冠状病毒
The Coronaviruses
凯特·凯兰
那是 2012 年 9 月的一个星期六，荷兰的病毒学家团队收到了一封不寻常的电子邮件，送到了英国传染病实验室。它的内容让伦敦的科学家感到不安，尽管他们是世界上最有经验的病毒处理者之一。
这封电子邮件包含一种神秘病毒病原体的细节，该病原体在相距数英里的两名患者中被发现。其中一名是卡塔尔男子，当时他在一家英国医院的重症监护室。另一位是沙特阿拉伯老人，他最近在吉达的一家医院去世，他先是患上了严重的肺炎，然后是肾功能衰竭。
出于好奇，病毒侦探开始着手破译病原体的身份。几天之内，这种新病毒被证实是人类从未见过的病毒。这是一种新型冠状病毒，后来被称为导致中东呼吸综合征（MERS）的病毒。
MERS是21世纪上半叶出现的冠状病毒家族中三种高致病性新型人类病毒中的第二种。第一种是SARS-CoV-1，它引起了一种称为严重急性呼吸系统综合症（SARS）的疾病。第三种是 SARS-CoV-2，它引起了一种叫做 COVID-19 的疾病，这种疾病迅速成为全球大流行。这个家族中相对频繁地出现可能导致人类严重疾病爆发的新型病毒，这表明冠状病毒是一股不可忽视的致命力量。正是它们使冠状病毒家族成为病毒头号通缉犯之一。
一个紧密联系的大家庭？
冠状病毒家族当然非常大，其中有数百个病毒亲戚。它分为四个子组，每个子组都具有某些独特的特征和特征。这些亚组被称为 α 冠状病毒、β 冠状病毒、γ 冠状病毒和 Deltacoronaviruses。导致人类疾病的最臭名昭著的冠状病毒属于甲型冠状病毒和乙型冠状病毒亚组。
主要嫌疑人
目前有七种已知的冠状病毒能够引起人类疾病，疾病监测专家担心新的冠状病毒嫌疑人随时可能出现。研究发现，在动物体内传播的100多种冠状病毒有可能蔓延到人类身上。另一种新型冠状病毒（通常称为“冠状病毒X”）的风险始终存在。
冠状病毒家族中目前的超主要嫌疑人是其最新的已知成员——SARS-Cov-2，即导致COVID-19的病毒。这种病毒在 2020 年 1 月引发了一场毁灭性的大流行，现在仍然每天都在世界各地夺走受害者。
中东呼吸综合征冠状病毒是2012年出现的新型冠状病毒，是中东呼吸综合征的病因，是另一个关键嫌疑人，也是疾病侦探正在密切跟踪的嫌疑人。
虽然 SARS-CoV-1 是 2000 年代初期的主要嫌疑人，但自 2004 年以来，其活动已减少到零，这让调查人员希望它对人类构成的威胁已显着减弱。
昵称和别名
冠状病毒这个名字来源于拉丁语“corona”，意思是“皇冠”或“光环”，描述了冠状的突出尖刺圆圈，使冠状病毒具有独特的外观。
MERS，即中东呼吸综合征，是以其首次被发现的地区命名的，而SARS或严重急性呼吸综合征则以其首字母缩略词而闻名。
引起普通感冒的冠状病毒伴有轻度至中度的人类上呼吸道感染，代号为229E、OC43、NL63和HKU1。
特点
冠状病毒是具有正链单链RNA基因组的大型包膜病毒。病毒颗粒或病毒粒子呈球形，由于刺突蛋白从其脂质涂层中突出，因此具有皇冠状外观。
惯技
冠状病毒使用它们的刺突蛋白（也称为 S 蛋白）附着在宿主细胞中的受体上。在人类中，SARS-CoV-2 的主要宿主细胞受体被称为血管紧张素转换酶 2 或 ACE2 受体。
冠状病毒的一个特点是，由于它们是RNA病毒，因此它们经常发生变异或“变形”并产生新的变种。引发 COVID-19 大流行的原始 SARS-Cov-2 病毒的突变变体通常能够逃避人们对先前感染形成的抗体防御。
