推荐的对于19岁或以上成人疫苗接种计划，2023

请参见附录，了解新的或更新的ACIP疫苗建议

对于19岁或以上的人推荐的成人免疫计划，美国，2023

如何使用成人免疫计划

1(表1)根据医疗条件评估是否需要额外的推荐疫苗接种，或其他指示

2(表2)审查疫苗类型、接种频率和间隔，以及特殊情况下的注意事项(注释)

3审查疫苗类型、接种频率和间隔，以及特殊情况下的注意事项(注释)

4回顾疫苗类型的禁忌症和注意事项(附录)

5审查新的或更新的ACIP指南(附录)

免疫实务谘询委员会建议(www.cdc.gov/vaccines/acip)并得到疾病控制和预防中心(www.cdc.gov)的批准，美国内科医师学会(www.acponline.org)，美国家庭医师学会(www.aafp.org)，美国妇产科医师学会(www.acog.org)，美国护士助产士学会(www.midwife.org)，美国医师协会学会(www.aapa.org)，美国药剂师协会(www.pharmacist.com)，以及美国卫生保健流行病学学会(www.shea-online.org).

成人免疫计划中的疫苗*

疫苗	缩写	商品名称
新冠肺炎疫苗	1vCOV-mRNA	Comirnaty®/辉瑞-BioNTech新冠肺炎疫苗 SPIKEVAX® /Moderna新冠肺炎疫苗
	2vCOV-mRNA	辉瑞-BioNTech新冠肺炎疫苗，二价 Moderna新冠肺炎疫苗，二价
	1vCOV-aPS	诺瓦瓦克斯新冠肺炎疫苗
b型流感嗜血杆菌疫苗	Hib	ActHIB® Hiberix® PedvaxHIB®
甲肝疫苗	HepA	Havrix® Vaqta®
甲乙肝联合疫苗	HepA-HepB	Twinrix®
乙肝疫苗	HepB	Engerix-B® Heplisav-B® PreHevbrio® Recombivax HB®
人乳头瘤病毒疫苗	HPV	Gardasil 9®
流感疫苗(灭活)†	IIV4	许多品牌
流感疫苗(减毒活疫苗)†	LAIV4	FluMist®四价
流感疫苗(重组)†	RIV4	Flublok®四价
麻腮风疫苗	MMR	M-M-R II® Priorix®
四价脑膜炎双球菌结合疫苗	MenACWY-D MenACWY-CRM MenACWY-TT	Menactra® Menveo ® MenQuadfi®
B群脑膜炎球菌疫苗	MenB-4C MenB-FHbp	Bexsero® Trumenba®
肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗	PCV15 PCV20	Vaxneuvance™ Prevnar 20™
肺炎球菌多糖疫苗	PPSV23	Pneumovax 23®
脊髓灰质炎病毒灭活疫苗	IPV	IPOL®
白喉﹑破伤风二合一疫苗	Td	Tenivac® Tdvax™
百白破联合疫苗	Tdap	Adacel® Boostrix®
水痘疫苗	VAR	Varivax®
重组带状疱疹疫苗	RZV	Shingrix
自2023年2月以来，附表中增加了新疫苗(见附录)
呼吸道合胞病毒疫苗	RSV	Arexvy® ABRYSVO™

报告

向当地或州卫生部门报告疫苗可预防疾病或疫情的疑似病例

疫苗不良事件报告系统中出现的具有临床意义的疫苗接种后反应www.vaers.hhs.gov或800-822-7967

伤害索赔

除了PPSV23、RZV和新冠肺炎疫苗之外，成人免疫计划中包括的所有疫苗都由国家疫苗伤害赔偿负责

程序(VICP)。由FDA授权或批准的新冠肺炎疫苗由对抗伤害赔偿计划(CICP)承保。如需详细资讯，请参阅www.hrsa.gov/vaccinecompensation或者www.hrsa.gov/cicp。

问题或意见

接触www.cdc.gov/cdc-info或800-CDC-INFO (800-232-4636)，英语或西班牙语，美国东部时间周一至周五上午8点至下午8点，节假日除外。

下载CDC疫苗计划应用程序，供供应商使用，网址为www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/schedule-app.html。

有用的信息

完成免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议:www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html

免疫的一般最佳实践指南

(包括禁忌症和注意事项):

www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html

疫苗信息声明:www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html

疫苗可预防疾病监测手册(包括病例识别和疫情应对):www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-手动

旅行疫苗建议:www.cdc.gov/travel

2023年美国儿童和青少年推荐免疫计划:www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html

*如果疫苗接种史不完整或未知，注射推荐的疫苗。如果两次注射之间的间隔延长，不要重新开始或增加疫苗系列的剂量。商品名称的使用仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。

