2025-2026年儿童流感预防与控制建议：政策声明

儿童，尤其是5岁以下的儿童以及患有某些基础疾病的儿童，可能因流感病毒感染而出现严重的发病情况，包括严重甚至致命的并发症。1–3 儿童在流感病毒向家庭成员及其他密切接触者的传播中也起着关键作用。4–6

儿童接种流感疫苗可直接减轻自身的疾病负担，也能减轻家庭成员、密切接触者以及所有年龄段社区成员的疾病负担。7，8通过减轻呼吸道疾病的负担，流感疫苗有助于维持医疗保健能力，尤其是在其他病毒同时流行的情况下。美国儿科学会（AAP）建议≥6月龄的儿童常规接种流感疫苗以预防流感。尽管有这一建议，2024-2025年流感季的流感疫苗接种率再次下降。截至2025年4月26日，仅有49.2%的6月龄至17岁儿童接种了疫苗，比2020年底低14.5个百分点（https://www.cdc.gov/fluvaxview/interactive/general-population-coverage.html）。接种率在年龄、种族和民族、贫困状况、居住地区以及母亲免疫状况方面存在差异。9迫切需要持续努力提高流感疫苗接种率，包括采取策略减少疫苗获取和接种方面的差异，以及应对疫苗犹豫问题。

本政策声明总结了2025-2026年流感季节的最新情况和建议。随附的技术报告提供了更多细节。10

1. 本赛季美国所有获批的疫苗均为三价疫苗。

2. 2025-2026赛季流感疫苗的成分已更新（表1）。

3. 关于流感治疗和预防的建议已得到简化。

4. 减毒活流感疫苗（LAIV）可供护理人员在家中给2岁及以上的合格儿童接种。

5. 重组杆状病毒表达的血凝素（HA）流感疫苗（RIV3）目前已获批用于低至9岁的人群。11

5岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童，以及患有某些基础疾病的儿童，因流感住院和出现并发症的风险更高（表2）。10尽管建议从6个月大开始，所有人都要接种流感疫苗，但应重点确保高危儿童、有医疗脆弱性的儿童、病情复杂的儿童，以及他们的父母/监护人、其他家庭接触者和照料者每年接种流感疫苗（表3）。此外，还需要加大努力，消除所有因流感而面临更高不良结局风险人群接种疫苗的障碍。流感所致严重结局存在种族和民族差异，一些群体的严重结局发生率更高。12在一项涵盖10个流感季的横断面研究中，黑人、西班牙裔以及美洲印第安人/阿拉斯加原住民的流感相关住院率和重症监护病房入院率更高，其中4岁及以下儿童的差异最为显著。12与白人儿童相比，黑人、西班牙裔以及亚裔/太平洋岛民儿童的流感相关住院死亡率高出3至4倍。12医疗系统可及性方面的不平等以及其他健康的社会决定因素，导致这些群体出现严重结局和死亡率上升。

2025-2026赛季获准用于儿童的季节性流感疫苗详见表4。与2024-2025赛季一样，美国2025-2026赛季的所有季节性流感疫苗均为三价疫苗，包含的血凝素来自世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）为北半球推荐的同一流感毒株（表1）。13、14 2025-2026赛季的甲型流感（H3N2）疫苗成分已更新。甲型流感（H1N1）和乙型流感维多利亚系则保持不变。

1. 美国儿科学会（AAP）建议在2025-2026年流感季为所有6个月及以上的人群接种流感疫苗。

2. 美国儿科学会（AAP）建议使用任何适合年龄和健康状况的已获许可流感疫苗产品，不倾向于选择某一种产品，包括灭活（非活）流感疫苗（IIV）、重组流感疫苗（RIV）和减毒活流感疫苗（LAIV）。重组流感疫苗（RIV）目前已成为9岁及以上人群的一种选择。11不应为了获得特定产品（包括不含硫柳汞的产品）而推迟流感疫苗接种。含硫柳汞疫苗的安全性在技术报告的“灭活流感疫苗（IIV）和重组流感疫苗（RIV）的安全性”部分进行了讨论（https://doi.org/10.1542/peds.2025-073622）。

