The Vaccine Intelligence Report: April 22-28
由“为家人接种疫苗”项目出品的 “病毒真相”《 疫苗情报报告 》 每周提供清晰、 基于事实的疫苗政策、研究和公共卫生最新资讯 。本报告是 系列的一部分 ，“病毒真相”旨在帮助您拨开迷雾，提供简洁明了的信息，从而更好地了解不断变化的免疫接种形势。
本周概览
- 特朗普政府已暂停由多家权威医疗机构提起的疫苗政策诉讼，同时将美国疾病控制与预防中心（CDC）的网站恢复到之前的免疫接种时间表，导致联邦疫苗指导意见处于搁置状态。
- 上周，两党议员在国会举行的一系列听证会上就疫苗政策向卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪施压，质询他为何改变麻疹疫情宣传策略，并对公共卫生沟通工作表示担忧。
- 联邦官员阻止了疾控中心一项显示新冠疫苗益处的研究成果的发表，理由是方法论上的担忧。专家指出，该研究依赖于标准且广泛使用的方法，并对内部审查流程提出了质疑。
- 最新研究进一步证实了孕妇接种疫苗的益处和安全性，表明孕妇接种疫苗能有效保护婴儿免受呼吸道合胞病毒（RSV）感染，且孕期同时接种流感疫苗和百日咳疫苗不会增加感染风险。
- 全美各州的疫苗政策活动仍在继续，康涅狄格州和纽约州推进旨在加强疫苗接种渠道和州政府权力的措施，亚利桑那州则推进“医疗自由”法案，而佛罗里达州在特别会议上拒绝讨论疫苗立法。
- 尽管南卡罗来纳州宣布结束了数十年来最大规模的麻疹疫情，但全国范围内的麻疹活动仍然居高不下，多个州报告了新增病例。
- 呼吸道疾病总体活动水平仍然较低，但轮状病毒病例持续上升，专家们强调接种疫苗的重要性。
需要了解
政府寻求暂停疫苗诉讼，疫苗接种建议重置生效
- 3 月 16 日，法院对主要医疗组织提起的诉讼作出裁决，暂时阻止了对推荐的儿童免疫接种计划和免疫实践咨询委员会 (ACIP) 进行任何更改，此后出现了新的进展。
- 为响应这一裁决，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 恢复了 2025 年 7 月 2 日版本的儿童和青少年免疫接种计划 ——有效地恢复了之前的建议，并推翻了最近的一些变化，至少目前如此。
- 也就是说，2025 年 5 月起，将 6 个月及以上健康人群（包括孕妇）的新冠疫苗接种改为共享临床决策 (SCDM) 的政策仍然有效。
- 美国疾病控制与预防中心还更新了儿童疫苗（VFC）决议，恢复了与 2025 年 7 月计划相符的计划建议。
- 与此同时，联邦政府于 4 月 23 日请求法院暂停审理程序 ，以便考虑是否对该裁决提出上诉。
- 如果获得批准，暂停程序将中止进一步的文件提交和潜在的调查取证，以便政府评估下一步措施。
- 政府目前有时间到五月中旬来决定是否提起上诉。
- 虽然这一请求被描述为一个程序性步骤，但它出现之际 ，更广泛的迹象表明 ，随着立法者、法院和公众的审查力度不断加大，政府可能正试图在中期选举前淡化与疫苗相关的政策行动。
- 综上所述，这些进展使得当前的疫苗政策处于停滞状态——短期内恢复之前的指导方针，而关于免疫接种计划和 ACIP 未来的长期决策仍未得到解决。
听证会系列结束，议员们就疫苗政策向肯尼迪施压
- 上周，卫生与公众服务部 (HHS) 部长小罗伯特·F·肯尼迪结束了与政府 2027 财年预算请求相关的七场国会听证会，他分别于 4 月 21 日在众议院能源和商业委员会以及参议院拨款委员会卫生小组委员会，以及 4 月 22 日在参议院财政委员会和卫生、教育、劳工和养老金 (HELP) 委员会进行了最后一次听证。
- 有关之前听证会的更多信息，请参阅上周的 《疫苗情报报告》。
- 两党议员——包括两名共和党医生——就疫苗政策和公共卫生宣传向肯尼迪施压。
- 尽管发生了这种转变，肯尼迪还是淡化了疫苗在改善公共卫生方面的更广泛作用，他认为卫生和清洁才是 20 世纪死亡率下降的主要驱动因素。
