为什么有些人需要更强效的流感疫苗

如果你赶时间

老年人，尤其是 65 岁及以上的老年人，免疫系统较弱，感染流感的风险更高。普通流感疫苗可能无法为他们提供足够的保护。专为老年人设计的高剂量和增强型流感疫苗，能够提供更强效的保护，并已被证实可以降低严重并发症、住院和死亡的风险。美国疾病控制与预防中心（CDC）和许多国家的卫生部门都建议老年人接种这些增强型疫苗。如果您符合接种条件，请咨询您的医疗保健提供者，了解如何接种增强型流感疫苗，以获得本季最佳保护。

如果您不着急，完整的博文内容如下……

介绍

每年秋季，数以百万计的人都会卷起袖子接种流感疫苗。对于大多数成年人来说，标准剂量就足够了。但如果您超过65岁，您的医生可能会建议您接种高剂量流感疫苗。这些疫苗并非营销噱头，而是专门配制的，旨在应对老年人面临的挑战。了解其存在的意义，有助于您做出更明智的健康决策。

当我们的免疫系统减缓时

随着年龄增长，我们的免疫系统功能不如从前。科学家称这个过程为免疫衰老 ，简单来说就是我们身体的防御系统会随着时间推移而反应迟钝。你可以把它想象成一个警报器，遇到威胁时反应变慢或者声音变小。

随着年龄增长，每个人都会经历这种变化。我们的身体产生的能够识别和抵抗新感染的新鲜免疫细胞数量减少。与此同时，我们全身会出现低水平的炎症，有时被称为 “炎症衰老” 。这两个过程共同作用意味着，老年人接种普通流感疫苗后，身体的反应可能不如年轻人强烈。

这种免疫力下降的后果十分严重。在美国，每年因流感死亡的人群中，65岁及以上的老年人约占70%至85%。即使感染流感后康复，老年人住院的可能性也远高于年轻人。事实上，85岁以上的人死于流感相关肺炎的可能性是65至69岁人群的32倍。这些不仅仅是统计数据，它们代表着父母、祖父母和朋友们，他们年迈的免疫系统难以抵御对年轻人来说可能很容易控制的疾病。

研发更强效的疫苗

高剂量流感疫苗正是为了解决这个问题而专门研发的。与标准剂量的抗原（疫苗中训练免疫系统识别流感病毒的成分）不同，高剂量疫苗的抗原含量是标准剂量的四倍。您最有可能遇到的品牌名称是 Fluzone High-Dose ，由赛诺菲巴斯德公司生产。

流感疫苗中的抗原是一种叫做血凝素的蛋白质。这种蛋白质位于流感病毒表面，帮助病毒附着在呼吸系统细胞上。接种流感疫苗后，你的免疫系统会学会识别这种蛋白质。如果之后你再次感染真正的流感病毒，你的身体就能迅速识别并启动防御机制。

标准流感疫苗中，每种流感病毒株含有15微克血凝素。高剂量疫苗则将每种病毒株的血凝素含量提高到60微克，从而为免疫系统提供更多可用的物质。其原理很简单：如果衰老的免疫系统需要更多帮助才能被激活，那就提供更多它所需的信号。

这种方法行之有效。一项涉及约 32000 名 65 岁以上成年人的大型临床试验发现，高剂量疫苗在预防实验室确诊流感方面比标准疫苗有效 24% 。最近，一项名为 FLUNITY-HD 的大型真实世界研究纳入了近 50 万名老年人，结果表明，与标准疫苗相比，高剂量疫苗可使流感住院率额外降低 31.9%。

哪些人应该接种高剂量疫苗

在美国，高剂量流感疫苗获准用于 65 岁及以上人群。美国疾病控制与预防中心 （CDC）及其免疫实践咨询委员会（ACIP）特别建议老年人接种高剂量疫苗、佐剂疫苗（一种不同类型的增强型疫苗）或重组疫苗，而不是标准流感疫苗。

之所以推荐接种流感疫苗，是因为其益处显而易见。研究表明，高剂量疫苗不仅有助于预防流感感染，还能预防导致老年人住院的严重并发症。这些并发症包括肺炎、心脏和呼吸系统疾病，甚至死亡。考虑到老年人即使出院后，在因流感住院治疗后30天内仍有很高的死亡风险，加强免疫力的重要性就显而易见了。

一些年龄在18至64岁之间的人也可能接种高剂量疫苗，特别是那些接受过实体器官移植并服用免疫抑制药物的人。这些人面临着与老年人类似的挑战，因为他们服用的药物会刻意削弱免疫反应以防止器官排斥。

高剂量疫苗的预期效果

高剂量流感疫苗与普通流感疫苗一样，只需在上臂肌肉注射一次。由于其抗原含量更高，与普通疫苗相比，您可能会出现更明显的副作用。这些反应通常较轻微且短暂，一般只会持续几天。

最常见的副作用包括注射部位疼痛、发红和肿胀 。您也可能出现肌肉酸痛、疲倦或头痛。在比较两种疫苗的临床研究中，约 36%的高剂量疫苗接种者报告注射部位疼痛，而标准剂量疫苗接种者的这一比例为 24%。同样，约 21%的高剂量疫苗接种者出现肌肉酸痛，而标准剂量疫苗接种者的这一比例为 18%。

