Lymphoma

淋巴瘤

经 Drugs.com 医学审核 。最后更新日期：2024 年 10 月 18 日。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是淋巴系统（或淋巴管系统）的癌症 。淋巴系统是免疫系统的一部分，负责收集和摧毁入侵的微生物，例如细菌、病毒和异常细胞，从而保护身体免受感染和疾病的侵害。

淋巴系统是由组织、血管和液体（淋巴液）组成的网络。它包括：

• 淋巴液：这种清澈的液体在淋巴系统中输送白细胞，尤其是淋巴细胞。白细胞有助于抵抗感染。
• 淋巴管：这些细管将淋巴液从身体的不同部位输送到血液中。
• 淋巴结：这些小的组织团块储存着白细胞。它们还有助于清除淋巴液中的细菌和其他物质。淋巴结位于颈部、腋下、胸部、腹部、盆腔和腹股沟。

淋巴组织也存在于脾脏、胸腺、扁桃体、骨髓和消化系统中。

淋巴组织主要由淋巴细胞组成。淋巴细胞主要分为两大类：

• B 细胞产生抗体，杀死细菌和病毒。
• T 细胞利用其他化学物质和过程来对抗感染。

淋巴瘤始于淋巴细胞发生异常转变，这种异常细胞开始不受控制地分裂。这些异常细胞通常会在淋巴结或其他部位形成肿块（肿瘤）。由于淋巴组织遍布全身，淋巴瘤几乎可以发生在身体的任何部位，并可扩散到几乎任何组织或器官。

淋巴瘤主要分为两大类： 霍奇金病 （ 霍奇金淋巴瘤 ）和非霍奇金淋巴瘤 。非霍奇金淋巴瘤约有 30 种不同的类型。

霍奇金淋巴瘤可累及全身任何部位的淋巴组织，也可从淋巴组织扩散至其他器官。该病通常发生于20岁末或50岁以上的人群，男性发病率高于女性，白种人发病率高于其他种族。

大多数淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤。在成人中，非霍奇金淋巴瘤男性患者多于女性。它通常发生于60至70岁之间。白种人比其他种族的人更容易患病。

近几十年来，非霍奇金淋巴瘤的发病率有所上升。这可能与免疫系统受损人群数量的增加有关，例如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人，以及接受过器官移植并需要服用调节免疫系统药物的人。

年龄是决定非霍奇金淋巴瘤类型的主要因素。生长缓慢的淋巴瘤（低级别）更易发生于老年人。生长迅速的（高级别侵袭性）非霍奇金淋巴瘤通常影响儿童和青少年。淋巴瘤的分类依据癌细胞的具体特征和受累的身体部位。

症状

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的主要症状都是颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。其他症状包括：

• 发烧
• 盗汗
• 极度疲劳
• 不明原因的体重下降。

由于淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常不会引起疼痛，因此患者可能在很长一段时间内都难以察觉。此外，发烧症状也可能反复出现，持续数周。甚至不明原因的体重减轻也可能持续数月，患者才会就医。

淋巴瘤的诊断

诊断通常从体格检查开始。医生会检查您全身的淋巴结和器官是否肿大，并寻找疾病的总体体征。医生还会询问您的健康习惯、既往病史和治疗情况。

如果医生怀疑您患有淋巴瘤，他/她会安排血液检查，以检测您血细胞（红细胞、白细胞和血小板）的数量和形态。有时，可以通过一种称为流式细胞术的特殊血液检查来确诊。这种检查可以对血液中不同类型的细胞进行分类和识别，包括癌变的淋巴细胞。

医生很可能会建议进行淋巴结活检以确诊。这项检查中，医生会用针或通过小手术取出全部或部分淋巴结。然后，专家会在显微镜下观察组织样本，检查是否存在淋巴瘤。

您可能还需要进行其他检查，例如胸部和腹部的 CT 扫描或 MRI 检查，以及/或正电子发射断层扫描（PET）。通常还会进行骨髓活检。在这项检查中，医生会从髋骨或胸骨取出骨骼和液态骨髓样本。这些样本将被分析，以检测是否存在癌症迹象。

