人类乳头瘤病毒(HPV):问题和答案
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人乳头瘤病毒在美国有多普遍？
人乳头瘤病毒是美国最常见的性传播感染。目前大约有7900万美国人感染了人乳头瘤病毒病毒。每年大约有1400万人成为新感染者。人乳头瘤病毒是如此普遍，大多数性活跃的男人和女人会得到至少有一种类型的人乳头瘤病毒。
据估计，美国每年有30，700例癌症归因于人乳头瘤病毒，其中包括约11，500例男性人乳头瘤病毒癌症。在人乳头瘤病毒导致的癌症中，大约64%是由高危的人乳头瘤病毒16型和18型引起的，这两种类型包括在美国已经上市的所有三种人乳头瘤病毒疫苗中，大约12%是由额外的Gardasil 9中包含5种人乳头瘤病毒类型。
人乳头瘤病毒是如何传播的？
人乳头瘤病毒通过接触受感染的皮肤传播，通常是通过性接触。大多数感染者都有没有症状，也不知道自己被感染，可以将病毒传染给性伴侣。很少有孕妇在阴道分娩时将人乳头瘤病毒传给婴儿。
人乳头瘤病毒的症状是什么？
大多数感染人乳头瘤病毒病毒的人没有任何症状。一些人乳头瘤病毒感染者会出现明显的生殖器疣，或者在子宫颈、外阴、肛门或阴茎出现癌前病变。
生殖器疣通常表现为柔软、湿润、粉红色或肉色的肿胀，通常位于生殖器区域。它们可以凸起或扁平，单个或多个，小或大，有时呈菜花状。它们可出现在外阴、阴道或肛门内或周围、子宫颈、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。与感染者发生性接触后，疣可能在几周或几个月内出现，或者根本不出现。
人乳头瘤病毒有多严重？
大多数人乳头瘤病毒病毒感染不会引起任何症状，最终会消失，因为身体自身的防御系统会清除病毒。短期感染人乳头瘤病毒病毒的女性可能会出现轻微的巴氏试验异常，这些异常会随着时间的推移而消失。
一小部分感染人乳头瘤病毒病毒的人会发展成持续性(慢性)人乳头瘤病毒病毒感染。持续高危人乳头瘤病毒病毒感染的妇女患宫颈癌前病变(子宫颈内膜上的异常细胞)和宫颈癌的风险最大。
人乳头瘤病毒有什么可能的并发症？
癌症是人乳头瘤病毒病毒感染最严重的并发症。几乎所有宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒的持续感染有关。根据美国国家癌症研究所的数据，2016年是有数据可查的最近一年，美国有12，984名女性被诊断患有宫颈癌，4，188名女性死于宫颈癌。在世界范围内，宫颈癌是女性中第二常见的癌症；据估计，它每年导致超过470，000个新病例和233，000人死亡。
高危型人乳头瘤病毒病毒的持续感染也与外阴、阴道、阴茎、肛门和咽喉后部的癌症有关。例如，2020年，CDC估计将有11，300名男性被诊断患有与人乳头瘤病毒相关的口腔癌和喉癌。偶尔，低风险的人乳头瘤病毒感染可以在出生时传播，导致婴儿和儿童的呼吸道疣。
如何诊断人乳头瘤病毒感染？
男性和女性的生殖器疣通过视觉检查来诊断。
根据异常的巴氏试验和/或检测人乳头瘤病毒存在的特定DNA试验，对妇女进行宫颈癌前期和癌症筛查。宫颈癌筛查的建议因年龄和病史而异，应与医疗保健专业人员讨论。
男性没有人乳头瘤病毒测试。
生殖器人乳头瘤病毒感染可以治愈吗？