新冠肺炎、脊髓灰质炎病毒和流感疫苗有新的或更新的ACIP建议。详情请见附录。

ACIP分享临床决策建议:

www.cdc.gov/vaccines/acip/acip-scdm-faqs.html

请参见附录，了解新的或更新的ACIP疫苗建议

表1 19岁或19岁以上人群的推荐成人免疫计划，美国，2023

疫苗	19至26岁	27-49岁		50-64岁		≥65岁
新冠肺炎（COVID-19）	2剂或3剂一次系列和加强剂(见注释)
灭活流感病毒(IIV4)或流感重组病毒(RIV4) 或	每年1剂或
减毒活流感病毒 (LAIV4)	每年1剂
百白破 (Tdap或Td)	每次怀孕接种1剂Tdap；1剂Td/Tdap用于伤口处理(见注释)
	每10年注射1剂Tdap，然后是Td或Tdap加强剂
麻腮风 (MMR)	1或2剂，取决于适应症(如果出生于1957年或以后)					对于医护人员，请参见注释
水痘 (VAR)	2剂 (如果1980年或以后出生)		2剂
重组带状疱疹病毒 (RZV)	免疫功能低下情况下的2剂(见注释)			2剂
人类乳头瘤病毒(HPV)	根据初次接种疫苗时的年龄或病情，注射2或3剂	27至45岁
肺炎球菌 (PCV15、PCV20、PPSV23)	1剂PCV15，然后是PPSV23或 1剂PCV20(见注释)					参见注释
						参见注释
甲肝 (HepA)	2、3或4剂，取决于疫苗
乙型肝炎 (HepB)	2、3或4剂，取决于疫苗或情况				n
脑膜炎球菌A、C、W、Y (MenACWY)	1次或2次剂量取决于适应症，参见加强剂建议说明
脑膜炎球菌B (MenB)	2或3剂，取决于疫苗和适应症，参见加强剂建议说明
	19至23岁
*b型流感嗜血杆菌*(Hib)	1或3剂，取决于适应症

▃ 建议为符合年龄要求、缺乏疫苗接种证明或缺乏过去感染证据的成年人接种疫苗 ▃建议对有额外危险因素或其他适应症的成人接种疫苗

▃ 基于共同的临床决策推荐接种 ▃没有任何建议/不适用

美国，2023年，按医疗状况或其他适应症分类的推荐成人免疫接种计划

表2

疫苗	怀孕	免疫受损(不包括艾滋病毒感染)	HIV感染CD4百分比和计数		无脾症，补充不足	终末期肾病疾病或血液透析	心脏病或肺病；酒精中毒	慢性肝病	糖尿病	保健人员b	男男性行为者
			< 15%或 < 200mm³	≥15%,且 ≥200 mm³
COVID-19		参见注释
IIV4或RIV4 或者	每年1剂或者
LAIV4	禁忌					预防				每年1剂
Tdap还是Td	每次怀孕接种1剂Tdap	每10年注射1剂Tdap，然后是Td或Tdap加强剂
MMR	禁忌*	禁忌		1或2剂，取决于适应症
VAR	禁忌*	禁忌			2剂
RZV		年龄≥19岁时接种2剂			年龄≥50岁时接种2剂
HPV	不推荐*	26岁前注射3剂			根据初次接种疫苗时的年龄或身体状况，在26岁之前注射2或3剂
肺炎((PCV15, PCV20, PPSV23)		1剂PCV15，然后是PPSV23或1剂PCV20 （见注释）
HepA					2、3或4剂疫苗o
HepB	3剂(见注释)	2、3或4剂，取决于疫苗或身体状况
MenACWY	1或2剂		根据指示，参见注释			加强剂建议
MenB	预防	2或3剂取决于			接种疫苗	和指示，请参阅加强剂建议说明
Hib		仅3剂HSCTc接受者			1剂

▃ 建议为符合年龄要求、缺乏疫苗接种证明或缺乏过去感染证据的成年人接种疫苗 ▃建议对有额外危险因素或其他适应症的成人接种疫苗 ▃ 基于共同的临床决策推荐接种

▃ 预防措施——如果保护措施的好处大于不良反应的风险，则可能需要接种疫苗 ▃ 建禁忌或不建议使用疫苗。*怀孕后接种疫苗 ▃没有任何建议/不适用

笔记

请参见附录，了解新的或更新的ACIP疫苗建议

19岁或19岁以上人群的推荐成人免疫计划，美国，2023

对于18岁或18岁以下人群的疫苗建议，请参见推荐的儿童和青少年免疫计划。

新冠肺炎疫苗接种

常规疫苗接种

初级系列:0、4-8周的2剂系列

(Moderna)或0、3-8周的2剂系列(Novavax，辉瑞-BioNTech)