- 肯尼迪还承诺回应威斯康星州共和党参议员罗恩·约翰逊提出的要求 ，即就一份泄露的美国食品药品监督管理局（FDA）备忘录作出回应 。该备忘录声称有 10 名儿童因接种新冠疫苗而死亡。这份备忘录缺乏细节支持其结论，因此受到了广泛批评 。
- 如果获得确认，肯尼迪将如何与疾控中心主任提名人埃里卡·施瓦茨博士合作，他给出的信号模棱两可。
- 这些交流凸显了肯尼迪领导下疫苗政策将如何制定和实施仍然存在不确定性，尤其是关于疾控中心领导层、免疫实践咨询委员会和联邦指导方针的关键决定仍未得到解决。
美国疾控中心阻止发表显示新冠疫苗益处的研究
- 联邦卫生官员阻止了美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的一项研究发表 ，该研究表明新冠疫苗显著减少了住院和急诊就诊次数，并停止了该研究在 CDC 旗舰科学期刊《 发病率和死亡率周报》 (MMWR) 上的发布。
- 阻止该报告发布的决定是由美国疾病控制与预防中心 (CDC) 主任杰伊·巴塔查里亚博士做出的，因为他对该研究的方法提出了质疑。
- 据报道，该研究使用观察性数据作为评估疫苗有效性的手段， 引发了人们的特别担忧。 这意味着疫苗的有效性是根据接种疫苗者和未接种疫苗者在寻求新冠肺炎治疗时的结果差异来计算的——依赖于真实世界的患者数据，而不是随机试验。
- 专家们反驳了阻止发表这一理由，指出这种方法被广泛用于评估针对呼吸道病毒（包括新冠病毒和流感）的疫苗，并且已在 MMWR 上发表的先前研究中使用过。
- 此外，政策制定者和公共卫生领导人也对一份已经通过内部科学审查的报告被阻止发布表示担忧 ，质疑这一决定是否反映了对长期以来科学程序的背离。
- 虽然各机构通常会在发表前审查科学研究，但美国疾病控制与预防中心前官员指出，一份报告在通过科学审查并安排发布后，在这个阶段被阻止的情况非常罕见。
最新研究进一步证实了孕妇接种疫苗的益处和安全性
- 两项新的研究为孕妇接种疫苗提供了更多证据，表明孕妇接种呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗可以大幅减少婴儿住院治疗，并强调了在怀孕期间同一天接种流感疫苗和百日咳疫苗的安全性。
- 英国一项大型真实世界队列研究发现，如果孕妇在分娩前至少两周接种呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗 ，可使婴儿住院率降低约 80%。
- 该研究利用数十万名婴儿的关联国家健康和疫苗接种数据，提供了强有力的证据，证明疫苗在生命最初几个月内的有效性。
- 澳大利亚一项基于人群的队列研究发现，孕妇在同一天接种流感疫苗和百日咳疫苗（即联合接种） 不会增加不良妊娠、分娩或新生儿结局的风险 。
- 研究人员将近 7000 名在妊娠 20 周或之后同一天接种两种疫苗的孕妇与仅接种百日咳疫苗的匹配组进行了比较。
- 研究结果表明，联合用药是提高孕妇疫苗接种率并保持安全性的切实可行的方法。
州政策聚焦
纽约州议员推进多项法案，旨在加强疫苗获取途径
- 纽约州议员正在推进一系列法案，旨在加强疫苗接种渠道，将更多免疫政策权力下放至州一级，并减少对联邦指导的依赖。
- A10711 法案已在州议会和州参议院获得通过，该法案将使儿童免疫接种要求与州卫生专员制定的标准保持一致，使该州除了联邦建议外，还可以依靠主要医疗组织的指导。
- 其他法案将扩大与疫苗接种相关的覆盖范围、报告范围和保护措施。
- A10710（众议院通过；参议院待审议）将要求保险公司承保州政府或主要医疗机构推荐的疫苗——确保承保范围不仅限于联邦指导。
- A765（已在众议院通过；正在参议院审议）将把该州的成人免疫登记制度改为选择退出制度，此举有望提高参与度并提高数据的完整性。
- 其他提案则侧重于具体的疫苗接种场所和接种点。