3. 减毒活流感疫苗（LAIV）不应用于免疫功能低下者以及患有某些慢性疾病的人群（表5）。

4. 2025-2026年流感季推荐给儿童的流感疫苗接种剂次保持不变，这取决于儿童首次接种时的年龄以及流感疫苗接种史（图1）。在建议的最短间隔前4天内接种的剂次是可接受的。

5. 如果建议儿童在特定季节接种2剂疫苗，这2剂疫苗无需是同一品牌或剂型。如果年龄和健康状况适宜，儿童可以接种灭活流感疫苗（IIV）、重组流感疫苗（RIV）和减毒活流感疫苗（LAIV）的组合。

6. 流感疫苗一旦可用，就应给儿童接种，特别是那些建议接种2剂的儿童。为在流感季节前获得最佳保护，建议的剂次最好在10月底前接种完毕。

7. 对于接受化疗的恶性肿瘤患儿，在临床可行的情况下，应在细胞毒性化疗前≥2周接种灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）。

8. 对于将要开始抗B细胞治疗（如利妥昔单抗、阿仑单抗）的儿童，应最好在开始这些治疗前至少2至4周接种灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）。对于已接受抗B细胞治疗的儿童，灭活流感疫苗应在最后一剂治疗后推迟6个月接种，理想情况下是在有B细胞恢复的证据后再接种。

9. 对于处于缓解期且不需要额外化疗或造血干细胞移植的患者，应在CD19靶向嵌合抗原受体（CAR）-T细胞输注后≥6个月考虑使用非活疫苗。

10. 对于造血细胞移植（HCT）受者，可在移植后4至6个月开始接种灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）。

11. 尽管高剂量灭活流感疫苗（IIV）未被批准用于儿童，但临床医生可考虑为3至17岁的儿童造血干细胞移植受者接种2剂高剂量三价灭活（非活）流感疫苗（IIV3），两剂间隔28至42天。15，16

12. 对于实体器官移植（SOT）受者，可在接受实体器官移植3个月后接种灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV），不过在流感季节，也可考虑在实体器官移植1个月及以上后接种。

13. 免疫功能低下者的家庭接触者应每年接种流感疫苗。

• 14. 与孕妇接触的儿科医生应建议接种流感疫苗，并强调接种疫苗对她们及其婴儿的益处。

• 15. 孕妇可在孕期任何时候接种灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV），以保护自身及婴儿。孕期未接种流感疫苗者，应在出院前接种。对于住院期间拒绝接种疫苗的人，应鼓励其与产科医生、家庭医生、助产士或其他信赖的临床医生讨论流感疫苗接种事宜。

• 16. 哺乳期父母接种流感疫苗可为父母和婴儿都提供保护，这是推荐且安全的做法。

• 17. 前往热带地区、乘坐游轮旅行，或在4月至9月期间前往南半球的人员，如果在前一年秋季或冬季未接种过疫苗且有疫苗可用，应考虑在出发前≥2周接种季节性流感疫苗（参见技术报告中的“流感疫苗接种时机和保护持续时间”部分[https://doi.org/10.1542/peds.2025-073622]）。10

• 18. 美国儿科学会（AAP）支持将医护人员接种流感疫苗作为雇佣条件，这是减少与医疗相关的流感病毒感染的关键策略。

• 19. 应努力推动所有儿童接种流感疫苗，特别是5岁以下儿童、高危人群（表2）及其密切接触者，除非存在禁忌证（表5），并采用循证策略（表3）。为在存在健康差距的社区推广流感疫苗接种，让社区成员参与制定具有文化相关性的策略至关重要。

