免疫覆盖率

概述

虽然免疫接种是最成功的公共卫生干预措施之一，但在 COVID-19 之前的十年中，覆盖率趋于稳定。2020 年和 2021 年，COVID-19 大流行、相关中断和疫苗接种工作使卫生系统不堪重负，导致巨大挫折。然而，从全球角度来看，复苏即将到来：2022年，白喉-百日咳-破伤风（DTP）免疫覆盖率几乎恢复到2019年的水平。

2022年，全球约84%的婴儿（1.1亿）接种了3剂白喉-破伤风-百日咳（DTP3）疫苗，保护他们免受可能导致严重疾病和残疾或致命的传染病的侵害。然而，这些全球数字掩盖了收入阶层不同国家的巨大差距，低收入国家落后。

麻疹由于其高传播性，可作为早期预警系统，迅速暴露人群中的任何免疫差距。尽管如此，仍有2190万儿童错过了常规的第一剂麻疹，远低于2019年1920万的水平。

2022年全球免疫覆盖率

以下是2022年全球疫苗接种覆盖率的摘要。

乙型流感嗜血杆菌（Hib）可引起脑膜炎和肺炎。截至 2022 年底，已有 193 个会员国接种了 Hib 疫苗。据估计，3剂Hib疫苗的全球覆盖率为76%。地区之间有很大的差异。据估计，世卫组织欧洲区域和东南亚区域的覆盖率分别为93%和91%，而世卫组织西太平洋区域的覆盖率仅为32%。

乙型肝炎是一种攻击肝脏的病毒感染。截至 2022 年底，全国已有 190 个会员国接种了婴儿乙型肝炎疫苗。据估计，3剂乙型肝炎疫苗的全球覆盖率为84%。此外，113个会员国在全国范围内为出生后24小时内的新生儿接种了一剂乙型肝炎疫苗。全球覆盖率为45%，世卫组织西太平洋区域高达80%，而世卫组织非洲区域估计仅为18%。

人瘤病毒 （HPV） 是生殖道最常见的病毒感染，可导致女性宫颈癌、其他类型的癌症和男性和女性生殖器疣。截至2022年底，有130个会员国在其国家免疫服务中接种了HPV疫苗，其中包括14个新引进的会员国。由于许多大国尚未引入该疫苗，而且许多国家的疫苗覆盖率在2022年仍然不理想，因此目前估计全球女孩第一剂HPV的覆盖率为21%。与 2021 年的 16% 相比，这一比例大幅增长，这主要是由于新引入和中断后恢复的计划的影响。

细菌性脑膜炎是一种通常致命的感染，每 5 个人中就有 1 人在急性感染后留下长期毁灭性的后遗症。在 2010 年引入 MenAfriVac（一种革命性疫苗）之前，脑膜炎奈瑟菌血清群 （NmA） 占非洲脑膜炎带脑膜炎流行的 80-85%。截至2022年底，在脑膜炎带的26个国家中，有24个国家的3.5亿多人通过运动接种了MenAfriVac疫苗，14个国家已将MenAfriVac纳入其常规免疫计划。自 2017 年以来，在脑膜炎带中没有确认 NmA 脑膜炎病例。

麻疹是一种由病毒引起的高度传染性疾病，通常会导致高烧和皮疹，并可能导致失明、脑炎或死亡。截至2022年底，83%的儿童在两岁生日前接种了1剂含麻疹疫苗，188个会员国已将第二剂作为常规免疫接种的一部分，74%的儿童根据国家免疫计划接种了2剂麻疹疫苗。

流行性腮腺炎是一种传染性很强的病毒，会导致耳朵下方的脸部一侧（腮腺）疼痛肿胀、发烧、头痛和肌肉酸痛。它可能导致病毒性脑膜炎。截至 2022 年底，全国 123 个会员国已接种流行性腮腺炎疫苗。

肺炎球菌疾病包括肺炎、脑膜炎和发热菌血症，以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。截至2022年底，已有155个会员国接种了肺炎球菌疫苗，全球第三剂覆盖率估计为60%。地区之间有很大的差异。据估计，世卫组织欧洲区域的覆盖率为83%，而世卫组织西太平洋区域的覆盖率仅为23%。

