问答：了解肺炎球菌疾病负担与疫苗机会

在接受《 药学时报 》采访时，范德堡大学医学中心药物流行病学系教授 Carlos G. Grijalva 医学博士、公共卫生硕士讨论了社区获得性肺炎（CAP）在老年人中持续带来的负担，以及对肺炎球菌疫苗接种和预防策略的影响。格里哈尔瓦合著了一项横断面研究，已发布JAMA Network Open 指出，CAP 仍然是住院的主要原因，尤其是在 65 岁及以上成年人中，目前有相当比例的肺炎链球菌血清型病例已被新近推出的 21 价肺炎链球菌结合疫苗（Capvaxive; 默克公司）。

Carlos Grijalva 医学博士，公共卫生硕士，是健康政策系和生物医学信息学系药物流行病学部的教授。|图片来源：©范德堡大学医学中心 – vumc.org/health-policy/person/carlos-grijalva-md-mph

据格里哈尔瓦称，这些发现强调了针对性预防工作的重要性，尤其是在高风险人群中。药剂师可以通过利用发病率数据指导疫苗教育和建议，发挥关键作用，确保符合条件的成年人——尤其是65岁及以上的人群——得到适当免疫接种。鉴于21价疫苗可能有相当比例的肺炎球菌性肺炎住院病例可以预防，药剂师有能力弥补成人疫苗接种的空白。

药房时报： 基于这些结果，临床医生和药剂师应如何理解当前肺炎链球菌疾病的负担？

卡洛斯·G·格里哈尔瓦医学博士，公共卫生硕士： 社区性肺炎（CAP）仍然是成年人住院的重要原因，尤其是在 65 岁及以上的成年人中。其中很大一部分  肺炎是由最近获批的 21 价肺炎球菌结合疫苗所覆盖的肺炎链球菌血清型引起。

药房时报： 药剂师如何利用这些发病率数据来指导疫苗教育和推荐策略，特别是针对 65 岁及以上、负担最重的成年人？

格里哈尔瓦： 识别 65 岁及以上成年人中导致肺炎的病原体对于制定预防工作至关重要。目前已有一种 21 价肺炎链球菌 结合疫苗，覆盖了最常见的导致肺炎的肺炎球菌血清型，是推荐用于 50 岁及以上成年人或肺炎球菌高风险年轻人的疫苗之一。

药房时报： 该研究利用血清型特异性尿抗原检测，更准确地识别肺炎球菌 CAP。您能解释为什么这种诊断方法对临床实践重要，以及药剂师如何向患者和医疗提供者传达其重要性吗？

格里哈尔瓦： 确定肺炎的病因非常具有挑战性。通过传统诊断测试，可以通过培养在部分患者身上分离致病原体，或确定是否有细菌病原体（如肺炎球菌）参与，但无需更多具体血清型细节。然而，对于许多患者来说，无法确定疾病的具体病因。本研究利用一种新型尿检来识别导致患者肺炎的特定肺炎球菌血清型。虽然该尿检无法用于临床实践，但它有助于 识别肺炎的具体病因，而传统诊断测试无法 实现这一点。

药房时报： 鉴于 V116 有望预防大量肺炎球菌肺炎住院病例，您认为药剂师在提高成人肺炎球菌疫苗接种率和解决疫苗犹豫问题中扮演什么角色？

格里哈尔瓦： 21 价肺炎链球菌结合疫苗中包含的 肺炎球菌血清型是成人严重肺炎的主要原因，尤其是在 65 岁及以上的成年人中。这些疫苗目前已上市，并推荐用于保护成人免受疫苗覆盖血清型引起的肺炎球菌感染。

药房时报： 除了肺炎球菌疫苗接种外，药剂师应强调哪些关键咨询点，帮助高风险患者（如慢性病患者）帮助降低肺炎球菌疾病的风险和严重程度？

格里哈尔瓦： 除了遵循当前的疫苗接种建议外，还应根据具体临床因素和偏好与医疗提供者讨论预防策略。

参考文献

Halpern L. 美国老年人社区性肺炎住院负担过大。《药房时报 》。发表于 2025 年 8 月 8 日。访问日期：2026 年 4 月 13 日。https://www.pharmacytimes.com/view/large-burden-of-community-acquired-pneumonia-hospitalizations-among-older-us-adults