Vaxneuvance、Prevnar 20、Capvaxive 和 Pneumovax 23 有什么区别？

最近获批的肺炎球菌疫苗种类繁多，您可能会对它们之间的区别以及您应该接种哪一种感到困惑。

以及它们为何不断更新！

肺炎球菌疫苗的历史

但首先，让我们回顾一下肺炎球菌疫苗的历史。

肺炎球菌疫苗可以预防肺炎链球菌感染，这种细菌可引起肺炎、脑膜炎、血液感染和耳部感染等疾病。

如果你还记得的话，肺炎球菌多糖疫苗（PPSV14）于 1977 年首次获准用于成人和高危儿童。它很快在 1983 年被 PPSV23 取代。

接下来是沛儿（Prevnar），一种改良的肺炎球菌结合疫苗，最初可预防七种肺炎球菌感染（PCV7）。它于 2000 年获准用于婴幼儿，此后更新为可预防 20 种血清型（PCV20），并适用于成人。

2021 年，另一种肺炎球菌结合疫苗 Vaxneuvance（PCV15）获得批准。它可预防 15 种血清型的肺炎球菌感染。

最后，21 价肺炎球菌结合疫苗 Capvaxive（PCV21）于 2024 年获得成人使用许可。

如果您想知道为什么这些疫苗包含这么多不同的血清型，那是因为“我们”一直未能研制出一种能够抵御所有 100 种肺炎链球菌菌株的通用疫苗 。

肺炎球菌疫苗接种计划

那么，你需要接种肺炎球菌疫苗吗？

如果要选的话，你应该选哪一个呢？

虽然现在有四种不同的肺炎球菌疫苗，但请记住：

• 婴儿和幼儿通常在 2、4、6 和 12-15 个月大时接种肺炎球菌结合疫苗（Prevnar 20 或 Vaxneuvance）。

• 既往已完成 PCV7、PCV13 或 PCV15 全程接种的高危儿童（2-18 岁）应接种一剂 Prevnar 20 或 Pneumovax 23。

• 从未接种过疫苗的高危儿童（6-18 岁）应接种一剂 PCV20 或 PCV15，八周后接种一剂 Pneumovax 23。

• 从未接种过疫苗的高危成年人（19-49 岁，50 岁以上）应接种单剂 PCV20 或 PCV21 疫苗。

• 既往仅接种过 15 价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）的高危成年人（19-49 岁，>50 岁）应在八周后接种单剂 23 价肺炎球菌结合疫苗（Pneumovax 23）。

• 既往仅接种过一剂肺炎球菌结合疫苗（Pneumovax 23）的高危成年人（19-49 岁，>50 岁）应在上次接种一年后接种一剂 20%肺炎球菌结合疫苗（PCV20）或 21%肺炎球菌结合疫苗（PCV21）。

• 高危成人（19-49 岁，50 岁以上）若之前仅接种过一剂 PCV13 疫苗，​​应在上次接种一年后接种一剂 PCV20 或 PCV21 疫苗。

• 既往接种过 13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）的高危成年人（19-49 岁，>50 岁）应在最后一次接种五年后接种一剂 20 价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）或 21 价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）。

• 既往接种过 PCV15 和 PPSV23、PCV20 或 PCV21 的高危成年人（19-49 岁，>50 岁）通常被认为已接种疫苗。

• 65 岁及以上且之前接种过 PCV13 和 PPSV23 疫苗的成年人，可以考虑在上次接种五年后接种一剂 PCV20 或 PCV21 疫苗。

明白了吗？

Vaxneuvance、Prevnar 20、Capvaxive 和 Pneumovax 23 有什么区别？

还有其他问题吗？

PCV20 包含 PCV15 的所有血清型，外加 5 种其他血清型。PCV21 不包含 PCV20 中包含的 10 种血清型的抗原，但增加了 PCV15 和 PCV20 中未包含的 11 种其他血清型的抗原。然而，PCV21 不包含血清型 4，这对于某些人群具有重要意义，因为这些人群近期因血清型 4 导致的侵袭性肺炎球菌疾病发病率较高（30% 或更高），尤其是在阿拉斯加、科罗拉多州、纳瓦霍族保留地、新墨西哥州和俄勒冈州。血清型 4 肺炎球菌疾病的高危人群通常是 65 岁以下、有风险因素且有药物滥用史或无家可归史的成年人。