尽管免疫系统通常会清除体内的病毒，但人乳头瘤病毒病毒感染是无法治愈的。大约90%感染人乳头瘤病毒病毒的女性在两年内会变成人乳头瘤病毒阴性。然而，一小部分人感染者的年龄会持续感染很多年，这可能会导致生殖器疣或癌症。
人乳头瘤病毒病毒可能导致的健康问题有一些治疗方法，如生殖器疣、宫颈细胞变化以及宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌。如果您患有其中一种疾病，您的医务人员可以与您讨论治疗方案。
可见的生殖器疣可以通过患者应用的药物或由卫生保健提供者进行的治疗来去除。没有一种疗法是最好的。疣可能会复发，尤其是在治疗后的前3个月。
目前还不知道治疗生殖器疣是否会减少将病毒传染给性伴侣的机会。如果不治疗，生殖器疣可能会消失，保持不变，或增加大小或数量。
人们如何降低感染生殖器人乳头瘤病毒病毒的风险？
消除生殖器人乳头瘤病毒感染风险的最可靠方法是避免与他人的任何生殖器接触。
对于性生活活跃的人来说，与未受感染的伴侣保持长期的、相互一夫一妻制的关系是最有可能预防未来生殖器人乳头瘤病毒感染的策略。然而，很难确定一个过去与另一个伙伴有过性行为的伙伴目前是否被感染。
目前还不知道避孕套能在多大程度上防止人乳头瘤病毒病毒，因为没有被避孕套覆盖的皮肤会暴露在病毒面前。然而，避孕套可能会降低患生殖器疣和宫颈癌的风险。人们也可以通过接种HPV疫苗来降低风险。
人乳头瘤病毒疫苗何时获得许可？
第一个HPV疫苗(Gardasil，Merck)在2006年被批准用于女性。Gardasil可以抵御四种人乳头瘤病毒病毒:16型、18型、6型和11型。大约80%的宫颈癌是由16型和18型人乳头瘤病毒病毒引起的，超过90%的生殖器疣与6型和11型人乳头瘤病毒病毒有关。2009年，Gardasil获准用于男性。2009年，第二种HPV疫苗获得许可(Cervarix，葛兰素史克)用于女性。Cervarix能抵抗16型和18型人乳头瘤病毒病毒。2014年，新版Gardasil获得许可。这种疫苗被称为Gardasil 9，可以预防原始Gardasil中包含的4种人乳头瘤病毒病毒以及另外5种致癌的人乳头瘤病毒病毒。这5种额外类型约占美国所有人乳头瘤病毒相关癌症的11%各州(女性中14%与人乳头瘤病毒相关的癌症，男性中4%)。截至2016年底，只有Gardasil 9在美国发行。
是什么疫苗？
HPV疫苗是灭活(非活)疫苗。
这种疫苗怎么打？
这种疫苗是在手臂的三角肌上注射的。
对于9到26岁的人使用HPV疫苗有什么建议？
ACIP建议所有11岁或12岁的儿童开始常规接种人乳头瘤病毒疫苗。疫苗接种可以从9岁开始。还建议所有13至26岁以前没有接种过疫苗或没有完成系列疫苗接种的人接种疫苗。
27岁至45岁人群使用HPV疫苗的建议是什么？
不建议26岁以上的所有成年人接种人乳头瘤病毒疫苗。相反，对于年龄在27岁至45岁之间、未充分接种人乳头瘤病毒疫苗的一些成年人，建议共享临床决策。
理想情况下，应在通过性接触暴露于人乳头瘤病毒之前接种HPV疫苗。
为什么建议共享临床决策(提供者和患者之间的讨论)来决定是否向27至45岁的成年人提供HPV疫苗？
虽然新人乳头瘤病毒感染最常见于青春期和年轻成年期，但在任何年龄，有新的性伴侣都是感染新人乳头瘤病毒的风险因素。此外，一些人有特定的行为或医疗风险因素导致人乳头瘤病毒感染或疾病，包括男男性行为者、变性人和免疫受损者。HPV疫苗可以预防在接种疫苗前未接触过疫苗型人乳头瘤病毒的人群感染。与医疗保健提供者讨论是共同决定一个人从预防新人乳头瘤病毒感染的人乳头瘤病毒疫苗接种中获益多少的最佳方式。