加强剂量:见www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html

特殊情况

免疫功能中度或重度受损的人

主要系列

-0、4、8周的3剂系列(Moderna)或

第0、3、7周的3个剂量系列(辉瑞-BioNTech)

-第0、3周的2剂系列(Novavax)

加强剂量:见www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html

暴露前预防(如单克隆抗体)可被视为新冠肺炎疫苗接种的补充。看见www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-注意事项-us . html #免疫受损

关于Janssen新冠肺炎疫苗接种者，请参见

新冠肺炎时间表在www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html。

注意:当前新冠肺炎时间表可从以下网址获得www.cdc.gov/vaccines/covid-19/downloads/COVID-19-immunization-schedule-ages-6months-older.pdf。

有关新冠肺炎疫苗紧急使用授权(EUA)适应症的更多信息，请访问www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines

b型流感嗜血杆菌疫苗

特殊情况

解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞疾病):1剂，如果以前没有接受Hib，如果选择性脾切除术，脾切除术前14天，最好至少1剂

造血干细胞移植(HSCT):

成功移植后6-12个月开始的3剂系列，间隔4周，无论Hib疫苗接种史

甲肝疫苗接种

常规疫苗接种

没有风险，但想预防甲肝

(不需要确定风险因素):

2剂系列HepA (Havrix间隔6-12个月或Vaqta间隔6-18个月[最小间隔:月])或3个剂量系列的 HepA-HepB (Twinrix，在0、1、6个月[最小间隔:剂量1至剂量2: 4周/剂量2至剂量3: 5个月])

特殊情况

有感染甲肝病毒的风险:2剂量系列HepA或3剂量系列HepA-HepB，如上

-慢性肝病(例如，患有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平大于正常上限的两倍)

–艾滋病毒感染

–男男性行为者

–注射或非注射吸毒

–无家可归者

-在研究实验室中研究甲肝病毒，或研究感染甲肝病毒的非人类灵长类动物

在甲肝高度或中度流行的国家旅行(HepA-HepB [Twinrix]可在第0、7和21-30天加速注射3剂，然后在第12个月加强注射)

-从甲肝高度或中度流行的国家抵达后的头60天内，与国际被收养者进行密切的个人接触(例如，家庭或定期保姆服务)(一旦计划收养，至少在被收养者抵达前2周注射剂量1)

-怀孕期间有感染或严重感染后果的风险

-暴露环境，包括针对注射或非注射吸毒者服务的医疗保健环境，或针对发育障碍者的团体之家和非住宿日托设施(不需要进行个人风险因素筛查)

乙肝疫苗接种

常规疫苗接种

19至59岁:完成一个2-或3- 或4剂量系列

-2剂系列仅适用于间隔至少4周使用2剂Heplisav-B*的情况

-0、1、6个月时的3剂系列Engerix-B、PreHevbrio*或Recombivax HB最小间隔:第1剂至第2剂2: 4周；第2剂至第3剂: 8周；第1剂至第3剂: 16周])

-3剂系列 HepA-HepB(Twinrix，0、1、6个月[最小间隔:第1剂至第2剂:4周；第2剂至第3剂:5个月])

-4剂系列 HepA-HepB (Twinrix)加速方案，在第0、7和21-30天注射3剂，然后在第12个月注射加强剂量

*注意:由于缺乏孕妇的安全性数据，不建议在怀孕期间使用Heplisav-B和PreHevbrio。

年龄60岁或以上，已知有乙型肝炎病毒感染危险因素的人应完成HepB疫苗系列。

年龄60岁或以上，没有已知的乙型肝炎病毒感染的危险因素，可以完成HepB疫苗系列。

-乙型肝炎病毒感染的风险因素包括:

·慢性肝病(例如，患有丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平高于正常值上限两倍的人)

·艾滋病毒感染

·性暴露风险(如乙肝表面抗原[HBsAg]-阳性者的性伴侣；不在相互一夫一妻制关系中的性活跃者；寻求性传播感染评估或治疗的人；男男性行为者)

·目前或近期注射毒品使用情况

·暴露于血液的经皮或粘膜风险(例如，家庭接触HBsAg-阳性的人；发育残疾人设施的居民和工作人员；具有合理预期的暴露于血液或被血液污染的体液的风险的卫生保健和公共安全人员；正在进行维持性透析(包括中心内或家庭血液透析和腹膜透析)的人，以及处于透析前状态的人；糖尿病患者)

·监禁

·在乙型肝炎高度或中度流行的国家旅行

特殊情况

接受透析的患者:完成一个3或4剂量系列

-0、1、6个月时的3剂系列Recombivax HB(注:使用透析制剂1 mL = 40 mcg)

