大多数人不知道的麻疹长期并发症

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The Long-Term Measles Complication Most People Don’t Know About

图片插图由《时代》杂志提供(图片来源:efired/Getty Images,Ayvec.Tive via Canva)

麻疹在发达国家已基本绝迹数十年,如今却卷土重来。今年 1 月,英国麻疹疫苗接种率降至 95%以下,失去了“消除麻疹国家”的地位。95 %是控制这种高传染性病毒传播的必要阈值。美国今年的疫情仍在持续, 可能也步英国后尘 

疫苗犹豫是麻疹疫情卷土重来的根源——但麻疹并非如反疫苗人士所言 ,是一种病程短暂、几天内即可痊愈的呼吸道病毒。科学家们现在认识到, 麻疹病毒的主要攻击目标实际上是免疫系统 。除了会导致罕见但缓慢发展的致命性神经系统疾病 (这种疾病可能在麻疹感染数年后夺走儿童的生命)之外,该病毒还会清除免疫系统的记忆,破坏抵抗其他感染的细胞。

大多数人都能从麻疹中康复。但即便如此,“他们对日常生活中可能经常遇到的常见感染的免疫力也会减弱,”荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的病毒学家里克·德·斯瓦特说道,他研究过这种有时被称为免疫失忆的现象。在某些情况下,恢复正常可能需要数年时间。

是什么让麻疹如此危险

麻疹通过空气传播,传染性极强: 高达 90% 的未接种疫苗者一旦接触麻疹患者就会被感染。过去,每年都有数百万人 (其中大多数是儿童 )死于麻疹。1963 年, 第一支麻疹疫苗问世,美国的麻疹发病率急剧下降。2000 年,美国宣布消除麻疹。

同年,日本生物学家在细胞表面发现了一种麻疹病毒用来入侵细胞的受体 。虽然麻疹通过空气传播,但这种名为 CD150 的受体并非主要存在于鼻腔和肺部的黏膜细胞中,而是存在于一种更为隐蔽的环境中:免疫细胞。“这种受体尤其在免疫系统的记忆细胞上表达,”德·斯瓦特说道,“这意味着病毒主要感染并杀死这些记忆细胞。”这些细胞能够记住你过去遇到过的病原体,并在你再次遇到它们时帮助你抵御病毒。

麻疹比大多数人想象的更致命。

医生和研究人员长期以来观察到,麻疹感染似乎会引发儿童的一段疾病高发期,使他们更容易生病——但其确切原因多年来一直是个谜。1995 年,研究人员发现,给发展中国家的儿童接种麻疹疫苗可以显著降低他们的整体死亡风险 。疫苗似乎不仅能让他们免于死于麻疹,还能让他们免于死于其他感染。

流行病学家发现,麻疹感染的影响可能会持续数年。2015 年,迈克尔·米纳博士、德·斯瓦特及其同事发现, 麻疹感染会使儿童在看似康复后的两到三年内死亡风险增加 。“我们实际上是在说,麻疹与高达 50%的儿童传染病死亡病例有关,而这些死亡病例并非官方认定的麻疹死亡病例,”米纳说。

他们利用未接种疫苗的儿童在感染麻疹前后采集的血液样本发现, 这种影响的根源似乎是由于记忆免疫细胞的缺失,导致人体识别常见病原体的能力严重下降 

“最终,我们从免疫学角度证实了最初的假设,表明麻疹确实会清除人体20%到75%的免疫记忆,”米纳说。他推测,儿童在感染麻疹后,必须通过反复接触各种感染来重建免疫系统——这个过程可能需要数年时间。

我们会看到儿童重病频发的局面重现吗?

麻疹过去经常出现在儿童文学童谣中,感染麻疹可能意味着漫长的康复期。

儿童文学中描绘的体弱多病的童年可能反映了多种因素。许多故事的创作时间早于抗生素的发明——抗生素并非用于治疗麻疹,而是用于治疗许多其他儿童传染病——以及许多疫苗的出现。怀俄明大学教授霍桑娜·克林克(Hosanna Krienke) 曾撰写过关于长期疾病文学的文章,她指出,直到第一次世界大战,这些故事的创作也与当时社会普遍对康复的迷恋不谋而合。“这种缓慢、延迟的康复贯穿了那个时期的所有文学作品,”她说道。

当时,感染麻疹等疾病的现实往往如此——费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特表示,这一事实应该引起家长们的警惕。他在一封电子邮件中写道:“如果我们继续沿着目前的道路走下去,越来越多的家长选择不给孩子接种疫苗,这种现象将会更加明显。未来形势严峻。”

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