这些额外的检查是为了确定淋巴瘤的分期。淋巴瘤的分期从 I 期（癌细胞局限于一个区域，例如一个淋巴结）到 IV 期（癌细胞已扩散到全身多个淋巴结、骨髓或其他器官）。

有时，医生会进行腹腔镜手术来帮助确定癌症的分期。在这个手术中，医生会在您的腹部做一个小切口，然后使用一根细长的带光源的管子（腹腔镜）来查看癌症是否已扩散到任何内脏器官。医生也可能切取少量组织样本，并在显微镜下检查是否存在癌细胞。

淋巴瘤的预期持续时间

霍奇金淋巴瘤通常可以治愈。

非霍奇金淋巴瘤的病程长短不一。某些类型的非霍奇金淋巴瘤生长缓慢。在这种情况下，治疗可能会推迟到症状出现后再进行。

一般来说，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤如果不接受治疗，病情都会持续恶化。

预防淋巴瘤

目前尚无根治淋巴瘤的方法。但您可以通过采取预防措施避免感染艾滋病毒来降低患淋巴瘤的风险。

用于治疗这种疾病及类似疾病的药物

治疗方案

以下列出的药物与此疾病相关或用于治疗此疾病。

• 强的松
• 来那度胺
• 阿德塞特里斯
• 地塞米松
• 勒克兰

查看更多treatment options

治疗淋巴瘤

对于局限于一组淋巴结的霍奇金淋巴瘤，放射治疗是传统的治疗方法。对于更晚期的霍奇金淋巴瘤，则采用包含三到四种不同药物的联合化疗。

非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于淋巴瘤的级别（低级别或高级别）、疾病的分期以及患者的年龄和健康状况。

• 低级别（生长缓慢）淋巴瘤多见于老年人，如果没有症状，可能不需要立即治疗。早期积极治疗并不能提高大多数低级别淋巴瘤患者的生存率。
• 低级别淋巴瘤若出现进展或引起症状，可采用多种治疗方法。治疗方案的选择取决于患者的年龄以及是否存在其他严重的健康问题。低剂量化疗无法治愈淋巴瘤，但有助于减少癌细胞的数量。更积极的治疗方案包括高剂量化疗，有时会联合使用生物制剂进行免疫治疗。此外，医生也可能考虑骨髓移植。
• 对于高级别淋巴瘤，主要治疗方法通常是大剂量化疗，常联合免疫疗法，可酌情辅以放疗。医生也可能建议进行骨髓移植或干细胞移植。

骨髓移植手术中，患者自身的骨髓细胞会被杀死，然后注入不含癌细胞的骨髓细胞。干细胞是能够分化成血细胞的未成熟细胞。干细胞移植手术中，患者自身的干细胞会被取出，经过处理杀死癌细胞后，再重新注入患者体内。

免疫疗法利用人体自身的免疫系统来杀死癌细胞或抑制其生长。单克隆抗体是治疗淋巴瘤最常用的生物疗法。单克隆抗体是能够攻击特定细胞的特异性蛋白质，这些抗体是在实验室中合成的。

单克隆抗体通过注射进入血液。它们可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质输送到癌细胞。

何时需要专业人士的帮助

如果您发现一个或多个淋巴结肿胀持续超过两周，和/或出现淋巴瘤的其他症状，如不明原因的发烧、体重减轻和夜间大量盗汗，请去看医生。

预后

淋巴瘤患者的预后取决于多种因素，其中包括：

• 淋巴瘤的类型
• 癌症分期
• 患者的年龄和总体健康状况
• 无论癌症是新确诊的、对初始治疗有反应的，还是复发的。

对于这两种类型的淋巴瘤，终生都需要密切监测，以防发生第二原发性癌症。

补充信息

白血病和淋巴瘤协会
https://www.lls.org​

美国国家癌症研究所（NCI）
https://www.nci.nih.gov/

美国癌症协会（ACS）
https://www.cancer.org/

更多信息

请务必咨询您的医疗保健提供者，以确保本页显示的信息适用于您的个人情况。

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淋巴瘤指南：病因、症状和治疗方案 — Lymphoma Guide: Causes, Symptoms and Treatment Options

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