• 20. 关于与家庭沟通疫苗相关事宜及提高疫苗信心的策略，可访问https://www.aap.org/vaccinecommunication。

• 21. 通过学校、药房、医院和其他非传统场所增加疫苗接种的可及性并减少障碍，可能会提高疫苗接种率。然而，对于幼儿来说，在家庭医疗场所接种疫苗是更理想的选择，因为这有助于提供其他必要服务，包括健康护理、预防性筛查、前瞻性指导以及其他重要的儿童疫苗接种。对于那些因资源限制而难以在家庭医疗场所接种疫苗的患者及其家庭而言，居家接种鼻内用流感减毒活疫苗（LAIV）是2至49岁部分符合条件人群的一种替代方案。关于居家接种LAIV的实际考量，详见技术报告（https://doi.org/10.1542/peds.2025-073622）。10

• 22. 当流感疫苗接种在非传统场所进行时，应向患者和家庭医疗服务机构提供适当的记录，并将其提交给州或地区的免疫接种信息系统（IISs）。

• 23. 为儿童和青少年提供服务的医疗机构可考虑为其家庭成员和密切接触者接种流感疫苗。17

• 24. 所有参与免疫接种工作的人员都应努力消除私人参保患者与通过“儿童疫苗计划”（VFC）获得接种资格者之间在流感疫苗供应方面的差异。

• 25. 应向符合条件的儿童及其家庭以他们偏好的语言提供有关流感疫苗和流感疫苗接种门诊的信息，特别是那些可能在预防保健方面存在障碍的儿童及其家庭。

• 26. 公共和私人支付方应针对儿科人群的流感疫苗供应和接种提供充足的费用支付，更新流感疫苗的支付标准，以便为儿童提供服务的医生和其他临床医生在7月和8月接种疫苗时能获得报酬，并消除仍然存在的、阻碍流感疫苗接种的“患者自负”费用壁垒。

流感疫苗使用的禁忌症和注意事项详见表5，技术报告中提供了更多详细信息。10要点包括：

1. 在选择要接种的流感疫苗类型时，必须考虑特定产品的禁忌症。18

2. 尽管对任何流感疫苗有严重过敏反应（如过敏性休克）史通常是未来接种流感疫苗的禁忌症，但接种流感疫苗后发生严重过敏反应的儿童应接受过敏专科医生的评估，以帮助确定引发反应的疫苗成分，并判断未来是否适合接种疫苗。对明胶过敏的儿童（极为罕见）应接种灭活流感疫苗（如年龄适宜，也可接种重组流感疫苗），而非减毒活流感疫苗。已有报告称明胶过敏与α-半乳糖过敏存在重叠。19

3. 对鸡蛋过敏的儿童可以接种任何流感疫苗，除了所有疫苗都建议采取的预防措施外，无需额外的预防措施。

4. 患有急性中度或重度疾病的儿童，在急性疾病好转后应尽快接种流感疫苗；应采取策略确保他们康复后及时接种（例如，安排复诊、发送提醒信息；如果住院，则在出院前接种）；患有轻度疾病（包括低热）的儿童仍应接种疫苗。

1. 当流感检测结果有望影响临床管理时（例如，为启动抗病毒治疗或避免抗生素治疗、进行其他诊断性检测、采取感染预防和控制措施，或与其他具有相似症状的呼吸道病毒区分开来的决策提供信息），应对有流感体征和症状的儿童进行流感检测。应在公共卫生部门的指导下对禽流感或其他新型毒株进行检测。20临床医生应考虑询问患者是否接触过生病或死亡的动物，特别是野鸟、家禽或奶牛，以确定是否需要进行禽流感检测。

2. 当流感在社区内传播时，出现流感体征和症状的住院患者应接受具有高敏感性和特异性的核酸扩增检测（例如逆转录聚合酶链反应[RT-PCR]）。

3. 2岁及以上的儿童可进行家庭检测（https://www.fda.gov/medical-devices/in-vitro-diagnostics/influenza-diagnostic-tests），但关于这些检测在儿科患者中使用的数据有限。利用家庭检测结果来指导治疗决策时，应考虑检测的敏感性和特异性、社区中流感的流行情况、相应体征和症状的存在及持续时间，以及个体风险因素和合并症。