这些差异听起来或许令人担忧，但值得我们理性看待。首先，大多数副作用会在三天内消退。其次，这些反应表明你的免疫系统正在对疫苗做出反应，它们并不危险。第三，与显著提高对这种每年夺走数万美国老年人生命的疾病的保护作用相比，这点短暂的不适感是完全可以接受的。

其他国家如何保护老年人

高剂量流感疫苗并非美国独创。它在全球许多国家都有使用，只是名称因地域而异。在欧洲，同样的高剂量疫苗以 Efluelda 的品牌名销售，并获准用于 60 岁及以上成年人。该疫苗已在英国、加拿大、澳大利亚、德国和意大利等国家获得批准并上市。

目前，多个欧洲国家明确建议老年人群接种增强型疫苗（高剂量或佐剂疫苗）。奥地利、德国、希腊、意大利、荷兰、爱尔兰共和国和英国均建议老年人接种佐剂疫苗和高剂量疫苗以预防流感。德国罗伯特·科赫研究所的疫苗接种常设委员会最初仅建议接种高剂量疫苗，但在2024年更新了指南，指出高剂量疫苗和佐剂疫苗提供的保护效果相当。

加拿大也批准65岁及以上成年人接种高剂量流感疫苗。其国家免疫咨询委员会提供流感疫苗接种指南，在2022-2023流感季，约74%的65岁以上加拿大成年人接种了流感疫苗。在澳大利亚，60岁及以上人群可以使用高剂量流感疫苗，该疫苗已获得澳大利亚药品管理局的批准。澳大利亚卫生部门建议65岁以上成年人优先选择接种佐剂疫苗（由国家免疫计划资助）或高剂量流感疫苗，而非普通流感疫苗。

那么，那些不使用高剂量疫苗的国家呢？

并非所有国家都使用高剂量流感疫苗，但这并不意味着这些国家的老年人就得不到保护。许多国家使用佐剂流感疫苗，虽然作用机制不同，但都能达到增强老年人免疫反应的类似目的。

佐剂是添加到疫苗中的一种物质，用于增强人体的免疫反应。流感疫苗中最常用的佐剂是 MF59 ，它是一种含有角鲨烯油（一种存在于人类、动物和植物中的天然物质）的乳剂。添加佐剂的流感疫苗 Fluad 自 1997 年起在意大利使用，目前已在 38 个国家获得批准。全球已接种超过 1.6 亿剂 MF59 佐剂流感疫苗。

这种佐剂疫苗与标准流感疫苗含有相同剂量的抗原，但添加了佐剂以增强免疫反应。多项真实世界研究表明，与标准疫苗相比，佐剂疫苗能为老年人提供更好的保护。事实上，凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）最近的一项研究发现，在 2022-2023 流感季，65 岁及以上人群接种佐剂流感疫苗后，因流感住院的几率比接种标准疫苗高出 62%。

许多优先为老年人群接种疫苗的欧洲国家都推荐使用佐剂疫苗。在丹麦、法国、德国、爱尔兰、意大利、西班牙和瑞典，佐剂三价（三种毒株）流感疫苗已上市，并推荐65岁及以上人群接种。英国自2018-2019流感季起就推荐老年人接种佐剂流感疫苗。

一些国家采用多种方法相结合的方式。例如，在无法获得或负担不起高剂量疫苗的地区，仍然会为老年人提供标准流感疫苗，因为有总比没有好。世界卫生组织和欧洲疾病预防控制中心建议，所有65岁及以上的成年人每年都应接种流感疫苗，即使在无法获得增强型疫苗的地区也是如此。

老年人流感防护的最终结论

高剂量流感疫苗是基于循证医学对生物学现实的回应：衰老会改变我们免疫系统的功能，而标准疫苗并非总能为老年人提供足够的保护。高剂量疫苗通过将抗原含量提高四倍，有助于克服与​​年龄相关的免疫力下降，并显著提高对流感及其并发症的保护效果。

如果您年满 65 岁或以上，请咨询您的医疗保健提供者，了解哪种流感疫苗适合您。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议老年人接种增强型疫苗（高剂量、佐剂或重组疫苗），而非标准疫苗。如果您准备接种疫苗时没有增强型疫苗，接种标准流感疫苗仍然值得，但最好询问一下增强型疫苗何时可能上市。

支持这些建议的研究成果丰硕且仍在不断增加。近期开展的 FLUNITY-HD 研究纳入了近 50 万名参与者，结果显示疫苗在预防住院方面具有显著益处。十多年来开展的数十项其他研究也一致表明，强化疫苗对老年人群的保护效果更佳。

接种疫苗不仅能保护您自己，还能保护您身边的人。当您患病的可能性降低时，您也就不太可能将流感传染给他人，包括那些可能比您更易感的人。此外，通过降低出现严重并发症和住院治疗的风险，您也有助于减轻流感季期间医疗系统的负担。

高剂量流感疫苗并不能完全消除风险。没有疫苗是完美的，即使加强了保护，有些人仍然会感染流感。但我们的目标并非追求完美，而是提高感染几率。对于免疫系统不如以往活跃的老年人来说，接种疫苗可以降低他们住院或出现危及生命的并发症的风险；这种额外的保护至关重要。