-0、1、2和6个月的4剂系列Engerix-B(注意:使用2 mL剂量代替正常成人剂量为1毫升)

人乳头瘤病毒疫苗接种

常规疫苗接种

建议所有人接种人乳头瘤病毒疫苗

26岁以下:2-3剂系列，取决于初次接种疫苗时的年龄或病情:

-初次接种疫苗时年龄在15岁或以上:

0、1-2个月、6个月(最少)的3剂系列

间隔:第1剂至第2剂:4周；第2剂至第3剂:12周；第1剂至第3剂: 5个月；如果接种太快，重复接种)

-首次接种疫苗时年龄为9-14岁，接种1剂疫苗或间隔不到5个月接种2剂疫苗:

1次额外剂量

-首次接种时年龄为9-14岁，间隔至少5个月接种了2剂疫苗:人乳头瘤病毒疫苗接种系列完成，无需额外剂量

中断的时间表:如果疫苗接种时间表中断，不需要重新开始系列

当任何HPV疫苗系列已经使用推荐的剂量间隔完成时，不推荐额外剂量。

共享临床决策

一些27-45岁的成年人:基于共享的临床决策，如上所述的2或3剂系列

特殊情况

以上推荐的常规和补充疫苗接种或共享临床决策的年龄范围也适用于特殊情况

–免疫妥协疾病，包括艾滋病毒感染:3剂系列，甚至适用于那些从9岁到14岁开始接种疫苗的人。

-怀孕:接种疫苗前不需要验孕；不建议在怀孕后接种人乳头瘤病毒疫苗；如果怀孕期间意外接种疫苗，无需干预

流感疫苗接种

常规疫苗接种

年龄19岁或以上:1剂任何流感疫苗

适合年龄和健康状况。

-年龄65岁以上:优选四价高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)、四价佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)中的任一种。如果这三种疫苗都没有，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。

关于2022-2023流行季，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7101a1.htm

关于2023-2024流行季，请参见2023-2024年ACIP流感疫苗建议。

特殊情况

鸡蛋过敏，仅荨麻疹:每年接种适合年龄和健康状况的流感疫苗

鸡蛋过敏——除荨麻疹之外的任何症状(例如，血管性水肿、呼吸窘迫或需要肾上腺素或其他急救药物干预):可接种任何适合年龄和健康状况的流感疫苗。如果使用基于鸡蛋的IIV4或LAIV4，请在能够识别和处理严重过敏反应的医疗保健提供者的监督下在医疗环境中接种。

需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者(如护理人员、医护人员):这些人不应接受LAIV4。如果接种了LAIV4，他们应在接种疫苗后7天内避免接触/照顾此类免疫抑制者。。

对疫苗成分或先前剂量的任何流感疫苗的严重过敏反应(例如过敏反应):参见列出禁忌症和注意事项的附录

前一剂流感疫苗接种后6周内有格林-巴利综合征病史:一般情况下，不应接种疫苗，除非接种疫苗的益处超过了流感严重并发症高风险人群的风险

麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种

常规疫苗接种

没有证据表明对麻疹、腮腺炎或风疹免疫:1剂

–免疫证明:1957年以前出生(卫生保健人员，见下文)，MMR疫苗接种证明文件，免疫实验室证明或疾病(未经实验室确认的疾病诊断不是免疫的证据)

特殊情况

无风疹免疫证据的妊娠:妊娠期禁用MMR怀孕后(从卫生保健机构出院前)，1剂

无风疹免疫证据的育龄非孕妇:1剂

CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm³的HIV感染持续至少6个月，且无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据:间隔至少4周的2剂系列；麻疹－腮腺炎－风疹

禁忌与CD4百分比的艾滋病毒感染< 15%或CD4计数< 200个细胞/mm³

严重的免疫妥协状况:

MMR禁忌

大专教育机构的学生、国际旅行者以及无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据的免疫缺陷者的家庭或密切个人接触者:

如果之前未接受任何剂量的MMR，则2剂系列至少间隔4周；如果之前接受了1剂MMR，则间隔1剂系列

在腮腺炎爆发的情况下，有关MMR额外剂量(包括MMR第3剂)的信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7.htm

卫生保健人员:

–1957年以前出生，没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的证据:

考虑间隔至少4周的2剂系列用于预防麻疹或腮腺炎，或1剂用于预防风疹

-1957年或以后出生，没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的证据:

2剂系列，间隔至少4周，用于预防麻疹或腮腺炎，或至少1剂用于预防风疹

脑膜炎球菌疫苗接种

MenACWY的特殊情况

解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞疾病)、HIV感染、持续性补体成分缺乏、补体抑制剂(如eculizumab、ravulizumab)用途:2剂系列MenACWY-D((Menactra 、 Menveo 或MenQuadfi)

