破伤风：问题和答案
Tetanus:Questions and Answers
P4220
一、破伤风的致病原因
二、破伤风的传播途径
破伤风不会人传人。
三、感染后多久出现发病症状
四、破伤风典型症状
其他伴随症状：发热、出汗、血压升高、心跳过速。肌肉痉挛单次可持续数分钟，反复发作长达 3～4 周；即便痊愈，完全恢复也可能需要数月。
五、破伤风的危险性
六、破伤风可能引发的并发症
- 喉痉挛（声带痉挛）：阻碍正常呼吸；
- 剧烈抽搐可造成脊柱、长骨骨折；
- 高血压、心律失常；
- 长期住院继发各类感染；
- 高死亡风险是最主要的严重并发症。
七、破伤风诊断方式
破伤风患者伤口通常无法分离出破伤风梭菌；反之，未患病健康人皮肤表面也可能检出该菌。
八、哪些伤口会造成破伤风感染
传统认知中深穿刺伤最危险，但实际各类伤口均可能侵入细菌；近年轻症伤口感染占比更高，原因是重度伤口一般会得到规范清创处理。
其他高危暴露场景：木刺扎伤、自行穿刺穿孔、自行纹身；静脉吸毒人群感染风险同样偏高。
九、车库踩到生锈铁钉该如何处理
若伤者破伤风疫苗接种史不明、未完成全程接种，且伤口存在污染风险，需尽快接种破伤风白喉联合疫苗（Td/Tdap），同时注射破伤风免疫球蛋白（TIG）。
十、破伤风有无治愈手段
十一、美国破伤风发病流行情况
2022—2025 年，美国年均仅报告 29 例。
几乎所有患者均为从未接种疫苗，或完成儿童基础免疫、但近 10 年未接种加强针的人群。
十二、新生儿破伤风
美国新生儿破伤风极罕见，2001—2016 年仅报告 3 例；但在部分发展中国家仍是常见疾病。
十三、人会二次患上破伤风吗
十四、白喉、破伤风、百日咳疫苗研发历程
- 1921 年前后首剂白喉灭活类毒素研发成功，1930 年代大范围投入使用；
- 1924 年首款破伤风灭活类毒素研制完成，二战期间广泛用于军队预防破伤风；
- 1930 年代研发百日咳疫苗，1940 年代中期普及，同期将百日咳、白喉、破伤风类毒素合并制成 DTP 三联疫苗；
- 1991 年，因担忧全细胞百日咳疫苗副作用，纯化无细胞百日咳疫苗问世，不良反应更少，在美国全面取代传统全细胞 DTP；
- 2005 年，两款青少年、成人专用 Tdap 疫苗获批上市，含破伤风、白喉类毒素与无细胞百日咳成分。
十五、白喉、破伤风、百日咳疫苗制备原理
十六、各类含白喉 / 破伤风 / 百日咳疫苗区分
DTaP（儿童百白破）
Tdap（青少年 / 成人百白破）
Td（破伤风白喉二联）
临床适用：7 岁以下儿童对百日咳疫苗存在接种禁忌时，可使用 Td 替代 DTaP 完成免疫。
十七、疫苗接种部位
- DTaP（或百日咳禁忌时使用 Td）：婴幼儿、低龄幼儿注射于大腿前外侧肌群；大龄儿童接种三角肌；
- 7 岁及以上人群 Tdap、Td：均接种上臂三角肌。
十八、疫苗适用人群
十九、青少年、成人常规加强针选 Td 还是 Tdap
- 11～12 岁青少年：完成儿童 DTaP 全程、且从未接种 Td/Tdap 者，常规体检时接种 1 剂 Tdap；
- 7～9 岁未完成儿童基础免疫者：补种方案包含 1 剂 Tdap，11～12 岁再接种常规青少年加强针；若 10 岁完成补种，该剂可直接算作青少年加强针；
- 所有成年人：尽快接种 1 剂 Tdap，之后每 10 年接种 Td 或 Tdap 加强针；
- 孕妇：每一次孕期均需接种 Tdap；
- 近期刚打过 Td 的青少年、成人，可直接接种 Tdap，无需间隔等待。
伤口应急加强接种规则
若可供选择 Tdap、Td，且 7 岁后从未接种 Tdap，优先接种 Tdap。
需妥善保管完整接种记录，避免重复接种；过量接种会加重局部不良反应，例如手臂肿痛。
二十、疫苗权威推荐机构
美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国妇产科医师学会、美国助产士学院、美国医师助理学会、美国内科学会、全美儿科执业护士协会、美国药师协会、美国医疗流行病学协会。
二十一、疫苗不良反应
通用轻微反应（儿童、成人均常见）
Td、Tdap 特异性不良反应
- Td 接种后：上臂红肿硬结；
- Tdap 接种后：全身性肌肉酸痛、乏力。
7 岁以上人群超量接种会大幅加重局部反应（手臂肿痛明显），原因为体内破伤风抗体浓度过高。
二十二、疫苗保护效力
- 约 95% 人群体内产生有效白喉中和抗体；
- 100% 人群获得保护性破伤风中和抗体。
抗体水平会随时间衰减，因此需每 10 年常规加强。
百日咳短期保护力约 80%～85%，但接种 1 年后保护效果逐步下降。
二十三、孕妇能否接种 Tdap
临床数据证实：孕期接种可将新生儿早期百日咳发病风险降低 90%；婴儿需完成至少 3 针 DTaP 才能获得充足百日咳防护。
产后未接种过 Tdap 的产妇，出院前完成接种。
二十四、疫苗接种禁忌人群
绝对禁忌（不可接种）
- 对疫苗任一成分、既往该疫苗针次发生严重过敏者，禁止再次接种同一款疫苗；
- 既往接种 DTaP/Tdap 后出现重度过敏者，不再接种；
- 7 岁以下儿童接种 DTP/DTaP 后 7 天内，出现无明确诱因脑病（昏迷、意识下降、持续惊厥），禁止继续接种 DTaP；
这类低龄儿童可遵说明书外方案使用成人剂型 Td 完成破伤风、白喉免疫；
- 7 岁及以上人群既往接种 DTP/DTaP/Tdap 后诱发脑病，后续仅能接种 Td，禁用 Tdap。
需谨慎评估的暂缓接种情况（并非绝对禁忌，疫情暴发时获益大于风险可酌情接种）
- 上一针破伤风类毒素疫苗接种 6 周内出现吉兰 – 巴雷综合征；
- 接种含破伤风 / 白喉类毒素疫苗后出现重度局部阿瑟反应，需间隔至少 10 年再接种；
- 中重度急性疾病（伴或不伴发热）；轻症感冒等可正常接种。
其他暂缓情形
二十五、疫苗本身会诱发对应疾病吗
FOR PROFESSIONALS www.immunize.org / FOR THE PUBLIC www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p4220.pdf
Item #P4220 (7/24/2026)
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你好，孟博士
我的问题如下：
1）我的充电线的接头那，接触了水，生锈了 假如存在破伤风，之后我用湿巾擦了 是否还会存在破伤风
2）物品接触了铁锈，放了好几天，这个物品是否存在破伤风
含破伤风的疫苗10年加强1次。