水痘疫苗和脱落担忧
最近，我们在 Vaccinate Your Baby Facebook 页面上收到了这个问题：
“我的女儿和我们朋友的一个女儿是同龄人——15个月。我接种疫苗，她不接种疫苗。她想说，如果我的女儿接种了水痘疫苗，那么她可能会让她的孩子因脱落而感染水痘。我女儿还没有接种疫苗，但如果她接种了，这可能吗？
Lara Zibners博士提供了以下答复：
首先，在选择保护您的孩子以及她可能接触到的更脆弱的人类同胞方面做得很好。在我们开始定期给孩子注射水痘（水痘病毒）疫苗之前，每年大约有 400 万例病例导致每年约 100 例可预防的死亡。想想看。400万例病例，只有100人死亡，听起来风险很低，不是吗？哦，等等，我忘了提到每年 10,000 人住院。你知道，对于像严重的皮肤感染这样的小事，包括可怕的食肉细菌、骨感染、血液感染、肺炎、脑膜炎、脑炎、横贯性脊髓炎、血小板减少症和中风。诸如此类的东西。（我故意在那里扔了一堆大词，因为它们听起来很可怕。而且，老实说，他们是。
未接种疫苗的儿童在不同阶段出现水痘病变的图像。（照片由AAP提供）
因此，恭喜您做出了明智而明智的选择。我可以不停地谈论太小而无法接种疫苗的婴儿的风险，怀孕期间水痘感染的真正破坏性并发症，以及这种疫苗是如何经过时间考验和证明的（线索：我很确定我仍然穿着尿布，至少在晚上，当它第一次被测试时。如果你想知道，我正处于一个尿布在我即将到来的未来再次迫在眉睫的年龄）。但是，我不会。因为那不是你的问题。您已经知道，选择为您的孩子接种水痘疫苗意味着感染风险降低 99%。您的问题是，接种水痘疫苗的孩子是否会感染另一个孩子。我认为，这是一个完全合理的问题。
因此，让我们备份一下。这是一种可以引起活动性感染的疫苗吗？换句话说，它是活着还是被杀？我的意思是，有些疫苗绝对 100% 不会引起疾病。这些疫苗可能含有一个完整的但非常非常致命的虫子。或者它可能只含有一小部分细菌或病毒，如果它沿着你的鼻子游荡并进入你的身体，它恰好是刺激你的免疫系统产生针对实际感染的抗体的部分。流感疫苗就是这种疫苗的一个例子。
然后是我们称之为活体疫苗的疫苗，这意味着实际的病毒仍然活着，但它已经被改变，因此它不太可能引起感染，但仍然会欺骗免疫系统建立针对它的抗体。流感鼻喷雾剂就是这种疫苗的一个例子。水痘疫苗也是如此。而且由于这些疫苗的感染风险很小，因此您的女儿在接种疫苗后不久就有可能患上水痘。大约1%的孩子会这样做。然而，好消息是，这些孩子会患上非常轻微的疾病，通常只持续几天，瘙痒和痛苦要少得多，并且极不可能导致“野生型”水痘感染中发现的任何类型的并发症。（“野生型”听起来很有异国情调，但事实并非如此。只是意味着你从隔壁的细菌孩子那里得到的。
接种疫苗的儿童背部的突破性水痘病例的图像。（照片由CDC提供）
现在，假设你的女儿是不幸的1%，在注射后得了非常非常轻微的水痘病例。你甚至可能没有注意到它，因为它可能只是她胸前的几个红点，几天后就会消失。但假设她做到了。现在，您朋友未接种疫苗的孩子面临什么风险？我很高兴地告诉你，医学文献报道了在5500万剂水痘疫苗注射过程中发生的5例此类病例。5500万分之5。所有这些都是轻微的，没有并发症。
所以，总而言之，让我们拿出旧的风险资产负债表，看看我们得到了什么。
未成年的孩子+野生型感染：严重疾病甚至死亡的可能性非常大。
免疫儿童+野生型感染：95%的严重疾病保护率。
免疫儿童 + 疫苗相关感染：罕见，无严重并发症。
未成年的孩子在您女儿被免疫后暴露在她面前：患极轻疾病的可能性很小。 从医学上讲，如果她的女儿真的患上了水痘，她的免疫系统就会开始行动，产生针对水痘病毒的抗体，这对我来说是完全有道理的。这意味着至少在一定程度上可以防止自然感染和严重疾病。
哎呀，考虑到所有这些，我说你的朋友应该交叉手指，买一些彩票，希望这是她的幸运日！她应该说谢谢。
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