至少间隔8周，如果风险仍然存在，每5年重新接种一次

在流行性或流行性脑膜炎球菌疾病的国家旅行，或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌:1剂MenACWY-D(Menactra 、 Menveo 或 MenQuadf),如果风险仍然存在，每5年重新接种一次疫苗

住在住宅区的大学一年级学生(16岁或以上，如果之前没有接种疫苗)或新兵:1剂MenACWY-D(Menactra 、 Menveo 或MenQuadfi)

关于MenACWY加强剂量建议

对于“特殊情况”下和疫情爆发环境中列出的群体(例如，在社区或组织环境中以及在男男性行为者中)以及其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm

MenB的共享临床决策

16-23岁(16-18岁优先)的青少年和年轻成年人不会增加脑膜炎球菌病的风险:基于共享临床决策，2剂系列MenB-4C (Bexsero)至少相隔1个月，或在0、6个月时接种2剂MenB-FHbp (Trumenba )(如果第2剂在第1剂后不到6个月接种，则第2剂后至少4个月接种第3剂)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中的所有剂量使用相同的产品)

MenB的特殊情况

解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、持续性补体成分缺乏、使用补体抑制剂(如eculizumab、ravulizumab)或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌:至少相隔1个月的2剂主要系列MenB-4C (Bexsero)或3剂主要系列，0、1–2、6个月时的MenB-FHbp (Trumenba)

(如果第2剂在第1剂后至少6个月接种，则不需要第3剂；如果第3次接种早于第2次接种后4个月，则第4次接种应在第3次接种后至少4个月接种)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中所有剂量使用相同产品)；初次系列疫苗接种1年后接种1剂MenB加强疫苗，如果风险仍然存在，每2-3年接种一次

怀孕:推迟MenB直到怀孕后，除非风险增加和接种疫苗的好处超过潜在的风险

有关“特殊情况”下和疫情爆发环境(如社区或组织环境以及男男性行为者)中所列人群的MenB加强剂量建议和其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm

注:MenB疫苗可与MenACWY疫苗同时接种，但如果可行，应在不同的解剖部位接种。

肺炎球菌疫苗接种

常规疫苗接种

年龄在65岁或以上的人:

–之前未接种过一剂PCV13、PCV15或PCV20，或之前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。如果使用PCV15，则应在PCV15接种后至少1年再给一剂PPSV23。

对于有免疫损害条件、*人工耳蜗植入或脑脊液泄漏的成人，可以考虑PCV15和PPSV23之间至少间隔8周，以减少这些脆弱群体中由PPSV23特有的血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病的风险。。

–以前只接种PCV7:遵循上面的建议。

-之前仅接种过PCV13: 1剂量的PCV20，在PCV13剂量后至少1年，或完成此处所述的推荐的PPSV23系列www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf。

–之前仅接种过PPSV23: 1剂PCV15或1剂PCV20，在接受PPSV23后至少1年。

如果使用了PCV15，则无需再注射一剂PPSV23。

-以前接种过PCV13和PPSV23，但在65岁或以上时未接种过PPSV23:在最后一次接种肺炎球菌疫苗后至少5年接种1剂PCV20，或完成此处所述的推荐的PPSV23系列www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf。

–之前同时接种了PCV13和PPSV23，并且在65岁或以上接种了PPSV23:基于共同的临床决策，在最后一剂肺炎球菌疫苗至少5年后接种1剂PCV20。

有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考可在此下载的手机应用程序:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html

特殊情况

年龄在19-64岁之间，患有某些潜在疾病或其他风险因素**的人

–以前未接种过PCV13、PCV15或PCV20或以前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。如果使用PCV15，则应在PCV15剂量后至少1年给予PPSV23剂量。对于有免疫缺陷、人工耳蜗植入或脑脊液泄漏的成人，可以考虑PCV15和PPSV23之间的至少间隔8周

–以前只收到PCV7:遵循上面的建议。

-之前仅接种过PCV13: 1剂量的PCV20，在PCV13剂量后至少1年，或完成此处所述的推荐的PPSV23系列www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf。

–之前仅接种过PPSV23: 在接种PPSV23后至少1年，接种1剂PCV15或1剂PCV20。

如果使用了PCV15，则无需再注射一剂PPSV23。

-以前接种过PCV13和PPSV23，但尚未完成推荐的系列:在最后一次接种肺炎球菌疫苗至少5年后接种1剂PCV20，或完成此处所述的推荐的PPSV23系列www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf。

有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考可在此下载的手机应用程序:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html

*注:免疫功能低下的疾病包括慢性肾衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身性恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或获得性无脾症、镰状细胞病或其他血红蛋白病。

