你的症状是由流感还是麻疹引起的？去看医生之前应该做什么？

麻疹最广为人知的症状是全身出现红色斑点状皮疹。但这些斑点并不是唯一的症状。

专家表示，麻疹早期症状可能与流感相似，感染者在出现典型皮疹前四天就具有传染性 。   麻疹患者在皮疹出现后的四天内也具有传染性。

皮疹出现前的症状包括发烧、疲倦、身体疼痛、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红流泪。患者也可能出现腹泻。接触麻疹病毒后，症状可能需要长达 21 天才会出现 。

识别这些早期症状至关重要，因为那些没有意识到症状的人往往会在学校、 托儿所 、 机场和其他公共场所无意中传播病毒 。这种情况目前在美国正在发生，尽管麻疹已被宣布消除三十多年。公共卫生官员报告称，去年美国共报告了 2286 例麻疹病例，而今年迄今为止已确诊 1714 例。

揭露最脆弱的群体

由于麻疹会使人感到非常难受，他们通常会去医生诊所、急诊中心或急诊室就诊。但犹他州盐湖城儿科传染病专家安德鲁·帕维亚医学博士表示，对于麻疹患者来说，走进拥挤的儿科诊室或急诊室是最糟糕的做法之一。犹他州今年已确诊 386 例麻疹病例 。

帕维亚说，医疗机构里挤满了体弱多病的病人，包括新生儿、老年人和免疫系统较弱的人，他们感染麻疹后极易发展成重症。

麻疹病毒可在空气中停留长达两小时，患者离开房间后仍可感染他人 。它也是世界上传染性最强的病毒之一，接触到病毒的易感人群中，感染率高达 90%。

“你总是会担心候诊室里会传播麻疹，”帕维亚说。

帕维亚医院最近发生一起麻疹病例，一名麻疹患者导致40人感染。事后，医务人员迅速查阅了患者的病历，了解他们是否接种过疫苗。帕维亚表示，医生已要求六名新生儿的家长带他们返回医院接受预防性治疗——这些新生儿通常要到一岁才会接种麻疹疫苗。

帕维亚说：“我们的遭遇并非个例。 德克萨斯州 、 南卡罗来纳州、 安大略省和加拿大阿尔伯塔省也出现了类似的情况， 疫情在那里迅速失控。”

需要了解的体征和症状

随着麻疹病例日益增多，专家建议学习识别麻疹症状并采取预防措施来保护自己和他人。

美国儿科学会建议儿童接种两剂麻疹疫苗，第一剂在 12 至 15 个月龄时接种，第二剂在 4 至 6 岁时接种。在麻疹疫情爆发期间，婴儿可以在 6 个月龄时接种第一剂麻疹疫苗，但仍需按时接种两剂才能获得全面保护。

帕维亚说，从秋季到早春，医生会接诊很多流感样疾病患者。这会使麻疹早期症状更难被发现。

到四月中旬，随着感冒和流感季节的结束，“我们对发烧和咳嗽会更加谨慎，”帕维亚说。“由于流感和呼吸道合胞病毒（RSV）几乎消失了，仅凭这两种症状，就更有可能是麻疹。”

帕维亚说：“这是人们漏网的原因之一。另一个原因是，坦白说，人们往往一开始不会告诉你他们曾接触过病毒。”

麻疹的独特症状之一是对光线极度敏感，儿科执业护士、美国国家传染病基金会前任主席帕齐·斯廷奇菲尔德（Patsy Stinchfield）说道。“他们只想待在黑暗的房间里，还会抱怨要关灯，”斯廷奇菲尔德说。她曾负责明尼苏达州明尼阿波利斯和圣保罗三起麻疹疫情的医院应对工作。“无论孩子身上有没有皮疹，都不要带他们出门。”

其他早期症状还包括口腔内出现细小的蓝白色斑点 ，称为科氏斑，这些斑点会在皮疹出现前后一到两天内出现（见右图）。斯廷奇菲尔德说，这些斑点很难被发现，尤其是对于未经训练的人来说。

麻疹的典型皮疹由扁平的小斑点和凸起的红色丘疹组成，通常从前额开始向下蔓延至全身。皮疹通常在发病三到五天后出现 。

如果出现类似流感或麻疹的症状该怎么办

“如果你怀疑自己可能得了麻疹，就待在家里，”德克萨斯州奥斯汀的儿科医生、著有 《婴儿 411》 和 《幼儿 411》的阿里·布朗医学博士说。

斯廷奇菲尔德说，麻疹患者常常会出现脱水症状，需要静脉输液。但这并不意味着可以不预约就直接去诊所或医院就诊。

布朗说： “ 如果你居住在麻疹流行的地区，最好打电话或进行远程医疗预约。”

