疫苗网 欢迎你
专家咨询 白喉 百日咳 破伤风 DTaP疫苗 Td疫苗 Tdap疫苗

百日咳问答：疾病与疫苗科普

This entry is part 73 of 37 in the series 百日咳

百日咳：问题和解答

Pertussis (Whooping Cough):Questions and Answers

 

百日咳由什么引起？

百日咳，俗称 “痉咳”，由百日咳鲍特菌感染所致。

百日咳如何传播？

通过空气中的传染性飞沫传播，传染性极强。

接触病菌后多久会出现症状？

潜伏期通常 7～10 天，范围为 4～21 天。

百日咳有哪些症状？

病程分为三个阶段：
  1. 卡他期：持续 1～2 周，症状类似普通感冒：流鼻涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽。
  2. 痉咳期：通常持续 1～6 周，最长可达 10 周。典型表现为一连串急促剧烈的痉挛性咳嗽；咳嗽发作结束时，患者会用力深吸气，发出特征性高调鸡鸣样吼声，“百日咳” 之名由此而来。婴幼儿常精神萎靡、痛苦不堪，甚至面色发青、呕吐。部分患者咳嗽时不一定伴随鸡鸣吼声。
  3. 恢复期：一般持续 2～6 周，少数长达数月。咳嗽大多在 2～3 周后逐渐消失，但患者后续患上任何呼吸道感染时，痉挛性咳嗽都可能复发。青少年与成人感染后症状通常更轻，仅表现为久咳不愈，但仍可将病菌传染给他人，包括未完成全程免疫、无完整保护的婴儿。

百日咳有多凶险？

百日咳危害性极高，对婴儿尤为危险。6 月龄及以下婴儿是该病最高危死亡人群；年龄越小，住院率与并发症发生率越高。剧烈呼吸困难会给患儿及家属带来极大痛苦与恐慌。
成人虽极少发展为重症，但多数人会反复就医、误工；若初期未排查百日咳，长期咳嗽会严重影响生活。此外，成人感染者常是密切接触婴儿的传染源。

百日咳可能引发哪些并发症？

低龄患者并发症风险远高于年长人群。最常见并发症为继发性细菌感染，也是绝大多数百日咳相关死亡的诱因。
  • 肺炎：每 20 例患者中就有 1 例发病；6 月龄以下婴儿发病占比更高。
  • 神经系统并发症（婴儿高发）：惊厥、脑水肿，多由大脑供氧不足引发。
  • 轻症并发症：耳部感染、食欲减退、脱水。
成人并发症：
  • 肺炎：占成人病例 5% 以内；
  • 咳嗽引发肋骨骨折：占成人病例 4% 以内；

    其他不良反应：意识丧失、女性压力性尿失禁、疝气、心绞痛、体重下降。

如何判断孩子是否患上百日咳？

临床主要依据典型病史与体格检查确诊；也可开展实验室检测：经鼻腔采集咽喉后部标本送检。

百日咳有治疗手段吗？

抗生素是百日咳的核心治疗药物。

百日咳患者的传染期有多久？

卡他期、咳嗽起病后前两周传染性最强，整体传染周期约 21 天。

 

百日咳问答（续）第 2 页，共 4 页

美国百日咳发病情况如何？

百日咳疫苗问世前，它是美国儿童患病与死亡的主要元凶。1940–1945 年，全美报告超百万例百日咳病例。

20 世纪 40 年代末疫苗普及后，美国年报告病例从疫苗时代前约 20 万例大幅下降，1976 年降至最低仅 1010 例。

自 20 世纪 80 年代起，百日咳病例再度回升，6 月龄以下婴儿与青少年增幅最明显。近年美国病例数显著上涨，多个州出现区域性暴发，达到流行病规模。新冠疫情期间，防疫措施减少呼吸道病毒传播，百日咳病例短期大幅下降。

2025 年美国疾控中心（CDC）共收到 28783 例百日咳报告，含 16 例死亡（详见官网：www.cdc.gov/pertussis/php/surveillance/index.html）。