* *注:潜在的医疗条件或其他风险因素包括酒精中毒、慢性心脏/肝脏/肺病、慢性肾衰竭、吸烟、人工耳蜗植入、先天性或获得性无脾症、脑脊液漏、糖尿病、全身性恶性肿瘤、HIV、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植或镰状细胞病或其他血红蛋白病。

脊髓灰质炎疫苗接种

常规疫苗接种

居住在美国的成年人不需要常规接种脊髓灰质炎病毒疫苗。

特殊情况

有以下情况的成人暴露于脊髓灰质炎病毒的风险增加:

-没有证据表明完成了脊髓灰质炎疫苗接种系列(即至少3剂):施用剩余剂量(1、2或3剂)以完成3剂系列

-已完成脊髓灰质炎疫苗接种系列(即至少3剂)的证明:可注射一剂终身IPV加强剂

有关详细信息，请参见:www.cdc.gov/vaccines/vpd/polio/hcp/recommendations.html

破伤风、白喉和百日咳疫苗接种

以前没有在11岁或岁后接受没有接种过Tdap:1剂Tdap，然后每10年1剂Td或Tdap

特殊情况

以前未接受破伤风、白喉或百日咳的一系列初级疫苗接种:1剂Tdap，至少4周后再接种1剂Td或Tdap，6-12个月后再接种第3剂Td或Tdap(Tdap可替代任何Td剂量，但最好作为首剂)，此后每10年接种一次Td或Tdap

怀孕:每次怀孕期间接种1剂Tdap，最好是在孕27-36周的早期

伤口处理:接种了3剂或3剂以上含破伤风类毒素疫苗的人:对于干净和轻微的伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素疫苗已超过10年，则注射Tdap或Td；对于所有其他伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素的疫苗超过5年，则施用Tdap或Td。Tdap是首选的人，以前没有收到Tdap或其Tdap历史是未知的。如果孕妇需要接种含破伤风类毒素的疫苗，请使用Tdap。有关详细信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm

水痘疫苗接种

常规疫苗接种

无水痘免疫证据：如果以前未接种水痘疫苗（VAR或MMRV[儿童麻疹-风疹-水痘疫苗]），则间隔4-8周；如果以前接种过1剂含水痘疫苗，则在第一次注射后至少4周接种1剂疫苗

-免疫证明:1980年前在美国出生(孕妇和卫生保健人员除外[见下文])，间隔至少4周接种2剂含水痘疫苗的证明文件，卫生保健提供者对水痘或带状疱疹病史的诊断或验证，免疫或疾病的实验室证明

特殊情况

无水痘免疫证据的妊娠:妊娠期间禁忌使用VAR怀孕后(从医疗机构出院前)，如果之前接种了1剂含水痘疫苗或2剂系列疫苗中的1剂，则接种1剂

(第2剂:4-8周后)如果之前未接种任何含水痘疫苗，无论是否在1980年前出生于美国

没有水痘免疫证据的卫生保健人员:如果以前接种过1剂含有水痘的疫苗，则注射1剂；如果以前没有接种过任何含水痘的疫苗，无论是否在1980年前出生，间隔4-8周的2剂系列

CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm3且无免疫证据的HIV感染:可考虑接种疫苗(2剂，间隔3个月)；VAR禁忌用于CD4百分比< 15%的HIV感染或

CD4计数< 200个细胞/mm3

严重的免疫妥协状况:

VAR禁忌

带状疱疹疫苗接种

常规疫苗接种

年龄50岁或以上*: 2剂系列重组

带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix)间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种过早，则重复接种)，无论先前是否有带状疱疹或带状疱疹活疫苗(ZVL，Zostavax)接种史。

*注:带状疱疹疫苗接种不需要既往水痘的血清学证据。然而，如果

可获得水痘易感性的血清学证据，提供者应首先遵循ACIP水痘疫苗接种指南。RZV不适用于预防水痘，关于没有水痘或水痘疫苗接种史的人使用RZV的数据有限。

特殊情况

怀孕:目前ACIP没有推荐RZV用于怀孕。考虑推迟RZV直到怀孕后。

免疫抑制状况(包括艾滋病毒感染者，无论CD4计数如何)**: 2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix)间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种太快，重复接种)。

有关详细信息，请参见www.cdc.gov/shingles/vaccination/immunocompromised-adults.html

* *注意:如果没有水痘、水痘疫苗接种或带状疱疹的记录史，提供者应参考临床注意事项

对于年龄≥19岁的免疫缺陷成年人使用RZV和ACIP水痘疫苗

关于进一步指导的建议:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7103a2.htm

4/21/2023疾病控制和预防中心|推荐成人免疫计划，美国，2023年

常用疫苗禁忌症和注意事项指南

改编自免疫实践咨询委员会(ACIP)的《免疫接种一般最佳实践指南:禁忌症和注意事项》中的表4-1www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/禁忌症. html和ACIP关于预防和控制2022-23年季节性流感的建议，疫苗可在www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7101a1.htm

