保健专业人员关于筛查清单的信息疫苗禁忌症(儿童和青少年)

您是否有兴趣了解我们为什么在筛选清单中包含某个问题？如果有，请阅读

下面的信息。如果你想知道更多，请参考下面的参考资料。

注意:有关以下答案的支持文件，请访问以下网站上的特定ACIP疫苗建议:www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html

1.孩子今天生病了吗？[所有疫苗]

没有证据表明急性疾病会降低疫苗效力或增加疫苗不良反应事件。然而，作为对中度或重度急性疾病的预防措施，所有疫苗都应推迟接种，直到病情好转。轻度疾病(如中耳炎、上呼吸道感染和腹泻)不是接种疫苗的禁忌症。如果一个人正在接种抗生素，不要停止接种疫苗。

2.孩子对药物、食物、疫苗成分或乳胶过敏吗？

[所有疫苗]

对乳胶的过敏反应是含有乳胶作为成分或包装一部分的疫苗的禁忌症(例如，瓶塞、预充式注射器柱塞、预充式注射器帽)。如果一个人在食用明胶后出现过敏反应，不要注射含有明胶的疫苗。对先前疫苗剂量或疫苗成分(包括乳胶)的局部反应，并不是包含该成分的后续剂量或疫苗的禁忌症。有关装在含有乳胶的小瓶或注射器中的疫苗的信息，请参见www.cdc.gov/vaccines-pubs/pink book/downloads/appendencies/B/latex-table . pdf；有关疫苗成分的详细列表，请参见www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.。任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以接种任何推荐的流感疫苗(即任何IIV、RIV或LAIV的疫苗)，只要这些疫苗适合患者的年龄和健康状况。除ccIIV和RIV(不含鸡蛋抗原)外，对鸡蛋有严重过敏反应(包括荨麻疹以外的任何症状，如血管性水肿、呼吸窘迫)史的人，或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的人，应在医疗机构(如诊所、卫生部门或医生办公室)接种疫苗；疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏情况的医疗保健提供者监督。

3.孩子过去对疫苗有过严重的反应吗？[所有疫苗]

对前一剂疫苗或疫苗成分的过敏反应史(见问题2)是后续剂量的禁忌症。DTP/DTaP后7天内的脑病病史是进一步接种含百日咳疫苗的禁忌症。接种疫苗后可能发生的其他不良事件构成了未来剂量的禁忌症或预防措施。在正常情况下，当预防措施存在时，疫苗接种被推迟。然而，可能会出现利大于弊的情况(例如，在社区百日咳爆发期间)。

4.该儿童是否有肺部、心脏、肾脏或代谢疾病(如糖尿病)、哮喘、血液疾病、无脾、补体成分缺乏、耳蜗植入或脊髓液渗漏等长期健康问题？他/她是否长期服用阿司匹林？[MMR，MMRV，LAIV，VAR]

血小板减少症或血小板减少性紫癜病史是MMR和MMRV疫苗的预防措施。患有肺、心脏、肾脏或代谢疾病(如糖尿病)或血液疾病的儿童和青少年使用LAIV的安全性尚未确定。这些情况，包括5岁及以上儿童的哮喘，应被视为使用LAIV的预防措施。患有功能性或解剖性无脾症、补体缺乏、耳蜗植入或脑脊液漏的儿童不应接种LAIV。相反，长期接种阿司匹林的儿童不应接种LAIV，他们应该得到IIV。患有脑脊液漏、解剖性或功能性无脾、耳蜗植入或长期阿司匹林治疗的儿童不应接种LAIV；相反，他们应该得到IIV。服用阿司匹林是对VAR的一种预防措施。

5.如果要接种疫苗的儿童年龄为2至4岁，医务人员是否告诉过您该儿童在过去12个月中患有喘息或哮喘？[LAIV]

在过去12个月内出现喘息发作的2至4岁儿童不应接种LAIV。相反，这些孩子应该接种IIV。

6.如果你的孩子是个婴儿，你是否被告知他或她有肠套叠？

[轮状病毒]

有肠套叠(即肠的一部分套入另一部分)病史的婴儿不应接种轮状病毒疫苗。

7.孩子、兄弟姐妹或父母是否有过癫痫发作；孩子是否有大脑或其他神经系统问题？[DTaP, Td, Tdap, IIV, LAIV, MMRV]

DTP/DTaP后7天内有脑病病史的儿童禁用DTaP和Tdap。不稳定的进行性神经问题是使用DTaP和Tdap的一个预防措施。对于患有与疫苗接种无关的稳定神经系统疾病(包括癫痫发作)的儿童，或有癫痫发作家族史的儿童，照常接种疫苗(例外:有个人或家庭(即父母或兄弟姐妹)癫痫发作史的儿童一般不应接种MMRV疫苗；他们应该接受单独MMR和VAR疫苗)。格林-巴利综合征(GBS)的病史应考虑以下因素:

