在战争中，在骆驼背上：苏丹的疫苗接种人员如何带来希望

穆罕默德·萨利赫（Muhammad Saleh）是苏丹东部贝贾游牧民的孩子，他六个月大，没有接种过任何疫苗。萨利赫出生在一个内战的国家，出生在一个为了追求牧场和水源而四处奔波的家庭，他从卫生系统的指缝中溜走了。

在这方面，他并不孤单。苏丹每年有160万儿童出生，到目前为止，大约有160万儿童出生在长达一年的内战中，估计有800万人流离失所。

冲突对该国免疫服务的覆盖面产生了巨大影响。2023 年 11 月，全国第三剂含白喉、破伤风和百日咳的基本疫苗 （DTP3） 覆盖率为 59%，比 2022 年的 93% 下降得惊人。

“在全球流离失所危机最严重的苏丹，免疫接种仍然是预防疾病和降低儿童死亡率的最具成本效益的公共卫生干预措施。”

– 巴希尔·卡迈勒·埃尔丁·哈米德（Bashir Kamal Eldin Hamid），苏丹救助儿童会国际救助儿童会健康与营养主任

但是，像红海州卫生部疫苗接种小组成员阿卜杜勒·卡德尔（Abdul Qader）这样的疫苗接种人员正在努力收复失地。在阿奇克地区初级卫生中心（苏丹冷链这一特定分支的最后一台冰箱的所在地）外，卡德尔和他的疫苗冷藏箱代表了苏丹疫苗交付工作的前沿前沿。

疫苗奥德赛

Qader的外展之旅往往是漫长而艰难的。例如，2月中旬的一天，他骑着摩托车离开阿奇克初级保健中心，前往山区。当地形变得崎岖不平，无法用两个轮子驾驭时，他把自行车换成骆驼，骆驼载着他和他的同事穆罕默德·哈米德（Muhammad Hamed）一直走到瓦尔哈特村。

在这里，卡德尔蹲在贝贾家帐篷门口的茅草席上，为婴儿穆罕默德·萨利赫（Muhammad Saleh）接种了第一种疫苗。

在无处不在的危险中，这是来之不易的安全。“在苏丹这个全球流离失所危机最严重的国家，免疫接种仍然是预防疾病和降低儿童死亡率的最具成本效益的公共卫生干预措施，”苏丹救助儿童会国际卫生和营养主任巴希尔·卡迈勒·埃尔丁·哈米德说。“除了脆弱的卫生系统外，暴力冲突还扰乱了卫生服务和疫苗接种计划。苏丹儿童正面临冲突、营养不良和疫苗可预防疾病爆发的风险。

自 2022 年 12 月以来，救助儿童会和全球疫苗免疫联盟一直在共同努力，为像卡德尔这样的卫生工作者提供支持，并帮助弥合民众与卫生保健系统之间的差距。支持每月开展一次行动，帮助儿童就地，减少了因季节变化、游牧群体向山上迁移、更远的固定保健中心而威胁到的公共卫生风险。

除了支持部署流动疫苗接种小组外，全球疫苗免疫联盟和救助儿童会还支持该国的常规免疫接种、加强卫生系统和社区复原力——即在当今世界上最艰难的条件下。全球疫苗免疫联盟2023-2024年对苏丹的支持预算总额为7740万美元，其中3600万美元专门用于购买疫苗。

这些努力正在取得进展。“在全球疫苗免疫联盟的支持下，救助儿童会与卫生部合作，已经惠及了两个州的12万多名儿童，其中包括400多个聚集点的流离失所儿童。[合作伙伴]致力于确保服务的连续性，提高疫苗接种覆盖率，并克服苏丹目前的障碍，“救助儿童会的巴希尔·卡迈勒·埃尔丁·哈米德（Bashir Kamal Eldin Hamid）报告说。

移动以满足移动人口的需求

全球疫苗免疫联盟与救助儿童会的合作起源于另一场危机。该伙伴关系的成立是为了支持针对大流行性冠状病毒的疫苗的推出——即通过支持COVAX在苏丹的国家部署计划——帮助喀土穆、红海州和盖济拉的约50万成年人接种了COVID-19疫苗，然后进行了重组，帮助儿童进行常规免疫接种。

然而，一年前，战争扰乱了冲突中心喀土穆的实施工作。为了在动荡不安的环境中保护尽可能多的儿童，2023年8月，全球疫苗免疫联盟和救助儿童会再次转向。特别是杰济拉，作为境内流离失所者（IDP）流动最密集的两个州之一，是流动人口集中疫苗接种工作的重要支点。

在El Gezira进行干预仅一个月后，救助儿童会支持的流动小组就帮助确定了新的、未登记的国内流离失所者营地。在这么短的时间内，疫苗接种人员到达了大约486个境内流离失所者营地或聚集点，尽管存在安全问题，但仍有24 320名境内流离失所者儿童接受了免疫接种。

每一个儿童得到接触和保护，都是对一个因不确定性而动荡不安的国家的希望投资，也是我们中间最脆弱的群体不会被遗忘的宣言。

阿斯拉尔·法杜勒西德（Asrar Fadulelsied）是苏丹救助儿童会的RI经理。