有关新冠肺炎疫苗的禁忌症和注意事项，请参见

www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#contraindications

疫苗	禁忌或不推荐¹	预防措施²
流感，鸡蛋基，灭活注射液(IIV4)	前一剂任何流感疫苗(即任何化合价的任何鸡蛋基IIV、ccIIV、RIV或LAIV)后的严重过敏反应(如过敏反应) 对任何疫苗成分³(不包括鸡蛋)的严重过敏反应(如过敏反应)	在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS) 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
流感，基于细胞培养的灭活可注射[(ccIIV4)，Flucelvax四价]	对任何化合价的ccIIV或ccIIV4的任何成分3的严重过敏反应(如过敏反应)	在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS) 有严重过敏反应(如过敏反应)史的人，之前接种过任何化合价的鸡蛋基IIV、RIV或LAIV。如果使用ccIV4，请在能够识别和处理严重过敏反应的医疗保健提供者的监督下在医疗环境中接种。可以咨询过敏症专科医生。伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
流感，重组可注射[(RIV4)，Flublok四价]	对任何化合价的任何RIV或RIV4的任何成分3的严重过敏反应(例如过敏反应)	在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS) 有严重过敏反应(如过敏反应)史的人，之前接种过任何一种化合价的鸡蛋基IIV、ccIIV或LAIV。如果使用RIV4，请在能够识别和处理严重过敏反应的医务人员的监督下在医疗环境中接种。可以咨询过敏症专科医生。伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
流感，减毒活疫苗[LAIV4，Flumist四价]	前一剂任何流感疫苗(即任何化合价的任何鸡蛋基IIV、ccIIV、RIV或LAIV)后的严重过敏反应(如过敏反应) 对任何疫苗成分3(不包括鸡蛋)的严重过敏反应(如过敏反应) 解剖或功能性无脾症任何原因导致的免疫缺陷，包括但不限于药物和HIV感染需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者或护理者怀孕耳蜗植入物-假耳脑脊液(CSF)与口咽、鼻咽、鼻、耳或任何其他颅脑脊液漏之间的主动沟通前48小时内接种过流感抗病毒药物奥司他韦或扎那米韦，前5天内接种过帕拉米韦，或前17天内接种过巴洛沙韦。	在接种任何类型的流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS) 5岁或以上人群中的哮喘患有潜在疾病(禁忌症中列出的疾病除外)的人，这些疾病可能容易在野生型流感病毒感染后出现并发症[例如，慢性肺疾病、心血管疾病(单纯高血压除外)、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、血液系统疾病或代谢疾病(包括糖尿病)] 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病

当出现禁忌症时，不应接种疫苗。克罗格A，巴赫塔L，亨特P. ACIP免疫接种一般最佳实践指南。www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
当存在预防措施时，通常应推迟接种疫苗，但如果疫苗保护的益处超过不良反应的风险，则可能需要接种疫苗。克罗格A，巴赫塔L，亨特P. ACIP免疫接种一般最佳实践指南。www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
疫苗接种提供者应检查FDA批准的处方信息，以获得最完整和最新的信息，包括禁忌症、警告和注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可从以下网址获得www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/approved-products/vaccines-licensed-use-united-states。