MERS冠状病毒（MERS-CoV）也附着在称为二肽基肽酶4或DPP4受体的人体细胞受体上。这些受体存在于气道和肺部以及肾脏的细胞表面。
帮凶
众所周知，蝙蝠是许多冠状病毒的主要动物宿主，科学家普遍认为MERS和SARS病毒都起源于几种蝙蝠中的一种。
除蝙蝠外，骆驼、猫、穿山甲和许多其他类型的动物，尤其是哺乳动物，也被确定为容易感染冠状病毒。这使他们成为新冠病毒最初传播到人类群体中的潜在帮凶或中间人。
例如，研究人员在2012年调查人类MERS冠状病毒出现的起源时发现，当病毒从蝙蝠跳到人类身上时，单峰骆驼（也称为单峰骆驼）是最有可能的中间宿主。
对 2003 年 SARS 爆发的地点和方式的探索已经将注意力集中在一种叫做蒙面棕榈果子狸的哺乳动物身上，它是该病毒最有可能从蝙蝠身上跳下来并进化成人类冠状病毒的帮凶。
常见受害者
导致COVID-19的病毒可以感染任何人，但作为儿童感染的病毒，其严重程度低于攻击成人和老年人时的严重程度。这种疾病在 60 岁以上的人中通常更严重，或者患有肺部或心脏病、糖尿病或影响免疫系统的疾病等健康状况。
中东呼吸综合征冠状病毒也可以感染任何人，但在与骆驼一起工作或与骆驼接触的人中更常见。这种疾病似乎更容易在医院或其他医疗机构中传播，包括与MERS患者密切接触的医生和护士等医护人员。感染控制专家警告说，患有糖尿病、肾衰竭或慢性肺病的人以及免疫系统较弱的人比其他人更容易感染中东呼吸综合征冠状病毒。
受2003年SARS爆发影响最严重的人主要是60岁以上的成年人，当时全世界有8000多人受到这种疾病的袭击。这个年龄组的死亡率接近50%。与此同时，12岁以下儿童受到的影响要小得多，症状大多较轻，恢复得更快。
臭名昭著的爆发
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）
COVID-19 大流行始于 2020 年 1 月，到 2023 年 5 月世界卫生组织宣布其最严重和最致命的阶段已经结束时，全球已造成近 700 万人死亡。
这场大流行是 100 多年来最致命的一次，SARS-CoV-2 病毒及其多种变种继续一波又一波致命的感染浪潮中传播和传播。这场大流行导致了数以亿计的 COVID-19 病例，并影响了世界上每个国家的人们三年多。
据估计，COVID-19 灾难还给世界造成了高达 28 万亿美元的经济损失。
中东呼吸综合征
MERS于2012年首次在沙特阿拉伯出现后，它以一种缓慢增长但高度致命的流行病传播。这种流行病在十多年中至少影响了27个国家，迄今已感染了2 600多人，其中至少938人死亡。
2015年，韩国爆发了阿拉伯半岛以外最大规模的中东呼吸综合征疫情。疾病侦探后来发现，韩国疫情的所谓“指示病例”是一名曾在沙特阿拉伯的商务旅客。随后的感染浪潮主要始于医护人员和与他们密切接触的人，最终蔓延到感染近200人，其中至少38人死亡。
非典
严重急性呼吸系统综合症（SARS）是21世纪出现的第一种严重且易于传播的新疾病。它于2003年2月在中国被发现，但调查人员认为，它可能在那之前至少几个月一直在传播并导致死亡和疾病。
该病毒在疾病流行中传播，最终影响了全球29个国家，包括亚洲，欧洲，北美和南美。疫情在全世界造成近800人死亡，到2003年7月下旬得到控制。
自2004年以来，世界上任何地方都没有报告任何已知的SARS病例。
常见危害
自 2020 年 1 月以来，世界上许多人了解到，感染 SARS-CoV-2 可引起多种症状——从轻微咳嗽伴头痛、味觉和嗅觉丧失以及轻度疲劳，到导致肺和心脏损伤的极其严重和急性呼吸窘迫、呼吸衰竭、感染性休克、肺炎、心力衰竭、 多器官衰竭和死亡。许多人反复感染该病毒，部分原因是该病毒不断变异和进化，能够逃避针对先前感染的抗体防御。
