麻疹卷土重来：我们能阻止它吗？

最近美国麻疹爆发的新闻让你感到惊讶吗？我们不是好像已经摆脱麻疹了吗？

在美国，二十多年前，广泛的疫苗接种遏制了麻疹的持续传播，这是一项重大的公共卫生成就。20世纪60年代有效疫苗研发出来之前，美国几乎每个孩子都得过麻疹。麻疹相关肺炎或听力丧失等并发症很常见，每年有400至500人因此死亡。

在我撰写本文时，美国41个州已出现1514例确诊病例，其中大多数是儿童。这是自2000年该疾病在美国被宣布消灭以来，一年内出现的最大病例数。

最大规模的疫情爆发发生在得克萨斯州西部，那里有99人住院，两名未接种疫苗的学龄儿童近期死亡，这是美国自2015年以来首次出现麻疹死亡病例。得克萨斯州卫生服务部于8月中旬宣布当地疫情结束。新墨西哥州的官员也报告了一例与麻疹相关的死亡病例。

我们能阻止这些悲剧吗？

麻疹疫情是极可预防的。据估计，当一个社区中95%的人接种疫苗后，这些接种者以及社区中的其他人都能获得对麻疹的保护。

但在全国范围内，学龄儿童的麻疹疫苗接种率从2019年的95%下降到了2023年的92%。在得克萨斯州，约一半的县中，幼儿园儿童的疫苗接种率已降至95%以下。在得克萨斯州西部疫情爆发的中心社区，报告的接种率为82%。美国其他地区的疫苗接种率下降也很普遍，这使得许多人容易感染麻疹。

在美国近期的病例中，只有4%涉及已知完全接种疫苗的人。其余病例要么是未接种疫苗或疫苗接种状态不明的人（占92%），要么是只接种了两剂疫苗中的一剂的人（占4%）。

关于麻疹需要了解的知识

随着麻疹疫情在更多社区爆发，了解其发生的原因以及如何阻止疫情蔓延至关重要。以下是关于麻疹需要了解的七件事。

麻疹病毒具有高度传染性

近年来，多个社区爆发了疫情。麻疹病毒很容易通过我们呼吸的空气在人与人之间传播。它在打喷嚏或咳嗽后可以在空气中停留数小时。据估计，10名未免疫的人接触麻疹病毒后，有9人会被感染。麻疹的传染性远远超过流感、新冠肺炎，甚至埃博拉病毒。

早期诊断具有挑战性

一个人感染后，症状通常需要7到14天才会显现。常见的早期症状——发烧、咳嗽、流鼻涕——与感冒或流感等其他病毒感染的症状相似。患病几天后，口腔内会出现无痛的小白点（称为科普利克斑）。但这些小白点很容易被忽略，而且在很多病例中并不存在。一两天后，会出现独特的皮疹。

不幸的是，麻疹患者在出现科普利克斑或皮疹的数天前就具有高度传染性。通常，当麻疹被确诊并采取预防措施时，其他人早已接触过患者了。

麻疹可能很严重，甚至会致命。

麻疹不仅仅是另一种感冒。可能会出现多种并发症，包括

• 脑部炎症（脑炎），可能导致癫痫发作、听力丧失或智力障碍
• 肺炎
• 眼部炎症（偶尔会导致视力丧失）
• 不良妊娠结局，如流产
• 亚急性硬化性全脑炎（SSPE），这是一种罕见且致命的脑部疾病，可能在初次感染麻疹数年后发病。

并发症在5岁以下儿童、20岁以上成人、孕妇以及免疫系统受损人群中最为常见。每1000例麻疹病例中，最多有3例会致命。

在最近的疫情爆发期间，181例病例中，约八分之一需要住院治疗。

感染麻疹可能会抑制你的免疫系统

当你因病毒或细菌感染生病时，免疫系统产生的抗体会在之后识别这些入侵者并帮助发起防御。2019年，哈佛医学院（HMS）的一项研究发现，麻疹病毒可能会清除儿童体内多达四分之三的抗体，这些抗体原本是用来抵御他们之前已免疫的病毒或细菌的——包括流感病毒株、疱疹病毒，以及引起肺炎和皮肤感染的细菌等各类病原体。

该研究的第一作者迈克尔·米娜博士说：“如果你的孩子得了麻疹，两年后又得了肺炎，你不一定会把这两者联系起来。麻疹本身的症状可能只是冰山一角。” 米娜博士在开展这项研究时，是哈佛医学院以及布里格姆与妇女医院遗传学家斯蒂芬·埃利奇实验室的博士后研究员。

在这段视频中，米娜和埃利奇讨论了他们的研究结果。

疫苗接种非常有效

当前疫苗接种两剂可提供97%的保护力，这一比例远高于大多数其他疫苗。极少数情况下，完全接种疫苗的人仍会感染麻疹。出现这种情况时，病情往往较轻，且不太可能传染给他人。

麻疹疫苗是安全的

麻疹疫苗的安全性极佳。常见的副作用包括手臂暂时酸痛、低烧和肌肉疼痛，这与大多数疫苗的情况一致。关于麻疹或其他疫苗会导致自闭症的说法已被确凿地驳斥。然而，这种被反复传播的错误信息导致了严重的疫苗犹豫情绪和接种率的下降。

保护自己免受麻疹感染的方法

• 如果你出生于1957年之后，且在1968年之前接种过麻疹疫苗，建议重新接种疫苗或检测麻疹抗体（见下文）。1968年之前使用的疫苗效果不如后来的版本。而1957年之前，大多数人在患过麻疹后会获得免疫力，不过这种免疫力可能会减弱。
• 隔离。为限制传播，所有被诊断出患麻疹的人以及任何可能被感染的人，在皮疹消退后四天内都应避免与他人密切接触。
• 戴口罩有助于麻疹患者防止将疾病传播给他人。家庭成员或其他密切接触者也应佩戴口罩，以避免感染。
• 勤洗手有助于防止病毒传播。
• 检测。如果你不确定自己的麻疹疫苗接种史，或者不确定自己是否容易感染麻疹，可以考虑进行血液检测，以确定自己是否对麻疹有免疫力。关于过去接种疫苗的记忆可能并不可靠，尤其是在几十年过去之后，而且免疫力也可能会下降。
• 出行前规划。如果你要前往麻疹高发地区，请确保你的疫苗接种已更新至最新状态。

底线

虽然近几个月有关麻疹的新闻可能令人意外，但也同样令人担忧。专家警告称，病例数量（可能还有死亡人数）很可能会上升。而且由于疫苗接种率下降，疫情必然会持续爆发。一项研究估计，美国有900万至1500万儿童可能易感染麻疹。

但也有好消息：我们知道麻疹疫情是可以控制的，这种疾病本身也是可以消除的。了解如何保护自己和家人。尊重地与对接种疫苗持犹豫态度的人交流：分享你从可靠来源了解到的关于这种疾病的信息，尤其是关于疫苗接种已被证实的安全性。