确。这项研究更重要，因为它考察了铝暴露与慢性疾病发生之间的剂量反应关系。研究表明，低暴露组儿童与高暴露组儿童相比，这些疾病的发病率并没有增加。
• 补充材料中的一项数据显示，每毫克铝与阿斯伯格综合征的风险比为1.67，表明接触铝的人群患阿斯伯格综合征（现已归类为自闭症谱系障碍的一部分）的风险更高：正确。但置信区间为1.01至2.77，且病例数非常少——在超过120万名儿童中仅有51例。这种轻微的风险增加仅见于2007年至2018年间出生的儿童群体，当研究人员将随访年龄从5岁延长至8岁时，以及在对整个队列的分析中，均未观察到这种风险增加。
• 丹麦的儿童免疫接种计划与美国不同，疫苗接种种类也较少：没错。但这项分析中铝暴露量的范围是0-4.5毫克，这与美国的暴露量相似。
• 三位作者就职于一家生产丹麦所用疫苗的研究所。没错。但利益冲突已在论文中披露，并经期刊审查。批评这项研究的人也存在利益冲突，因为他们参与了针对疫苗生产商的诉讼。
• 以上信息的参考资料可在此处找到。

底线

• 这项研究调查了 1997 年至 2018 年间在丹麦出生的每个孩子（超过 120 万名儿童）通过疫苗接触到的铝的情况。
• 2岁前接种疫苗所摄入的铝总量为0-4.5毫克，大多数儿童的摄入量在2-4毫克之间。美国儿童的铝暴露量中位数为3毫克。
• 研究发现，铝的摄入量与包括自闭症在内的 50 种慢性疾病的发生发展之间没有关联。