多达 10% 到 20% 的 COVID-19 幸存者可能会遭受长期并发症，这种综合征被称为“长期 COVID”。症状可能包括持续和使人衰弱的疲劳、心脏和呼吸系统问题的发作，以及脑雾、短期记忆丧失和无法集中注意力等神经系统症状。
中东呼吸综合征冠状病毒感染的受害者往往出现发烧、咳嗽和呼吸急促的初始症状。许多人还会患上肺炎，有些人还会出现胃肠道症状，包括腹泻。严重的中东呼吸综合征冠状病毒感染可引起致命的呼吸衰竭。该病毒似乎在老年人、免疫系统较弱的人以及患有肾病、癌症、慢性肺病和糖尿病等慢性疾病的人中引起更严重的疾病。
MERS的病死率是所有已知人类冠状病毒中最高的，约为35%。然而，调查人员表示，这可能高估了真实死亡率，因为可能存在较轻的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例，这些病例没有被监测系统发现，因此没有被记录在案。
感染SARS-CoV-1的人通常会发高烧，并在几天内出现发冷、头痛和身体疼痛。然后，SARS症状会发展为干咳，无痰性咳嗽，在更严重的情况下，血液中的氧气水平会下降到危险的低水平，这种情况被称为缺氧。大多数SARS患者会发展为肺炎，在2003年疫情爆发期间，近10%的感染者死亡。
查询热线
很大程度上由于 COVID-19 大流行的破坏性程度，世界各地成千上万的疾病侦探正在研究一系列方法来对抗或防御冠状病毒家族成员的感染爆发，尤其是包括 SARS-CoV-1 和 SARS-CoV-2 及其变体的 sarbecoviruses。这些多条查询线意味着截至 2023 年 3 月，有超过 380 种 COVID-19 疫苗获得许可或正在开发中。为应对疫情，流行病防范创新联盟迅速建立了世界上最大的COVID-19疫苗组合之一，其中7种已获准在国内或全球使用，并共同领导了COVAX计划，该计划已向世界各国提供了近20亿剂疫苗。
虽然在中东最初的流行病似乎逐渐消退后，对如何阻止中东呼吸综合征冠状病毒感染和致死人的调查的兴趣和资金开始减弱，但仍有几个国际科学家团队致力于开发针对它的防御措施。中东呼吸综合征冠状病毒也被流行病防范创新联盟和世界卫生组织指定为重点病原体，换言之，是主要嫌疑人。流行病防范创新联盟支持开发四种中东呼吸综合征冠状病毒候选疫苗，其中两种处于临床试验阶段。
针对这个病毒家族的疾病防御工作的一个主要重点是寻求保护人们同时免受其多个成员侵害的方法——一种具有广泛保护作用的冠状病毒疫苗。
最终的胜利——这种疾病侦探工作的“圣杯”——将是针对多个冠状病毒罪魁祸首的多合一疫苗，还可以同时预防新的病毒变种和主要嫌疑人的亚变种的出现。
这是一项重大的科学挑战，迄今为止，流行病防范创新联盟已经通过支持13个项目来应对这一挑战，每个项目都在探索一种独特的方法来设计一种疫苗，这种疫苗可以广泛地预防一种以上的冠状病毒。
编者按：
将病毒命名和分类为不同的家族和亚家族是一个不断发展且有时有争议的科学领域。
随着科学认识的深入，目前被归类为一个家族成员的病毒可能会被转换或被收养到另一个家族中，或者被放入自己的全新家族中。
流行病防范创新联盟关于“病毒头号通缉犯”的系列文章旨在反映关于病毒家族及其成员的最广泛的科学共识，并与国际病毒分类委员会（ICTV）的最新报告进行交叉引用。
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