新证据支持儿童流感疫苗的有效性，但美国疾控中心已将其从儿童流感疫苗接种计划中移除。

尽管美国儿科学会 (AAP) 继续建议所有 6 个月及以上的儿童每年接种流感疫苗，这与美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于 2026 年 1 月提出的疫苗接种计划调整方案截然相反，但近期发表在《美国医学会杂志·儿科学》 上的一篇研究信函提供了及时的准实验证据，表明该疫苗可在多个流感季降低 2 至 5 岁儿童的流感感染率，且具有临床意义。¹

美国疾病控制与预防中心（CDC）在卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪的指导下发布了修订后的流感疫苗接种时间表，将流感疫苗接种从普遍推荐降级为临床共同决策类别，理由是缺乏同期随机对照试验数据以及历史观察性证据基础中可能存在混杂因素。¹ 美国儿科学会（AAP）迅速做出回应，称该决定“危险且不必要”。²

“在家长、儿科医生和公众都渴望获得清晰指导和准确信息之际，这项欠考虑的决定将进一步加剧混乱和困惑，并削弱人们对免疫接种的信心，”美国儿科学会主席安德鲁·D·拉辛医学博士、哲学博士、美国儿科学会会员表示。² 美国儿科学会与其他卫生组织一道，正就缩减儿童免疫接种计划一事起诉特朗普政府。²

利用基于生日的疫苗接种模式对幼儿进行自然实验设计

该研究分析了 2016 年至 2023 年 5 个流感季的国家保险索赔数据（MarketScan），但不包括受 COVID-19 疫情影响的 2020-2021 年和 2021-2022 年流感季。¹ 研究人员没有采用容易受到就医行为混淆的传统检测阴性观察设计，而是利用了以儿童保健就诊时间为基础的自然实验。

秋季出生的幼儿比夏季出生的幼儿更有可能接种流感疫苗，因为他们的年度儿童健康检查时间恰逢秋季，而此时正是季节性流感疫苗上市的时期。¹ 夏季出生的儿童必须单独预约接种疫苗，这一后勤障碍有效地降低了疫苗接种率，而两组儿童的潜在健康风险并无系统性差异。这种基于出生日期的差异使得我们可以将两组儿童流感诊断率的差异合理地归因于疫苗接种率的差异，而不是社会经济地位或一般就医行为等混杂因素。¹

五个流感季的疫苗接种率和流感诊断率

在所分析的五个季节中，秋季出生的儿童接种疫苗的可能性更高，确诊流感感染的可能性更低。¹ 根据季节的不同，秋季出生儿童的疫苗接种率比夏季出生儿童高出 8.6 至 12.5 个百分点，而流感确诊率则低 1.0 至 1.4 个百分点。¹

研究人员采用标准的工具变量法——瓦尔德估计值，将这些差异转化为局部平均治疗效应：即每100名接种疫苗的儿童中，因生日在秋季而避免的流感确诊病例数。¹ 在所有5个流感季中，该估计值约为每100名接种疫苗的儿童减少9至14例流感病例，作者指出，这一发现与早期随机对照试验中观察到的疗效一致。¹

为了检验就医行为造成的残余混杂因素是否能解释研究结果，研究团队考察了非流感病毒感染（预计不受流感疫苗接种影响的疾病）的诊断率，作为伪造结果。¹ 在包括急性鼻咽炎、病毒性肠道感染、不明部位病毒感染以及急性喉炎和气管炎在内的四种伪造疾病中，秋季出生组和夏季出生组之间均未发现显著差异。¹

美国儿科学会（AAP）立场的分歧及其引发的更广泛的政策冲突

这项新发现正值联邦卫生机构与美国最大的儿科专业组织之间出现罕见的公开分歧之际。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 于 2026 年 1 月发布了修订后的疫苗接种计划，将普遍推荐的疫苗种类从 18 种减少到 11 种。随后，美国儿科学会 (AAP) 发布了其 2026 年免疫接种计划，该计划保留了所有先前的常规疫苗接种建议，包括每年接种流感疫苗。³

“由于联邦政府不断出台新的建议，造成了很多混乱，因此我们必须遵循一个稳定、可靠、基于证据的免疫接种计划，而美国儿科学会（AAP）的计划正是如此，”美国儿科学会传染病委员会成员、加州大学圣地亚哥分校儿科学教授皮娅·潘纳拉杰医学博士、公共卫生硕士说道。³ 鉴于美国疾病控制与预防中心（CDC）修订免疫接种计划恰逢近年来儿童流感死亡率最高的流感季，流感疫苗接种优先级的降低尤其值得关注。

局限性和后续步骤

作者承认的主要局限性在于，保险理赔数据可能无法涵盖所有​​疫苗接种或所有流感病例¹。由于许多感染不会导致就医，因此这些估计值反映的是疫苗对导致家庭寻求医疗服务的具有临床意义的疾病的有效性，这可以说是与政策最相关的结果。作者指出，这种局限性不太可能引入偏差，因为漏报对秋季和夏季出生的儿童的影响应该相似¹。

该准实验框架还估算了局部平均处理效应，具体而言，即疫苗接种对那些因秋季生日而接种疫苗的儿童（否则他们可能不会接种）的影响，但该结果可能无法推广到所有儿童或具有不同基线疫苗接种行为的人群。¹ 作者认为，这种方法可以作为一种可扩展的年度方法，利用观察性数据评估流感疫苗的有效性，而无需进行大规模、昂贵的随机试验。¹

参考

1. Worsham CM、Bray CF、Jena AB. 儿童流感疫苗接种效果。JAMA Pediatrics 。2026 年 6 月 1 日在线发表。doi:10.1001/jamapediatrics.2026.1546

2. 美国儿科学会（AAP） 新闻 ：疾控中心取消儿童普遍接种疫苗建议的计划“危险且不必要”。2026 年 1 月 5 日。访问日期：2026 年 6 月 8 日。https://publications.aap.org/aapnews/news/34104/AAP-CDC-plan-to-remove-universal-childhood-vaccine

3. Pannaraj P. 美国儿科学会 2026 年免疫接种计划在联邦计划全面修订后，保留了常规建议。 美国儿科学会新闻 。2026 年 1 月 26 日。访问日期：2026 年 6 月 8 日。https://publications.aap.org/aapnews/news/34141/AAP-s-2026-immunization-schedule-keeps-routine

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