- A3254-A 和 A9140 都是由州议会卫生委员会提出的，它们分别要求参加过夜营和日间营的儿童接种疫苗，并为接种疫苗的个人提供法律保护。
- A2078（众议院通过；参议院待审议）要求某些大学生接种乙肝疫苗。
康涅狄格州最终通过疫苗授权法案；民调显示美国选民倾向于支持疫苗接种的候选人
- 4 月 27 日星期一， 康涅狄格州州长内德·拉蒙特签署了扩大该州疫苗政策权力的法案（HB 5044），此前该法案已在两院获得通过。
- 该法律允许州政府制定疫苗标准，并将州宗教自由法的适用范围限制在学校免疫接种要求上，这一变化可能会影响正在进行的诉讼，该诉讼挑战了州政府在 2021 年废除宗教豁免的决定。
- 此外，该法案还设立了成人疫苗计划，旨在帮助没有保险或保险不足的成年人获得免费流感疫苗。
- 最近的民意调查凸显了这些州级行动的更广泛背景，大约三分之二的美国选民表示，他们更喜欢支持疫苗接种的候选人，并希望免疫接种决定由值得信赖的医学专家指导，而不是由政治因素指导。
亚利桑那州推进“医疗自由”法案，而佛罗里达州特别会议则取消了疫苗议题。
- 在亚利桑那州， 两项“医疗自由”法案正在立法机构推进。
- HB 2086 法案旨在限制疫苗和口罩要求，该法案已在众议院和参议院获得通过，目前正在等待最终的立法行动。
- HB 2248 法案禁止企业、学校和政府实体强制人们接种疫苗，该法案本周在参议院获得通过，目前正在参议院进行修正后召开会议。
- 佛罗里达州议员将不再按原计划在周二（4 月 28 日）开始的特别立法会议上审议疫苗相关立法。州长罗恩·德桑蒂斯上周扩大了会议范围，将“医疗自由”纳入其中，但众议院议长周二宣布，他的议员们不会讨论任何与疫苗相关的措施。
- 预计疫苗讨论将围绕一项法案展开，该法案旨在为学校免疫接种要求设立“良心”豁免，并限制某些与疫苗相关的要求，从而恢复在常规会议期间未能通过的立法条款。
疫情展望
有关呼吸道病毒流行季、麻疹、百日咳和其他疫苗可预防传染病疫情的新闻 。
南卡罗来纳州麻疹疫情结束，多个州报告今年首例病例
- 周一（4 月 27 日）， 南卡罗来纳州正式宣布结束始于去年 10 月、共感染 997 人的麻疹疫情，这是自 1991 年以来美国规模最大的麻疹疫情。最后一例疫情病例报告于 3 月 15 日。
- 州政府官员报告称，疫情爆发和接触共影响了 33 所学校和 874 名学生，给该州造成了约 210 万美元的损失。
- 官方报告称，从 2025 年到 2026 年，斯帕坦堡县（疫情中心）的麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗接种率增加了近 94%。上州地区的 MMR 疫苗接种率增加了 82%，全州范围内增加了 31%。
- 截至 4 月 24 日，美国报告 2026 年共有 1877 例麻疹病例，比上周增加了 26 例。
- 亚利桑那州报告了 4 月 21 日至 28 日期间的两例麻疹病例 ，使该州 2026 年的麻疹病例总数达到 87 例。
- 路易斯安那州 、 马里兰州和新泽西州分别报告了各自州 2026 年的首例麻疹病例，均与国际旅行有关。马里兰州随后又报告了两例新增病例 ，均与国内旅行有关，与该州的首例病例无关。
- 犹他州在 4 月 21 日至 28 日期间记录了 18 例新的麻疹病例 ，使该州 2026 年的病例总数达到 428 例。
- 另有 2026 例新增病例在 37 个司法管辖区得到确认，其中包括科罗拉多州 (17 例)、 密歇根州 (10 例)、 罗德岛州 (2 例)、 弗吉尼亚州 (19 例) 和华盛顿州 (39 例)。
- 新的证据表明，亚利桑那州/犹他州疫情中的麻疹传播可能在首例确诊病例出现六周多前就开始了，实际感染人数估计至少是报告人数的 6.5 倍。
- 泛美卫生组织（PAHO） 敦促美洲各国在 4 月 25 日至 5 月 2 日举行的美洲疫苗接种周（VWA）期间加强免疫接种工作。