抗病毒药物（表6）是控制流感的重要辅助手段，但不能替代流感疫苗。抗病毒药物在儿童流感预防和治疗中的作用取决于疾病的严重程度和风险因素（表7）。技术报告[https://doi.org/10.1542/peds.2025-073622]（参见“儿童流感治疗的理由”部分）总结了抗病毒药物的选择以及抗病毒治疗的潜在益处和危害。10 尽管在儿童出现症状后48小时内进行治疗能取得最佳效果，但在某些情况下，超过48小时仍应考虑进行抗病毒治疗。

1. 照顾儿童的医生和其他临床医生应及时识别疑似感染流感的患者，在有指征时及时启动抗病毒治疗，以降低发病率和死亡率。对于门诊中流感并发症高风险人群之外的儿童，其治疗应基于临床医生与儿童父母/监护人之间的共同决策。

2. 当社区内存在流感传播时，提供抗病毒治疗无需流感检测呈阳性。抗病毒治疗的启动应基于与流感感染相符的体征和症状、患者的风险因素以及流行病学因素（例如，社区内流感传播、已知的暴露史等）。

3. 美国儿科学会（AAP）认为奥司他韦是甲型和乙型流感患者的首选抗病毒药物，原因在于该药物在儿童中的累积使用经验、相对成本以及给药便利性。临床医生应参考美国疾病控制与预防中心（CDC）（https://www.cdc.gov/flu/hcp/antivirals/summary-clinicians.html#cdc_generic_section_9-influenza-antiviral-resistance-considerations；其关于奥司他韦的使用建议与FDA批准的标签内容存在差异），以获取有关抗病毒药物敏感性的最新信息。

• 4. 应尽早为以下人群提供抗病毒治疗，无论其流感疫苗接种状态和症状持续时间如何1：

  • 任何因疑似或确诊流感而住院的儿童。

  • 任何患有严重、复杂或进行性流感疾病的儿童，无论其医疗环境如何（即住院或门诊）。

  • 任何疑似或确诊流感且病情轻重不一的儿童，若年龄小于5岁，或属于流感并发症的其他高危人群，无论其所处的医疗环境如何（即住院或门诊）（表2）。

• • 任何疑似或确诊流感且无流感并发症高风险的儿童，若能在发病后48小时内开始治疗。

  • 任何疑似或确诊流感的儿童，其兄弟姐妹或家庭接触者年龄小于6个月，或属于流感并发症高风险人群（表2）。

    5. 门诊环境中，以下人群可选择接受治疗：

1. 化学预防不能替代疫苗接种，在一些高危人群中，接种灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）与抗病毒化学预防均可作为一种选择。

2. 美国儿科学会（AAP）认为奥司他韦是甲型和/或乙型流感暴露后化学预防的首选药物。

3. 暴露后化学预防仅应在暴露后48小时内能够启动抗病毒药物时使用。

4. 暴露后化学预防不应在机构暴发之外用于常规或广泛的预防。对于处于封闭机构环境中、有流感并发症高风险的儿童（如长期护理机构）中的未接种疫苗的工作人员和未接种疫苗的儿童，建议采用暴露后化学预防来控制流感暴发。