临床警示：肺炎球菌结合疫苗获准用于成人

首先要知道，两者的一个主要区别在于，较早的 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）是多糖疫苗，而较新的肺炎球菌结合疫苗（PCV）是结合疫苗。一般来说，结合疫苗采用更新的技术，对婴幼儿效果更好，也能诱导更强的免疫反应。

因此，从本质上讲，由于新的结合疫苗包含足够的血清型以达到肺炎球菌疫苗 23 的覆盖范围，它们将取代肺炎球菌疫苗 23，后者将不再使用。

“常规使用结合疫苗作为免疫接种计划的一部分，已被证明可以显著降低由疫苗型血清型 (VT) 引起的疾病的发生率，不仅在接种疫苗的儿童中如此，而且在未接种疫苗的人群中也是如此（因为接种疫苗的儿童的携带率降低了），这种效应被称为‘群体免疫’。”

结合型肺炎球菌疫苗与多糖型肺炎球菌疫苗在免疫功能正常和免疫功能低下的成人和儿童中预防肺炎和侵袭性肺炎球菌疾病的比较

这些疫苗之间的另一个区别主要在于疫苗可以预防多少种肺炎链球菌血清型感染。

虽然一般来说接种的疫苗越多越好，但要知道，所有这些疫苗都能保护你免受最常见的肺炎球菌菌株的侵害。

因此，接种其中一种疫苗并无优先权，但当只接种 PCV15 时，除了健康儿童外，您通常需要在以后补种一剂。

还在疑惑为什么我们有这么多不同的肺炎球菌疫苗吗？

根本原因在于，我们有两家疫苗生产商研发了这些疫苗，其中包括：

• 默克公司——Vaxneuvance、Capvaxive 和较早的 Pneumovax 23 疫苗

• 辉瑞 – 沛儿20

所以，你能接种哪种疫苗，很可能取决于你的医疗服务提供者从哪个生产商那里订购疫苗。

接下来呢？

“公司将成人疫苗项目推进至第五代35价疫苗候选产品。”

辉瑞公司在二期临床试验取得强劲积极结果后，推进关键性儿科肺炎球菌疫苗项目

正在研发覆盖更多血清型的新型肺炎球菌疫苗，包括全细胞疫苗、蛋白质疫苗、多抗原呈递系统疫苗（如葛兰素史克公司的 24 价肺炎球菌疫苗）以及包含更多血清型的新型结合疫苗（如 Vaxcyte 公司的 Vax-24（婴儿）和 Vax-31（婴儿和成人）以及 25vPnC（本质上是 Prevnar 25）。

总之 ——不要错过或延迟接种推荐的肺炎球菌疫苗。这些疫苗安全、有效，而且对于预防侵袭性肺炎球菌疾病（包括脑膜炎、肺炎和败血症）至关重要。

关于肺炎球菌结合疫苗（PCV）和肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）主要区别的更多信息

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• 结合型肺炎球菌疫苗与多糖型肺炎球菌疫苗在免疫功能正常和免疫功能低下的成人和儿童中预防肺炎和侵袭性肺炎球菌疾病的比较
• 下一代全细胞肺炎球菌疫苗
• 一项针对美国 50 岁及以上健康成年人的 31 价肺炎球菌结合疫苗（VAX-31）的安全性、耐受性和免疫原性研究：一项 1/2 期、双盲、活性对照、平行组、剂量探索性随机临床试验
• 辉瑞公司在二期临床试验取得强劲积极结果后，推进关键性儿科肺炎球菌疫苗项目
• 肺炎球菌血清型分布及现有和在研肺炎球菌疫苗的覆盖范围
  

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