- 2025 年和 2026 年，麻疹在北美和南美急剧增加——整个地区已于去年 11 月失去了消除麻疹的地位。
- 泛美卫生组织主任贾巴斯·巴博萨博士将该地区病例的增加描述为“一次重大挫折，但完全可以逆转”。
呼吸道疾病流行季接近尾声，但轮状病毒仍在传播
- 截至 4 月 24 日，全国呼吸道疾病活动仍处于极低水平。
- 轮状病毒是一种传染性极强的传染病，主要影响消化系统。目前，轮状病毒病例数仍然略高 。 轮状病毒最常感染婴幼儿，在美国，其流行高峰期通常为 1 月至 6 月。
- 公共卫生专家解释说，接种轮状病毒疫苗可将患重病的风险降低 85-90%，是预防轮状病毒传播的最佳方法。
呼吸道疾病流行季接近尾声，但轮状病毒仍在传播；最新研究评估了乙肝疫苗接种建议变更的后果
- 最新研究强调了如果取消联邦政府建议的乙肝疫苗出生剂量，可能会产生的后果，预计感染人数将增加，健康状况将恶化，医疗保健成本将增加数百万美元。
现实检验
这些事实核查针对的是不同团体和个人近期提出的若干说法。
说法： mRNA 疫苗对新冠肺炎和流感等呼吸道疾病无效。
- 事实： 证据始终表明，mRNA 疫苗对新冠肺炎等呼吸道疾病有效 ——尤其是在预防重症、住院和死亡方面，即使它们并不总是能预防感染。
- 与许多呼吸道疫苗一样，mRNA 新冠疫苗并非旨在完全阻断感染。相反，它们的主要目标是降低严重后果的风险——而真实世界的数据表明，这些疫苗能够为各个年龄段的人群提供保护。
- 在美国，已有获批的新冠病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）mRNA 疫苗。在全球范围内，也有获批的新冠病毒/流感联合 mRNA 疫苗。
- 多项研究一致表明，新冠疫苗接种能够有效预防重症和死亡。
- 2025 年的一项系统评价发现，在 2025-2026 年期间，各年龄组的住院率均有中等至较高的降低。
- 2023 年的一项荟萃分析发现，未接种疫苗的人死于新冠肺炎的可能性是接种疫苗者的近 2.5 倍。
- 根据美国疾病控制与预防中心的数据 ，在住院患者中，接种过两剂或三剂疫苗的患者需要呼吸机或死亡的可能性降低了 90% 至 94%。
- 早期数据显示，未接种疫苗者的住院率高达接种疫苗者的 17 倍。
- mRNA 技术也被应用于其他呼吸系统疾病，早期证据表明，它在降低严重后果方面具有类似的潜力。
- 数据显示， FDA 批准的 mRNA RSV 疫苗可将老年人和高危成年人患 RSV 相关下呼吸道疾病的风险降低高达 80%。
- 近期在欧洲获批的新冠/流感 mRNA 联合疫苗在临床试验中显示出比分别接种的标准疫苗更强的对两种病毒的免疫反应 。
- 从人口层面来看，这些影响转化为巨大的公共卫生影响——据估计 ，2020 年至 2021 年间，新冠疫苗使美国成年人免于约 160 万人住院和 23.5 万人死亡。
- 综合来看，证据表明，虽然 mRNA 疫苗可能无法完全预防呼吸道感染，但它们在减少最严重和危及生命的后果方面非常有效。
说法： 流感疫苗的有效率只有 20%，而且接种疫苗反而更容易感染流感。
- 事实： 流感疫苗的有效性每年都会根据疫苗与流行毒株的匹配程度而变化——在毒株匹配度高的年份，疫苗预防需要医疗干预的感染的有效率可达 60% 。在毒株匹配度较低的年份，接种疫苗仍然能够提供有效的保护 ，降低患病的可能性和严重程度。
- 由于流感病毒经常变异 ，而且流感疫苗必须根据对哪些毒株将流行的预测提前数月进行研发，因此疫苗的匹配度每个季节都会有所波动，流感疫苗并不总是完全匹配。
- 虽然流感疫苗并非总能预防感染，但研究一致表明，接种疫苗可以降低重症、并发症、住院和死亡的风险。例如：
- 美国 2022-2023 年流感季的数据显示，18-64 岁接种疫苗的成年人因流感住院的可能性比未接种疫苗的人低约 47% 。
- 另一项模拟 2017-2018 年呼吸道疾病流行季的研究发现，流感疫苗帮助美国避免了约 710 万例疾病、370 万次就医、10.9 万例住院治疗和 8000 例与流感相关的死亡。
