麻疹正在全球肆虐：你是否面临风险？

麻疹在许多国家非常罕见，以至于一些医生从未见过病例——但这种情况正在改变。

去年，美国记录的麻疹病例超过2000例，创下近三十年来的最高纪录，预计2026年将超过2025年的总数（参见“美国麻疹病例激增”）。英国、西班牙、奥地利和其他三个国家均于今年1月失去了官方的“无麻疹国家”称号。加拿大于去年11月失去了“无麻疹国家”称号，预计美国也将在明年4月步其后尘。

麻疹病毒传染性极强，可引起发烧、咳嗽和皮疹，甚至导致死亡。据估计，如果周围所有人都易感，那么每个麻疹患者平均会传染给12至18人。高达90%的非免疫人群如果接触到麻疹患者，都会感染麻疹。

那么，接种过疫苗的人应该有多担心呢？

疫苗的保护作用有多大？

麻疹疫苗非常有效。接种一剂后，93%的人在接触病毒后可免受感染。接种两剂后，保护率可提高至97%。对大多数人来说，这种保护可以终身有效。

当 92%至 94%的人口通过接种疫苗或既往感染获得麻疹免疫力时，病毒就无法再传播，这种现象被称为群体免疫 。“你可能会看到小规模疫情或零星病例，但不会看到持续传播，”加州斯坦福大学传染病医学科学家内森·洛（Nathan Lo）表示。他补充说，这就是为什么麻疹疫苗接种覆盖率的目标设定为 95%的原因。在美国，幼儿园儿童（通常为 5 至 6 岁）的疫苗接种覆盖率从 2019-20 学年的 95.2%下降到 2024-25 学年的 92.5%，这为疫情暴发打开了方便之门。

接种过疫苗的人也有风险吗？

由于疫苗并非百分之百有效，即使完全接种疫苗的人仍有可能感染。一项分析 ¹ 发现，2001 年至 2022 年间美国确诊的 4056 例麻疹病例中，有 12%是已接种疫苗人群的“突破性”感染。

“当然，只有接触到麻疹患者才会有这种风险，”罗说。例如，如果当地爆发麻疹疫情，或者你前往疫区旅行，就可能发生这种情况。

美国麻疹疫情正在肆虐：情况会变得多么糟糕？

在南卡罗来纳州，自 10 月份爆发疫情以来，已有 876 人感染，其中 838 人未接种疫苗或不确定自己的疫苗接种情况。仅有 38 人接种过疫苗，而这 38 人中只有 16 人只接种了推荐的两剂疫苗中的一剂。1 月份发表在预印本服务器 medRxiv 上的一篇论文 ² 利用模型表明，在未接种疫苗者和已接种疫苗者之间接触较多的情况下，突破性病例的风险更高。

该论文的合著者之一罗教授表示，对于接种过疫苗但仍感染麻疹的人来说，好消息是症状通常较轻。该论文尚未经过同行评审。他说：“麻疹常见的并发症非常罕见。”

旅行者是否面临更高的风险？

五月份，一名麻疹患者搭乘 11 小时的国际航班飞往科罗拉多州丹佛市。这名旅客未接种疫苗，在出国旅行前已在美国其他州感染麻疹。在飞往丹佛的漫长航程中，他出现了发烧和咳嗽的症状。接下来的几周里，科罗拉多州又发现了九例与这名旅客有过接触的居民感染麻疹的病例 。

“一般来说，麻疹病例很少会因航空旅行期间的接触而发生，无论是在飞机上还是在机场，”丹佛科罗拉多州公共卫生与环境部的流行病学家雷切尔·赫利希 (Rachel Herlihy) 说。在这个案例中，该乘客的传染性可能促成了病毒的传播。“我们认为，这名乘客在旅行期间正处于麻疹的活跃期，”她说。长时间的飞行意味着其他乘客长时间暴露于病毒之下，这可能加速了感染的发生。

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九名感染者中有四人已完成疫苗接种，他们的症状比未接种疫苗者更轻、更少。三名未接种疫苗者和一名疫苗接种情况不明者住院治疗后已康复。

赫利希表示，虽然这类病例很少见，但旅行者在某种程度上更容易感染麻疹。“旅行途中感染麻疹并不常见，”她说。然而，与待在没有疫情爆发的地区相比，旅行途中感染病毒的可能性要高得多。

那么，对于太小而无法接种疫苗的婴儿怎么办？

在美国， 联邦指南建议儿童在 12 个月左右接种第一剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗，并在 4 至 6 岁之间接种第二剂。接种疫苗后约两到三周，人们即可获得对该病毒的保护。

如果当地爆发疫情，或者您带着婴儿前往疫情爆发地区，医生可能会建议给 6 至 11 个月大的婴儿提前接种一剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。这剂疫苗是在通常建议接种的两剂之外额外接种的。“这样一来，您的宝宝最终会接种三剂 MMR 疫苗，但这完全没问题，不会产生额外的副作用，”田纳西州孟菲斯圣裘德儿童研究医院的儿科传染病医生迭戈·希哈诺 (Diego Hijano) 说。

希哈诺指出，麻疹可能出现严重症状，尤其是在五岁以下儿童中。在南卡罗来纳州，一些在本次麻疹疫情中感染的儿童出现了脑炎，即脑部肿胀。

“它会导致肺炎和脑部感染，所以不能把它当成普通感冒或小感冒来对待，”希哈诺说。“这真的会让你的孩子住进医院。”