全球几乎忽视了这场疫情，已有超过500名儿童死亡

汉坦病毒和埃博拉病毒成为头条新闻。但另一场致命疫情正在爆发，几乎未被全球关注。

“我们从一开始就一直在大声呼吁，但这一直是一个沉默的局面，”哈西娜·拉赫曼说。“这事儿没什么关注。”

她谈论的是孟加拉国一场毁灭性的麻疹爆发。

自三月中旬病毒爆发以来，全国累计超过 6 万例疑似病例和 528 例疑似麻疹相关死亡。 绝大多数病人和死者是 5 岁以下的儿童。

“这非常庞大，给[医疗]系统带来了极大的压力，”国际救援委员会亚洲区副主任拉赫曼说。

米夫塔胡尔·扎纳特的家人深知医疗系统的紧张状况。这名2岁的孩子出现了典型的麻疹症状——包括发烧和皮疹——以及呕吐和腹泻。

在拜拉布家附近两次住院后，扎纳特的状况依然没有好转。她变得无精打采，拒绝进食。“她生病后，完全卧床不起。她甚至连眼睛都睁不开，“她的父亲穆罕默德·卡迈勒说。

她担忧的父母和许多其他家庭一样，带她去了首都达卡，那里的医院有能力照顾严重病例的患者。这段旅程花了好几个小时。但到了那里，孩子被两家已经因麻疹患者压得喘不过气的机构拒绝了。

虽然大多数感染麻疹的人几周内就能康复，但感染可能很危险。它可能导致并发症和持久损伤，包括肺炎、脑部炎症和失明。而全球范围内，2024年，近10万人死于该病。

营养不良的儿童尤其容易感染麻疹—— 在孟加拉国 ，每四个 5 岁以下儿童中就有 1 个发育迟缓，意味着因营养不良导致生长受阻，十分之一患有急性营养不良。如果这些孩子接种了麻疹疫苗， 效果可能会减弱 。营养不良和营养不良是此次疫情重创孟加拉国的原因之一。这导致孟加拉国的重症病例数高于高收入国家的平均水平——孟加拉国的死亡率约为 1%，而美国则介于 0.1%至 0.3% 之间。

米夫塔胡尔的父亲——卡迈勒，在村里做厨师——说他的家人过去一直难以提供足够的食物。他松了口气，终于在达卡第三家医院找到了治疗，但他担心她的状况。“我的孩子很开朗，喜欢玩耍、奔跑和微笑。感染麻疹后，她变得沉默，不吃东西，脸上也没有笑容，“卡迈勒说。

以下是孟加拉国正在发生的事情：这场致命疫情背后的原因以及该国的应对措施。

从疫苗成功故事到大规模麻疹爆发

在此次疫情爆发之前，孟加拉国凭借其强有力的社区主导疫苗项目，正朝麻疹取得进展，并被视为资源较低国家的典范。

2019 年，时任总理谢赫·哈西娜·瓦泽德因该国“取得巨大进步”，获得了疫苗联盟 Gavi 颁发的疫苗英雄奖 。

然后是2024年。

长期执政的政权被推翻，临时政府上台。在执政18个月期间，临时领导人决定改革疫苗接种系统。新计划并不顺利。

存在官僚程序的延误。很快，该国的疫苗供应被中断。这些镜头变得无法拍摄;免疫接种活动被推迟。

这一点没有被忽视。联合国儿童基金会驻孟加拉国代表拉娜·弗劳尔斯在5月20日的新闻发布会上表示，过去两年她多次警告政府，延误可能会引发危机。“我至少有十次与临时顾问及工作人员坐在一起，说，’我们很担心。看看我的脸。我很担心。你将面对一座山，“弗劳尔斯回忆道。

包括世界卫生组织和加维在内的其他团体去年也公开敦促政府采取行动。

但情况没有改变，孟加拉国儿童医院暨研究所高级教授兼高依赖与隔离科主任里兹·莫巴罗克博士说：“临时政府根本不关心疫苗接种，因此许多儿童未接种麻疹疫苗。”

这些警告和担忧被证明是先见之明的。

每日死亡人数

4 月初 ，孟加拉国向世卫组织通报麻疹激增。64 个区中有 58 个地区出现近 2 万例疑似病例，死亡人数超过 150 人。

此后，疫情持续扩大。

地方新闻媒体现在会公布每日死亡人数——有时是个位数，但往往更高。在某一天——5 月 4 日——有 17 名儿童死亡。大多数日子新增疑似病例数已超过 1000 例，有些日子甚至超过 1500 例。截至 5 月 24 日，死亡人数为 528 人。

当前的麻疹疫情是孟加拉国数十年来最大的一次。

约翰斯·霍普金斯布隆伯格公共卫生学院麻疹专家威廉·莫斯博士说：“这是一场大规模爆发，死亡人数众多，他一直在追踪疫情。“他们的医院人满为患一点也不奇怪。”他解释说，除了麻疹感染带来的风险外，病毒还会削弱免疫系统，患者可能发展成需要医疗干预的继发感染。