需要多少剂量，按照什么时间表？
HPV疫苗的接种时间表取决于首次接种的年龄。对于15岁前开始接种疫苗系列的人，推荐的方案是间隔6至12个月接种2剂。如果在15岁或15岁以上开始接种疫苗，时间表是3剂。第二次注射应在第一次注射后1至2个月进行，第三次注射应在第一次注射后6个月和第二次注射后至少12周进行。vac- cine可与其他所需疫苗在同一次就诊中进行注射。患有某些免疫疾病(如癌症、HIV、服用免疫抑制药物)的个体应遵循3剂方案，无论年龄大小。
在性行为开始前注射疫苗可以提供最好的保护。然而，性生活活跃的人也可能从疫苗接种中受益。未感染任何人乳头瘤病毒型疫苗的人将获得疫苗接种的全部益处。那些已经感染了一种或多种人乳头瘤病毒病毒的人仍然可以获得他们没有获得的疫苗类型的保护。HPV疫苗可以给有异常巴氏试验或生殖器疣的女性。
然而，该疫苗对现有的巴氏试验异常、人乳头瘤病毒感染或生殖器疣没有任何有益的作用(也就是说，该疫苗不是用于治疗人乳头瘤病毒感染或人乳头瘤病毒相关疾病)。
接种疫苗前是否应该对个人进行筛查？
不。女孩/妇女不需要通过人乳头瘤病毒试验或巴氏试验来确定是否应该接种疫苗。没有针对男性的常规人乳头瘤病毒筛查测试。
人乳头瘤病毒疫苗有多有效？
所有三种人乳头瘤病毒疫苗在预防疫苗中包含的人乳头瘤病毒类型感染方面都非常有效。研究表明，接种疫苗后超过10年，所有三种疫苗都可以几乎100%预防由疫苗中包含的人乳头瘤病毒类型引起的癌前宫颈细胞变化。在男性中，Gardasil预防生殖器疣的功效为89%，预防肛门癌前病变的功效为78%。
疫苗保护持续多久？需要加强注射吗？
首次接种疫苗时，通常不知道免疫期的长短。到目前为止，研究表明人们在超过10年后仍然受到保护。更多的研究正在进行，以发现保护作用将持续多久，以及加强剂量最终是否会被需要。
谁推荐HPV疫苗？
疾病控制和预防中心(CDC)、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医师学会(AAFP)和美国妇产科医师学会(ACOG)都建议11或12岁的男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒疫苗。
人乳头瘤病毒疫苗报道了哪些副作用？
HPV疫苗可能会出现轻微问题，包括注射部位的疼痛、发红、肿胀和瘙痒。这些问题不会持续很久，会自行消失。据报道，接受HPV疫苗(以及其他推荐疫苗)的青少年会出现晕厥。在接种疫苗期间，患者最好坐着，并在接种疫苗后保持坐着15-20分钟。像所有疫苗一样，HPV疫苗正在被监测更严重或不寻常的副作用。
HPV疫苗会导致人乳头瘤病毒吗？
不会。人乳头瘤病毒疫苗是灭活的，所以它们不会引起疾病样症状或人乳头瘤病毒病。
我们最近在媒体上听到了关于HPV疫苗严重反应的报道。这些故事有什么实质内容吗？
没有。虽然在最近接种HPV疫苗的妇女中报告了包括死亡和格林-巴利综合征在内的严重事件，但CDC和FDA对这些报告的随访没有发现这些事件在接种者中比在普通人群中发生得更频繁，也没有发现表明与疫苗相关的模式。您可以在以下网址找到关于这一问题和其他疫苗安全问题的完整信息www.cdc.gov/vaccinesafety/index.html.
