麻疹比你想象的更危险的7个原因

     

麻疹传染性极强，致命性高，但可以通过安全有效的疫苗预防。尽管全球数百万人正饱受麻疹病毒带来的终身并发症之苦，但仍有人选择轻视其威胁。

以下七个原因说明为什么麻疹比你想象的更危险。

1. 麻疹是人类已知最具传染性的疾病之一。

麻疹病毒通过咳嗽、打喷嚏或吸入感染者呼出的飞沫传播。该病毒在空气中或受污染的物体表面可存活长达两小时，因此传染性极强。

直到最近，随着疫苗接种覆盖率的提高，麻疹病例才有所减少。在此之前，麻疹是低收入国家儿童失明的主要原因，每年导致 6 万名儿童失明。

在人群中，如果没有人对麻疹病毒具有免疫力，那么一个携带麻疹病毒的人最多可以感染 18 个人。

事实上，大多数人群都有一定的免疫力，但疫情仍然会迅速蔓延：2017 年底，孟加拉国科克斯巴扎尔难民营爆发麻疹疫情，许多罗兴亚儿童错过了常规疫苗接种， 据估计，在采取反应性疫苗接种运动减缓传播之前，每个病例都会感染 1.4 至 4.3 人 。

感染者在出现典型皮疹前最多四天即可传播病毒，这使得控制病毒传播更加困难。

2. 严重并发症相对常见

虽然大多数麻疹患者都能康复，但麻疹远不止是皮疹那么简单。

在医疗资源充足的国家，麻疹患者中约有 10%至 20%会出现并发症 。这些并发症包括肺炎（发生率 1%至 6%）、惊厥（发生率约 200 分之一）和脑炎（脑肿胀，发生率约千分之一）。

在美国，2001 年至 2022 年间，共有 4056 人感染麻疹，其中 727 人（18%）住院治疗，3 人死亡。

在人群中，如果没有人对麻疹病毒具有免疫力，那么一个携带麻疹病毒的人最多可以感染 18 个人。

在低收入地区，并发症发生率可能显著更高，尤其是在营养不良普遍存在的地区。例如，维生素 A 缺乏症与更严重的疾病和并发症相关，包括失明。

直到最近，随着疫苗接种覆盖率的提高，麻疹病例才有所减少。在此之前，麻疹是低收入国家儿童失明的主要原因 ，每年导致 6 万名儿童失明。

某些群体也更容易出现并发症——包括五岁以下的儿童和 30 岁以上的成年人——而怀孕期间感染麻疹与罹患重病的风险较高有关，并会增加流产、死产、早产和低出生体重的风险。

3. 隐匿性并发症可能在数月或数年后出现。

对于某些人来说，麻疹造成的损害在最初的感染痊愈很久之后才会显现出来。

最严重的迟发性并发症之一是亚急性硬化性全脑炎 （SSPE），这是一种罕见但往往致命的脑部疾病，可能在看似普通的麻疹病例发生数年后出现，并逐渐破坏记忆、运动和意识。

在美国，2001 年至 2022 年间，共有 4056 人感染麻疹，其中 727 人（18%）住院治疗，3 人死亡。

即使在那些从未出现并发症的人身上，麻疹也会悄然重塑免疫系统 ，使其丧失对先前无关感染的记忆。这种所谓的“免疫失忆症”会使麻疹幸存者更容易感染他们以前能够抵抗的疾病。

例如，在一项针对 77 名未接种疫苗儿童的研究中，研究人员发现，麻疹感染会消除感染麻疹前后采集的血液样本中针对其他病原体的抗体库的 11% 至 73% 。

4. 目前尚无特效疗法

一旦麻疹感染发生，目前尚无特效抗病毒药物可以治愈或缩短病程。治疗仅限于支持性护理：控制发热、脱水以及肺炎或继发性细菌感染等并发症。

一旦麻疹感染开始，目前还没有专门的抗病毒药物可以治愈或缩短病程。

这就是为什么预防如此重要：接种疫苗不仅可以降低感染风险，还有助于预防麻疹可能引起的严重并发症。

5. 疫苗接种覆盖率需要异常高才能阻止麻疹传播

由于麻疹传染性极强，要阻止麻疹传播，需要比大多数传染病更高的疫苗接种覆盖率：大约需要 95% 的人接种疫苗才能防止持续传播。

如果疫苗接种率低于这一阈值哪怕几个百分点，就会出现免疫缺口，使病毒在未接种疫苗的人群中迅速传播。即使在全国平均疫苗接种率较高的国家，某些地区或社区的免疫水平也可能较低，从而面临更大的风险。

6. 有些人无法接种疫苗，或者接种疫苗后无法获得完全保护。

并非所有人都可以通过接种疫苗获得保护，这也是麻疹即使在免疫接种率很高的社会中仍然具有危险性的原因之一。

有些人根本无法接种疫苗，包括年龄太小的婴儿、患有某些免疫系统疾病的人以及正在接受化疗等治疗的人。

最严重的迟发性并发症之一是亚急性硬化性全脑炎（SSPE），这是一种罕见但往往致命的脑部疾病，可能在看似普通的麻疹病例发生数年后出现，并逐渐破坏记忆、运动和意识。

有些人可能接种了疫苗，但仍然无法获得完全保护，因为没有疫苗能达到100%的有效率。这意味着，预防麻疹不仅取决于个人接种疫苗，还取决于在更广泛的社区中维持高水平的免疫力，从而减少病毒传播给易感人群的机会。

7. 麻疹不仅影响个人，还会扰乱社区。

由于麻疹病毒可通过空气传播，并且可以在空气中停留长达两个小时，因此必须立即隔离疑似病例。

如果医护人员的免疫力不确定，接触过病毒的医护人员可能需要待在家中，这将降低人员配备能力；同时，诊所和病房可能需要暂时调整服务，以便采取感染控制措施和接触者追踪。

学校也可能受到影响：疫情爆发期间，公共卫生部门可能会让未接种疫苗的学生停课以限制病毒传播。家长也可能出于谨慎考虑而让孩子待在家中，这会扰乱学校的正常教学，并导致家长无法上班。

2025 年德克萨斯州爆发了一场严重的麻疹疫情 ，疫情中心地区的学生缺勤率上升了 41%，其影响比确诊感染人数预期的要高出约十倍，这反映了此类疫情可能造成的更广泛的破坏。