红外信会的拉赫曼表示，孟加拉国的局势因去年对全球卫生的外援削减而更加复杂。她目睹了许多社区健康举措被终止，人员短缺问题加剧。现在她看到了影响，因为摇摇欲坠的医疗系统拒绝了许多家庭：“家长们坐在儿童医院病房外，毫无助力，不知道该怎么办，”她说，并称这情况“令人心碎”。

一个9个月大的宝宝的预后

当米姆·阿赫特怀疑她唯一的孩子——9个月大的里兹维·艾哈迈德·赖汉——感染了麻疹时，她感到害怕。死亡人数不断增加的新闻在她脑海中闪过。随着孩子呼吸困难且脱水，她开车从马尼克甘杰区的家开车三小时到达卡接受医疗治疗。

但她去的医院情况很严峻。麻疹患者太多了，她和孩子只能在电梯前铺着一张薄床垫上，挤到地上一个位置。

“为了接受治疗，我们必须躺在地板上，”她用孟加拉语说。从地面看，婴儿接受了补充氧气、补液和补水，以及其他支持性护理，因为麻疹没有特效治疗方法。五天后，他的病情有所好转，获释。

NPR 采访的患者以及本月早些时候联合国孟加拉办事处发布的报告中，不仅描述了拥挤，还描述了医疗服务不足。

人手短缺。必需医疗物资短缺。两名麻疹患者常共用一张重症监护病房床位，有时两人都需要呼吸支持。

而且一些医院无法将麻疹患者与其他患者完全隔离。例如，在达卡的传染病医院，免疫系统较弱的艾滋病患者与麻疹患者在同一个病房内——虽然楼层不同。

“我的医院只有 100 张床位，但几乎每天都接待超过 100 名患者，”传染病医院院长 F.A.阿斯玛·汗博士的医院说。她说，虽然这些患者并非全部都是麻疹患者，但许多人患有麻疹或相关并发症。

几英里外，里兹·莫巴罗克医生说，他的医院正在将行政室改建为患者护理室。“我们对医生说：’如果你们需要坐下来讨论什么，可以去别的地方坐着，’”孟加拉国儿童医院与研究所高级教授、高依赖与隔离部门负责人莫巴罗克说，该医院是全国最大的儿童医院。

绝望的父母

许多父母在面对生病孩子的情感负担时，经济上也面临困难。虽然许多孟加拉国医院的医疗服务是免费的，但其他费用很快就可能变得难以负担。

这正是穆罕默德·卡迈勒·侯赛因所面临的。他在博拉做黄包车夫，每天大约赚4美元。但过去20天他一直在照顾他9个月大的女儿赛法，他已经无法工作了。

在女儿患上肺炎（麻疹常见并发症）后，他被告知带她去达卡接受更高级别的治疗。他说他已经花了160美元去首都，每天还得支付所有与医院生活相关的开销，包括食物。

“我大女儿正在读九年级，现在我不知道这个月怎么付她的学费，因为我已经因为交通费和住院生活负债了，”侯赛因说。

政府的应对方式

孟加拉国新政府于二月当选，于四月五日发起了大规模的麻疹疫苗接种运动。

官员们表示，他们已经实现了为大约 1800 万儿童接种疫苗的目标。他们的下一个优先事项是追查在大规模运动中遗漏的任何儿童，“确保没有任何孩子被遗忘”，孟加拉国卫生服务总局（DGHS）疾病控制主任哈利穆尔·拉希德博士说。

这一努力获得了广泛的赞誉，包括联合国儿童基金会的 Flowers。“回复立刻来了。卫生部的严厉打击。对此，我非常感激，“她说。

拉希德表示，他的办公室也一直在努力确保医院能够妥善应对。“所有医院已被指示为麻疹患者设立隔离单元，并正在给受影响的儿童注射维生素 A 胶囊，”他说。

约翰斯·霍普金斯大学的莫斯表示，这是正确的回应。他解释说：“维生素 A 疗法实际上可以显著降低麻疹死亡风险，”他指出，虽然维生素 A 缺乏在美国极为罕见，但在孟加拉国等地却很常见。

尽管现政府采取了应对措施，一些家长和医学专家仍感到沮丧。有人呼吁学校停课，直到疫情受控，并宣布进入卫生紧急状态。

但莫斯预计情况会有所改善。“可能需要一个月甚至更久，你才能真正开始看到疫苗接种带来的影响，”他说。“但我认为我们应该开始看到——希望如此——病例数在这场大规模麻疹大规模疫苗接种运动的回应下下降。”

但对孟加拉国的一些人来说，这次麻疹疫情唤起了新冠疫情高峰期的记忆——病毒在那里夺走了近3万人的生命。但这次爆发和这次麻疹危机有很大区别。上次，孟加拉国人觉得自己是全球斗争的一部分。孟加拉国儿童医院与研究所的莫巴罗克说，这次孟加拉国感到更加孤立：“我们得不到多少帮助。”

阿里·阿西夫·沙翁是该中心的首席记者。 孟加拉国达卡论坛报， 可以通过 LinkedIn 联系。 报道政治、安全、气候变化、移民和全球健康。 他