如果女性已经接种了人乳头瘤病毒疫苗，还需要进行巴氏试验吗？
是的。女性应该继续接受定期宫颈癌筛查，原因有三。首先，这种疫苗并不能预防所有导致宫颈癌的人乳头瘤病毒病毒。第二，如果妇女没有完成疫苗系列，她们可能无法获得疫苗的全部益处。第三，如果妇女在接种疫苗前感染了人乳头瘤病毒病毒，她们可能无法获得疫苗的全部益处。
此外，接种疫苗的人应该继续进行保护性行为，因为疫苗不能预防所有的生殖器疣或其他性传播感染。
疫苗能预防所有类型的人乳头瘤病毒病毒吗？
没有。虽然有100多种人乳头瘤病毒，但只有4种(人乳头瘤病毒6型、11型、16型和18型)被列入Gardasil，9种被列入Gardasil 9型(人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型)，只有2种(人乳头瘤病毒16型和18型)被列入Cervarix。人乳头瘤病毒16和18(包含在所有三种疫苗中)导致66%的宫颈癌；人乳头瘤病毒6和11导致大约90%的生殖器疣。
如果一个人没有得到所有的推荐剂量呢？
人们接受的疫苗剂量少于推荐剂量会得到多少保护尚不清楚。因此，接受所有推荐剂量的疫苗是非常重要的。如果时间表中的间隔长于建议的时间，系列将从其停止的地方继续，无需重新开始系列。
以Cervarix或Gardasil开始的HPV疫苗系列可以用Gardasil 9完成吗？
是的。任何HPV疫苗都可以用于继续或完成该系列。
CDC是否建议以前接受过一系列Cervarix或Gardasil的人再次接种Gardasil 9？
CDC不建议已经完成一系列其他HPV疫苗的人常规接种Gardasil 9。有数据表明，在一系列Gardasil是安全的之后，用Gardasil 9进行再接种。与您的医务人员讨论这个问题确定对另外5种人乳头瘤病毒致癌毒株的免疫益处是否值得花费时间和费用进行再接种。
我12岁的孩子接受了人乳头瘤病毒系列的前2剂，按照3剂的时间表，间隔2个月。他的HPV疫苗系列完成了还是需要第三剂？
间隔不到5个月接种了2剂HPV疫苗的9-14岁青少年应在第1剂后6-12个月和第2剂后至少12周接种第3剂疫苗。
性取向为同性的女性和男性需要接种HPV疫苗吗？
是的。建议女性和男性接种HPV疫苗，无论他们的性取向如何。
哪些人不应该接种HPV疫苗？
任何曾经对HPV疫苗的任何成分(如面包酵母)或以前剂量的HPV疫苗有过危及生命的过敏反应的人，都不应接种该疫苗。
孕妇不应接种疫苗。虽然疫苗对妇女和发育中的婴儿都是安全的，但这个问题仍在研究中。怀孕期间意外接种HPV疫苗不是一个考虑终止妊娠的理由。患者和医疗保健提供者应致电(800) 986-8999向疫苗制造商报告怀孕期间接触HPV疫苗的情况。
母乳喂养的妇女可以安全地接种疫苗。患有中度或重度急性疾病的人应等到病情好转后再接种疫苗。
HPV疫苗被保险计划覆盖吗？
许多健康保险计划包括为儿童和青少年推荐的疫苗。儿童疫苗(VFC)计划为19岁以下的儿童和青少年提供免费疫苗，这些儿童和青少年符合Medicaid资格、美国印第安人或阿拉斯加土著人、无保险或在联邦合格的健康诊所或农村健康中心接受护理。对于成年人，如果您不确定您的医疗保险范围，请联系您的健康保险计划了解更多信息。如果你没有健康保险或者您的计划不涵盖这种疫苗，请询问您的医生或当地卫生部门您如何获得这种疫苗。
Immunization Action Coalition • Saint Paul, Minnesota • 651-647-9009 • www.immunize.org • www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p4207.pdf • Item #P4207 (4/20)