1)Td/Tdap:如果接种含破伤风疫苗后6周内出现GBS，并决定继续接种疫苗，如果既往无Tdap病史，应接种Tdap而非Td；

注意:关于疫苗禁忌症和注意事项的概要信息，请访问ACIP免疫接种一般最佳实践指南www.cdc.gov/疫苗/hcp/acip-RECs/general-RECs/禁忌症. html

2)流感疫苗(IIV、LAIV或RIV):如果在前一次流感疫苗接种后6周内出现GBS，如果有严重流感并发症的高风险，则接种IIV疫苗。

8.孩子是否患有癌症、白血病、艾滋病毒/艾滋病或任何其他免疫系统问题？[LAIV, MMR, MMRV, RV, VAR]

活病毒疫苗(如MMR、MMRV、VAR、RV、LAIV)通常禁用于免疫受损的儿童。然而，也有例外。例如，MMR被推荐用于没有严重免疫抑制证据的无症状HIV感染儿童。同样，对于年龄在12个月至8岁的CD4+t淋巴细胞百分比为15%或以上的9岁或以上的艾滋病毒感染儿童，或CD4+t淋巴细胞计数大于或等于200细胞/µL的儿童，应考虑VAR。对患有孤立性体液免疫缺陷的患者应给予VAR（如有需要）。免疫抑制儿童不应接受LAIV。被诊断患有严重联合免疫缺陷(SCID)的婴儿不应接种活疫苗，包括RV。其他形式的免疫抑制是对RV的预防，而不是限制。有关详细信息，请参考ACIP建议(参见上述注释中的参考资料)。

9.孩子的父母、兄弟或姐妹有免疫系统问题吗？

[MMR，MMRV，VAR]

MMR、VAR和MMRV疫苗不应用于一级亲属(即父母、兄弟姐妹)中有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的儿童或青少年，除非潜在疫苗接受者的免疫能力已经过临床证实或实验室验证。

10.在过去3个月内，孩子是否接种过影响免疫系统的药物，如强的松、其他类固醇或抗癌药；用于治疗类风湿性关节炎、克罗恩病或银屑病的药物；或者接受过放射治疗？[LAIV、MMR、MMRV、VAR]

活病毒疫苗(如LAIV、MMR、MMRV、VAR)应推迟到化疗或长期高剂量类固醇治疗结束后。有关延期的细节和时间长度，请参考ACIP声明。一些免疫介质和免疫调节剂药物(尤其是抗肿瘤坏死因子药物阿达木单抗、英夫利昔单抗和依那西普)可能具有免疫抑制作用。免疫抑制免疫调节剂的完整列表可从wwwnc . CDC . gov/Travel/Yellow Book/2020/travelers-with-additional-considerations/immuno compromised-travelers获得。接种这些药物的人应避免使用活疫苗。要找到干细胞移植(骨髓移植)患者的特定疫苗接种计划，请参见免疫接种的一般最佳实践指南(在上述注释中引用)。LAIV，当被推荐时，只能给年龄在2到49岁之间的健康的非孕妇接种。

11.在过去一年中，该儿童是否接受过输血/血液制品，或注射过免疫(丙种)球蛋白或抗病毒药物？[MMR，MMRV，LAIV，VAR]

某些活病毒疫苗(如MMR、MMRV、LAIV、VAR)可能需要延期，这取决于几个变量。有关抗病毒药物、免疫球蛋白或血液制品给药与活病毒疫苗之间间隔的最新信息，请参考最新的ACIP建议(参考上述注释)。

12.孩子/青少年怀孕了吗，或者她有可能在下个月怀孕吗？[HPV, IPV, LAIV, MenB, MMR, MMRV, VAR]

由于病毒传播给胎儿的理论风险，在怀孕前一个月和怀孕期间禁用活病毒疫苗(如MMR、MMRV、VAR、LAIV)。接受活病毒疫苗的性活跃的年轻女性应被告知在接受疫苗后的一个月内小心避孕。从理论上来说，怀孕期间不应使用IPV和MenB，但是，如果存在暴露风险，则可能会给予。IIV和Tdap在怀孕期间都被推荐。孕期不建议接种HPV疫苗。

13.孩子在过去4周内接种过疫苗吗？[LAIV、MMR、MMRV、VAR、黄热病]

接种LAIV或注射用活病毒疫苗(如MMR、MMRV、VAR、黄热病)的儿童应等待28天后再接种此类疫苗(黄热病疫苗为30天)。灭活疫苗可以同时注射，也可以间隔注射。

疫苗缩写

LAIV =减毒活流感疫苗 MMRV = MMR+VAR疫苗

HPV=人乳头瘤病毒疫苗 RIV =重组流感疫苗

IIV =灭活流感疫苗 RV =轮状病毒疫苗

ccIIV -细胞培养灭活流感疫苗 Td/Tdap =破伤风、白喉(无细胞百日咳)疫苗

IPV =灭活脊髓灰质炎疫苗 VAR =水痘疫苗

MMR =麻疹、腮腺炎和风疹疫苗

免疫行动联盟明尼苏达州圣保罗651-647-9009www.immunize.org•www.vaccineinformation.org

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