脊髓灰质炎是一种传染性很强的病毒性疾病，可导致不可逆转的瘫痪。2022年，全球84%的婴儿接种了3剂脊髓灰质炎疫苗。2022年，在仍在使用口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的国家，接种第一剂灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）的婴儿覆盖率估计为84%。脊髓灰质炎的目标是在全球范围内根除，除阿富汗和巴基斯坦外，所有国家都已停止脊髓灰质炎。在这些国家阻断脊髓灰质炎病毒传播之前，所有国家仍面临脊髓灰质炎输入的风险，特别是公共卫生和免疫服务薄弱以及与流行国家有旅行或贸易联系的脆弱国家。

轮状病毒是全世界幼儿严重腹泻病的最常见病因。截至 2022 年底，轮状病毒疫苗已在 121 个国家/地区推出，其中 3 个国家/地区在该国部分地区推出。全球覆盖率估计为51%。

风疹是一种病毒性疾病，在儿童中通常较轻，但怀孕早期感染可能导致胎儿死亡或先天性风疹综合征，从而导致大脑、心脏、眼睛和耳朵的缺陷。截至2022年底，风疹疫苗已在全国174个会员国推出，全球覆盖率估计为68%。

破伤风是由一种细菌引起的，这种细菌在没有氧气的情况下生长，例如在肮脏的伤口或脐带中，如果它没有保持清洁。破伤风衣原体的孢子存在于环境中，无论地理位置如何。它会产生一种毒素，可导致严重的并发症或死亡。孕产妇和新生儿破伤风在12个国家（主要是非洲和亚洲）持续存在公共卫生问题。

黄热病是一种由受感染的蚊子传播的急性病毒性出血性疾病。截至2022年，在非洲和美洲有黄热病风险的40个国家和地区中，有37个国家和地区已将黄热病疫苗纳入常规婴儿免疫规划。在这40个国家和地区，覆盖率估计为45%。

主要挑战

2022年，有1430万名婴儿没有接种第一剂百白破疫苗，这表明他们无法获得免疫接种和其他卫生服务，另有620万名婴儿接种了部分疫苗。在这2050万儿童中，不到60%生活在10个国家：安哥拉、巴西、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、莫桑比克、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾。

在地方层面监测数据对于帮助各国确定疫苗接种战略和业务计划的优先次序和调整，以解决免疫差距，让每个人都能获得挽救生命的疫苗，这一点至关重要。

世卫组织的应对

世卫组织正在与各国和合作伙伴合作，包括通过2020年8月世界卫生大会通过的这些举措，提高全球疫苗接种覆盖率。

2030年免疫议程

IA2030为2021-2030十年的疫苗和免疫接种制定了雄心勃勃的总体全球愿景和战略。它是由来自世界各国和组织的数千份贡献共同创建的。它吸取了过去十年的经验教训，并承认传染病（如埃博拉、COVID-19）带来的持续和新的挑战。

该战略旨在响应每个国家的利益，旨在激励和协调社区、国家、区域和全球利益攸关方的活动，以实现一个世界各地每个人都能充分受益于疫苗以促进良好健康和福祉的世界。IA2030通过区域和国家战略和机制来实施，以确保所有权和问责制，并通过监测和评估框架来指导国家实施。

• 《2030年免疫议程》：不让任何一个人掉队的全球战略
• 实施《2030年免疫议程：行动框架》
• 消除宫颈癌这一公共卫生问题的全球战略

2020年，世界卫生大会通过了消除宫颈癌全球战略。在这项战略中，三大支柱中的第一个要求在所有国家引入人瘤病毒疫苗，并设定了达到90%覆盖率的目标。目前有67%的会员国在引进疫苗，未来10年将需要对低收入和中等收入国家的引进进行大量投资，并需要改进规划，以达到低收入和高收入地区90%的覆盖率目标，才能实现2030年的目标。