5. 在以下情况下，已知或疑似接触流感的儿童可考虑进行暴露后化学预防：

   • 任何有流感并发症高风险的儿童，若：

     • ○ 他们无法接种流感疫苗。

     • ○ 本季尚未接种流感疫苗。

     • ○ 他们在过去2周内接种过流感疫苗，或者可能因免疫抑制而未产生足够的反应（即免疫力不佳）。

     • ○ 社区中流行的流感病毒株与季节性流感疫苗中的病毒株匹配度不高。

   • 任何未接种疫苗的儿童，若其家庭成员或密切接触者属于流感并发症高风险人群，且无法通过其他方式有效预防流感。

6. 在以下情况下，对于已知或疑似感染流感的家庭成员，或流感并发症高风险儿童的密切接触者，可考虑进行暴露后化学预防：

   • 未接种疫苗的家庭成员和密切接触者，他们可能会持续、密切地接触有流感并发症高风险的未接种疫苗儿童，或24个月以下的未接种疫苗儿童。

   • 美国疾病控制与预防中心表示，社区中流行的流感病毒株与季节性流感疫苗中的病毒株匹配度不高。

肖恩·T·奥利里，医学博士、公共卫生硕士、美国儿科学会会员，主席

詹姆斯·D·坎贝尔，医学博士、理学硕士、美国儿科学会会员，副主席

Monica I. Ardura，DO，MSCS，FAAP

克里斯蒂娜·A·布莱恩特，医学博士，美国儿科学会会员，《红皮书在线》团队负责人

玛丽·T·卡塞尔塔，医学博士，美国儿科学会会员

Claudia Espinosa，医学博士，理学硕士，FAAP

小罗伯特·W·弗兰克，医学博士，美国儿科学会会员

C.玛丽·希利医学博士

钱迪·C·约翰，医学博士、理学硕士、美国儿科学会会员

亚伦·M·米尔斯通，医学博士、卫生科学硕士、美国儿科学会会员

安吉拉·L·迈尔斯，医学博士、公共卫生硕士、美国儿科学会会员

Pia Pannaraj，医学博士，公共卫生硕士，FAAP

亚当·J·拉特纳医学博士、公共卫生硕士、美国儿科学会会员，《红皮书》副主编

何塞·R·罗梅罗，医学博士，美国儿科学会会员

马修·赞恩，医学博士，FAAP

克里斯蒂娜·布莱恩特，医学博士，FAAP

安妮卡·M·霍夫施泰特，医学博士、哲学博士、公共卫生硕士、美国儿科学会会员

胡安·D·查帕罗，医学博士、理学硕士、美国儿科学会会员

杰里米·J·米歇尔，医学博士、卫生科学硕士、美国儿科学会会员

大卫·W·金伯林医学博士、美国儿科学会会员，《红皮书》主编

丽图·班纳吉，医学博士、哲学博士、美国儿科学会会员，《红皮书》副主编

伊丽莎白·D·巴尼特医学博士、美国儿科学会会员，《红皮书》副主编

露丝·林菲尔德医学博士、美国儿科学会会员，《红皮书》副主编

阿米娜·艾哈迈德，医学博士，美国儿科学会会员，美国胸科学会

米歇尔·巴顿医学博士，加拿大儿科协会

莉萨·M·卡弗，医学博士，美国儿科学会会员，美国儿科学会执业与门诊医学委员会

德尼·J·穆尔医学博士，美国家庭医师学会

詹妮弗·L·汤普森医学博士，美国妇产科医师学会

Juan P. Torres，医学博士，拉丁美洲儿科传染病学会

小查尔斯·R·伍兹，医学博士、理学硕士、美国儿科学会会员，儿科传染病学会

吉莉安·吉布斯，公共卫生硕士

传染病委员会衷心感谢克里斯蒂娜·A·布莱恩特医学博士、美国儿科学会会员，以及安妮卡·M·霍夫施泰特医学博士、哲学博士、公共卫生硕士、美国儿科学会会员，感谢他们在起草这份政策声明和技术报告时发挥的领导作用；同时也感谢胡安·D·查帕罗医学博士、理学硕士、美国儿科学会会员，以及杰里米·J·米歇尔医学博士、卫生科学硕士、美国儿科学会会员，感谢他们代表美国儿科学会政策实施合作伙伴关系，为初稿提供意见并做出的重要贡献。