人会反复感染百日咳吗？

再次感染并不常见，但确有发生。自然感染获得的免疫力最快 7 年后就会衰减；二次感染通常仅表现为持续性干咳，无典型百日咳全套症状。

白喉、破伤风、百日咳联合疫苗最早何时问世？

  1. 白喉类毒素：1921 年左右研发成功，20 世纪 30 年代广泛投入使用；
  2. 破伤风类毒素：1924 年研制完成，二战期间在军队中用于破伤风预防，效果显著；
  3. 百日咳疫苗：20 世纪 30 年代研发，40 年代中期大规模普及，同时与白喉、破伤风类毒素复合制成 DTP（全细胞百白破）三联疫苗。

1991 年，因 DTP 全细胞疫苗不良反应引发安全顾虑，工艺更纯化的无细胞百日咳疫苗研发上市，不良反应更少，随后在美国全面替代全细胞 DTP 疫苗。

2005 年，两款适用于青少年与成人的破伤风、白喉、无细胞百日咳联合疫苗（Tdap）获批上市。

白喉、破伤风、百日咳疫苗的制备原理是什么？

将白喉、破伤风、百日咳毒素经化学处理脱毒，保留免疫原性，接种后可刺激人体产生保护性免疫。这类疫苗属于灭活疫苗，不含活菌。

各类含白喉、破伤风、百日咳组分的疫苗有何区别？

各类疫苗名称易混淆，分类说明如下：
  1. DTaP（无细胞百白破）：白喉、破伤风类毒素 + 无细胞百日咳疫苗；适用人群：6 周龄～6 岁婴幼儿、儿童。多款儿童联合疫苗均以 DTaP 为基础组分。
  2. Tdap（青少年 / 成人百白破）：破伤风、减量白喉类毒素 + 无细胞百日咳疫苗；适用人群：青少年、成年人。所有孕期女性每胎均需接种 Tdap。
  3. Td（二联破白）：破伤风、减量白喉类毒素；获批适用 7 岁及以上人群。小写字母 “d” 代表白喉类毒素含量低于儿童款 DTaP。若 7 岁以下儿童存在百日咳疫苗接种禁忌，CDC 推荐改用 Td 完成免疫。

疫苗接种部位

  • DTaP（百日咳组分禁忌时改用 Td）：婴幼儿、低龄幼儿接种于大腿前外侧肌肉；大龄儿童接种于三角肌。
  • Tdap、Td：7 岁及以上儿童、成人统一接种上臂三角肌。

哪些人群需要接种上述疫苗？

所有 2 月龄起儿童、青少年、成人均需获得白喉、破伤风、百日咳防护，终身需定期加强免疫。

完整免疫需要几针？

婴幼儿基础免疫流程

DTaP 共 4 针基础剂：2 月龄、4 月龄、6 月龄、15～18 月龄各 1 针；

4～6 岁建议追加第 5 针加强针（若第 4 针在 4 周岁后接种，则无需追加）。

 

百日咳问答（续）第 3 页，共 4 页

未接种 / 未完成基础免疫人群补种方案

需完成含破伤风类毒素疫苗 3 针全程：
  • 第 1、2 针间隔 1～2 个月；
  • 第 2、3 针间隔 6～12 个月；

    3 针中至少 1 针（优先第 1 针）选用 Tdap，剩余针次可选择 Td 或 Tdap。

白喉、破伤风免疫力会随时间消退，需每 10 年接种 1 针 Td 或 Tdap 加强针。

青少年、成人常规破白加强针，选 Td 还是 Tdap？

  1. 青少年：11～12 岁常规体检时接种 1 针 Tdap，前提是已完成儿童 DTaP 全程且从未接种 Td/Tdap；
  2. 7～9 岁未完成儿童基础免疫者：补种流程中需包含 1 针 Tdap，11～12 岁再按常规接种青少年加强针；若补种 Tdap 时已满 10 岁，该针可算作青少年加强针；
  3. 全体成人：应尽早接种 1 针 Tdap，此后每 10 年接种 Td/Tdap 加强针；
  4. 孕期人群：每一次妊娠均需接种 Tdap；
  5. 近期接种过 Td 的青少年、成人，可立刻接种 Tdap，无需间隔等待。