如果你怀疑自己可能得了麻疹，请待在家中。

帕维亚表示，如果需要亲自就诊，远程医疗医生或许可以将患者转诊至免下车检测点。犹他州已在全州范围内设立了多个此类检测点。

斯廷奇菲尔德表示，需要就医的人应该提前致电初级保健提供者或当地急诊室，以便工作人员做好迎接他们的准备。

很少有私人诊所或急诊中心配备负压病房来安全隔离麻疹患者。斯廷奇菲尔德表示，这些诊所通常选择将麻疹患者送往医院。与其奔波于多家医疗机构——使每家机构的医护人员和患者都面临感染风险——最好的办法通常是致电急诊室，直接前往当地医院，那里的医护人员可能更有能力控制空气传播的病毒。

如果病人是孩子，斯廷奇菲尔德建议打电话给最近的儿童医院。“孩子应该由儿童专家照顾，”她说。

提前通知医护人员可以让他们在抵达前穿戴 N95 口罩和防护服。斯廷奇菲尔德表示，急诊室工作人员“会明确告知您到达地点”，以避免传染他人。他还建议患者在抵达前戴好口罩。

斯廷奇菲尔德补充说，如果带疑似患有麻疹的婴儿来医院，家属可以用毯子盖住婴儿背带或婴儿车。医院工作人员可能会在室外迎接患者，并直接引导他们前往隔离病房，以避免在候诊室接触到其他人。

麻疹治疗：没有灵丹妙药

帕维亚说，目前没有针对麻疹的特效药 。虽然医生可以开抗病毒药物治疗流感、新冠肺炎和艾滋病，但目前还没有针对麻疹病毒的此类治疗方法。

然而，医生们仍然像 50 年前那样治疗麻疹——提供“支持性治疗”，例如静脉输液。

虽然医生可能会给住院的麻疹患儿开维生素 A 以帮助他们康复，但维生素并不能预防麻疹。斯廷奇菲尔德表示，家长不应在没有医生处方的情况下给孩子服用维生素 A，因为高剂量维生素 A 会导致严重的肝损伤 。

同样 ，富含维生素 A 和维生素 D 的鳕鱼肝油，与近期的一些说法相反，并没有被证实对麻疹有效。除非麻疹患者同时伴有其他细菌感染，否则不建议使用抗生素。抗生素可以治疗细菌感染，但对麻疹病毒无效。

如何预防麻疹

帕维亚说，接种疫苗是预防麻疹的最佳方法。大多数未接种疫苗的人如果接触到麻疹病毒 ，可以在 72 小时内接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗，从而避免感染 。

“在那之后，你就受到保护，不需要隔离了，”帕维亚说。

但帕维亚指出，由于麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）含有活病毒，因此不建议 6 个月以下的婴儿、孕妇或免疫功能低下的人群接种。相反，他们可以在接触麻疹病毒后六天内接受免疫球蛋白注射，这是一种含有来自人血抗体的无菌溶液。一岁以下的婴儿可以注射免疫球蛋白 ，而孕妇或免疫功能低下的人群可以静脉注射。接受免疫球蛋白注射的人仍需隔离 21 天 。

帕维亚说：“人们可能会疑惑，为什么我们不能给所有接触过病毒的人都注射免疫球蛋白。原因很简单。一个健康的6个月大的婴儿需要……注射一到四针，而且注射过程会很不舒服。”

帕维亚说，成年女性需要将大量的免疫球蛋白注射到肌肉中，“这在实际操作中是很难做到的”。

帕维亚说，免疫球蛋白“非常昂贵，需要住院或输液中心治疗，而且可能产生严重的副作用”。

在人们接触病毒之前接种疫苗更安全、更有效。

帕维亚说，未接种疫苗且未接受预防性治疗的人需要隔离21天。“他们患病的可能性很高，我们不希望他们在患病后还去上课或上班，从而进一步传播疾病。”

帕维亚说，在犹他州，家庭医生和妇产科医生现在会询问育龄妇女是否接种过疫苗。如果没有接种过，她们可以在怀孕前或分娩后接种疫苗。

值得注意的是：尽管人们众说纷纭，但实际上并没有任何“自然”方法可以预防麻疹。

何时寻求医疗护理

约 20%未接种疫苗的麻疹患者会因肺炎或脑水肿等并发症而住院治疗 。每 1000 名麻疹患者中，有 1 至 3 人死亡。

如果麻疹患者病情迅速恶化， 应立即前往急诊室 。麻疹患者如果出现其他严重并发症，也应前往急诊室，包括：

• 呼吸困难（或呼吸比正常情况快）
• 呼吸或咳嗽时疼痛
• 脱水（鼻口干燥、尿量减少、哭泣时无泪）
• 持续发烧或头痛
• 意识混乱、警觉性下降或严重虚弱
• （幼儿）嘴周发青、精神萎靡或进食困难。