- 此外，研究表明，除了预防感染外，流感疫苗接种还有助于减少严重并发症和长期健康风险。
- 此外，声称接种疫苗会增加感染风险的说法缺乏可靠的科学证据支持。多年的研究表明，接种过疫苗的人感染流感的几率更低 ，而不是更高。
- 根据美国疾病控制与预防中心（CDC）对 2024-2025 流感季儿童流感死亡病例的分析 ，89%的死亡病例发生在未接种疫苗的儿童中。另一项研究发现，即使在疫苗与流行毒株不匹配的流感季，接种流感疫苗仍然能够有效预防入住重症监护室的儿童发生重症流感。
- 除了对健康的影响外，最近的一项研究发现，2023-24 年流感季给美国造成了近 290 亿美元的损失，而增加疫苗接种可以预防数万人死亡并降低医疗保健成本。
看什么
五角大楼取消了对现役军人长期以来的流感疫苗接种要求。
- 美国国防部长皮特·赫格塞斯于 4 月 21 日宣布，美国军人将不再被要求接种年度流感疫苗，这标志着军队免疫政策的重大转变。
施赖尔提出疫苗接种和保险（VFC）立法，以加强儿童疫苗获取途径。
- 该提案着重于通过扩大项目资格以覆盖更多儿童、消除疫苗犹豫以及跟踪免疫接种情况来改善患者获得疫苗的机会，以便更好地了解和解决现有差距。
- 利益相关者对如何持续获得常规儿童免疫接种表示担忧，尤其是对于依赖疫苗接种计划 (VFC) 的低收入和保险不足人群而言，这项努力正是在此背景下进行的。
随着施瓦茨的提名预示着潜在的稳定性，美国卫生与公众服务部领导层持续动荡。
- 美国卫生与公众服务部（HHS）及其下属的疾病控制与预防中心（CDC）和咨询机构的领导层变动和重组 ，持续重塑联邦公共卫生格局，加剧了政策方向的不确定性。
- 最近的国会听证会加剧了两党对疫苗政策以及政治领导层与科学机构之间平衡的担忧。
- 在此背景下，埃里卡·施瓦茨博士被提名为美国疾病控制与预防中心主任，并获得了包括卡西迪在内的关键共和党人的支持 ，而且越来越被视为加强公共卫生领导层稳定性和信誉的机会。
肯尼迪暗示，在参议院审查之后，美国预防服务工作组（USPSTF）成员构成可能进行全面改革
- 在上周参议院财政委员会听证会上，议员们对美国预防服务工作组（USPSTF）的工作受到干扰表示担忧后，肯尼迪表示计划任命新的成员加入该工作组。
- 联邦公报上周四（4 月 23 日）发布的一则通知呼吁麻醉师、心脏病专家和肿瘤学家等专科医生申请加入该委员会——专家表示，这可能会削弱该委员会的广泛关注点。该委员会历来由具有预防医学专长的初级保健临床医生组成。
- 此前有报道称，美国预防服务工作组 (USPSTF) 的活动暂停，包括取消会议，这引发了人们对预防保健建议如何管理的密切关注。
由于美国在全球免疫接种中的角色面临不确定性，Gavi 的资金仍然停滞不前。
- 美国对全球疫苗免疫联盟 （Gavi） 的资金支持问题仍未解决。 全球疫苗免疫联盟是一个公私合作的疫苗组织，致力于为全球一半以上的儿童提供疫苗。拨款机构领导人呼吁防止撤回之前的承诺。
- 肯尼迪上周在国会听证会上声称 ，他不会发放这笔资金，因为全球疫苗免疫联盟（Gavi）使用的白喉、破伤风和百日咳（DTP）疫苗在美国已基本淘汰。全球疫苗免疫联盟表示，该疫苗“安全有效，据估计在过去 50 年中拯救了 4000 万人的生命”。
- 美国历来是全球疫苗免疫联盟（Gavi）最大的捐助国之一，而长时间的延误引发了人们对中低收入国家常规免疫计划可能受到干扰的担忧。
- 卫生部门负责人警告说，资金缺口可能会减缓儿童疫苗接种覆盖率的提高，并增加疫苗可预防疾病爆发的风险。
疫苗情报报告：4月22日至28日 | 病毒真相 — The Vaccine Intelligence Report: April 22-28 | Viral Truths
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