伤口暴露特殊加强接种

若出现深刺伤、泥土污染伤口，且上一针破伤风疫苗已超过 5 年，需额外接种 1 针 Td 或 Tdap；

若同时满足：自 7 岁后从未接种 Tdap、Td 与 Tdap 均有供应，则优先选择 Tdap。

建议完整留存所有疫苗接种记录，避免重复接种。虽足量防护至关重要，但超量接种会加重局部不良反应，如手臂肿痛。

哪些权威机构推荐使用该类疫苗？

免疫实践咨询委员会（ACIP）批准，美国疾控中心（CDC）推荐；同时获以下机构认可：

美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国妇产科医师学会、美国助产士学院、美国医师助理学会、美国内科学会、全国儿科执业护士协会、美国药师协会、美国医疗流行病学协会。

疫苗已报告哪些不良反应？

儿童、成人通用常见局部反应

接种部位红肿、硬结、酸痛、压痛；轻度全身反应如发热，十分普遍。

大龄儿童、成人接种 Td/Tdap 特有反应

  • Td：接种处红肿；
  • Tdap：全身肌肉酸痛、乏力。
大龄人群超剂量接种 Td/Tdap 会加重局部反应，手臂肿痛明显；诱因是体内破伤风抗体浓度过高。

疫苗保护效力如何？

按规范间隔完成 DTaP 或 Td/Tdap 全程基础免疫后：
  • 约 95% 人群体内达到保护性白喉抗毒素水平；
  • 100% 人群体内达到保护性破伤风抗毒素水平。

但抗体水平会逐年下降，因此要求每 10 年常规加强接种 Td/Tdap。

疫苗对百日咳的短期保护效力约 80%～85%，接种满 1 年后防护力开始逐步衰减。

孕期女性可以接种 Tdap 吗？

可以。所有孕期女性每胎都应接种 Tdap，推荐孕周 27～36 周。

研究证实孕期接种可将婴儿出生早期感染百日咳的风险降低 90%；婴儿需完成至少 3 针 DTaP 才能获得充足百日咳防护。

若产后母亲从未接种 Tdap，应在出院前完成接种。

哪些人群禁止接种该类疫苗？

  1. 对疫苗任一成分、既往针次发生严重过敏者，禁止再次接种同一款疫苗；既往接种 DTaP/Tdap 出现重度过敏，不可复种。
  2. 7 岁以下人群：接种前一剂 DTP/DTaP 后 7 天内，出现无法归因于其他疾病的脑病（昏迷、意识减退、持续性惊厥），禁止再接种 DTaP。

    为保障该类儿童及时获得白喉、破伤风防护，CDC 建议超说明书使用 Td（Td 获批 7 岁以上使用），按照原 DTaP 时间节点完成接种。

  3. 若脑病发生于既往 DTP/DTaP/Tdap 接种后，且患者当前已满 7 周岁，后续仅能接种 Td，禁用 Tdap。

接种需谨慎（暂缓接种）人群

谨慎不等于绝对禁止；仅当社区百日咳大规模暴发、接种获益远大于风险时，可评估后接种：
  1. 接种含破伤风类毒素疫苗后 6 周内出现吉兰 – 巴雷综合征；
  2. 既往接种白喉 / 破伤风类毒素疫苗后出现重度局部阿瑟氏反应，需距上次致病疫苗至少间隔 10 年再接种；
  3. 伴或不伴发热的中重度急性疾病。
轻度感冒不适可正常接种；存在确诊、疑似或潜在神经系统疾病者，需待病情评估、治疗稳定后再接种 DTaP/Tdap。

 

疫苗本身会诱发百日咳吗？

不会。
www.immunize.org/catg.d/p4212.pdf / 文档编号 P4212（更新日期：2026 年 7 月 24 日）

Views: 89


百日咳
分享
Facebook Twitter Pinterest Linkedin

相关文章

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注