疫苗	禁忌或不推荐¹	预防措施²
b型流感嗜血杆菌(HepA)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 仅适用于Hiberix、ActHib和PedvaxHIB:对干燥天然乳胶有严重过敏反应史	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
甲肝(HepA)	前一剂量后或对包括新霉素在内的疫苗成分3的严重过敏反应(如过敏反应)	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
乙肝(HepB)	前一剂或疫苗成分(包括酵母)后出现严重过敏反应(如过敏反应) 怀孕:由于缺乏孕妇的安全性数据，不建议使用Heplisav-B和PreHevbrio。如果出现HepB症状，使用其他乙肝疫苗⁴	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
甲乙肝联合 [HepA-HepB, (Twinrix®)]	前一剂或疫苗成分3(包括新霉素和酵母)后的严重过敏反应(如过敏反应)	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
人类乳头瘤病毒 (HPV)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 怀孕:不推荐人乳头瘤病毒疫苗	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
麻腮风 (MMR)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 严重免疫缺陷(例如，血液和实体肿瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或免疫功能严重受损的HIV感染患者) 怀孕免疫活性改变的家族史，除非经临床或实验室检验证实为免疫活性	最近(≤11个月)收到含抗体的血液制品(具体间隔取决于产品) 血小板减少症或血小板减少性紫癜史需要结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验(IGRA)测试伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
脑膜炎球菌(MenACWY) [MenACWY-CRM (Menveo®); MenACWY-D (Menactra®); MenACWY-TT (MenQuadfi®)]	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 仅适用于MenACWY-D和MenACWY-CRM:对任何含白喉类毒素或CRM197的疫苗产生严重过敏反应仅适用于MenACWY-TT公司:对含破伤风类毒素的疫苗产生严重过敏反应	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
B群脑膜炎球菌 [MenB-4C (Bexsero); MenB-FHbp (Trumenba)]	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³	怀孕仅适用于MenB-4C:乳胶敏感性伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
肺炎球菌结合物(PCV15，PCV20)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 对任何含白喉类毒素的疫苗或其疫苗成分的严重过敏反应(如过敏反应)³	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
肺炎球菌多糖(PPSV23)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
破伤风、白喉和无细胞百日咳(Tdap) 破伤风、白喉(Td)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 仅适用于Tdap:在接种前一剂DTP、DTaP或Tdap后的7天内出现脑病(如昏迷、意识水平下降、癫痫持续发作)，但不属于其他可识别的原因	前一剂含破伤风类毒素疫苗后6周内出现格林-巴利综合征(GBS) 前一剂含白喉类毒素或含破伤风类毒素的疫苗后，有Arthus型超敏反应史；推迟接种疫苗，直到最后一次接种含破伤风类毒素的疫苗后至少10年伴或不伴发热的中度或重度急性疾病仅适用于Tdap:进行性或不稳定性神经障碍、不受控制的癫痫发作或进行性脑病，直至治疗方案确立且病情稳定
水痘(VAR)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³ 严重免疫缺陷(例如，血液和实体肿瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或免疫功能严重受损的HIV感染患者) 怀孕免疫活性改变的家族史，除非经临床或实验室检验证实为免疫活性	最近(≤11个月)收到含抗体的血液制品(具体间隔取决于产品) 接种疫苗前24小时接受特定抗病毒药物(阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦)(接种疫苗后14天内避免使用这些抗病毒药物) 使用阿司匹林或含阿司匹林的产品伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
带状疱疹重组疫苗(Td)	前一剂或疫苗成分后的严重过敏反应(如过敏反应)³	伴或不伴发热的中度或重度急性疾病当前带状疱疹感染

当出现禁忌症时，不应接种疫苗。克罗格A，巴赫塔L，亨特P. ACIP免疫接种一般最佳实践指南。www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
当存在预防措施时，通常应推迟接种疫苗，但如果疫苗保护的益处超过不良反应的风险，则可能需要接种疫苗。克罗格A，巴赫塔L，亨特P. ACIP免疫接种一般最佳实践指南。www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
疫苗接种提供者应检查FDA批准的处方信息，以获得最完整和最新的信息，包括禁忌症、警告和注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可从以下网址获得www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/approved-products/vaccines-licensed-use-united-states。
有关怀孕期间意外接种乙肝疫苗或乙型肝炎前病毒疫苗者的妊娠暴露登记信息，请访问heplisavbpregnancyregistry.com/或者www.prehevbrio.com/#safety。

除了本免疫计划前几节提出的建议外，自2022年10月20日起，ACIP以多数票批准了以下建议。以下建议已经被疾病预防控制中心主任采纳，现已正式生效。如果这些建议已经发表在《发病率和死亡率周报》( MMWR)上，将提供链接。

疫苗	推荐	建议生效日期*
呼吸道合胞病毒(RSV)	孕妇呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗(ABRYSVO)推荐用于妊娠32至36周的孕妇，采用季节性接种，以预防婴儿RSV下呼吸道感染。	2023年9月22日
新冠肺炎(Moderna，辉瑞-BioNTech))	所有年龄≥6个月的人都应接受EUA授权或BLA批准的2023–2024(单价，含XBB)新冠肺炎疫苗。美国不再推荐二价mRNA新冠肺炎疫苗有关详细信息，请参见:www.cdc.gov/covidschedule	2023年9月12日
呼吸道合胞病毒(RSV)	60岁及以上的成年人可接受单剂量呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗，采用共享临床决策。有关详细信息，请参见:www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7229a4.htm?s_cid=mm7229a4_w	2023年6月27日
脊髓灰质炎病毒(IPV)	已知或怀疑未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗的成年人应使用灭活脊髓灰质炎疫苗完成一系列初级疫苗接种(IPV)。已接受一系列三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)或任何组合的IPV的成人，以及脊髓灰质炎病毒暴露风险增加的成人，可接受另一剂IPV。现有数据并未表明成人需要一次以上的IPV终生加强剂量。	2023年6月27日
流感(第四代流感病毒、第四代流感病毒、第四代流感病毒、第四代流感病毒)	所有年龄≥6个月、对鸡蛋过敏的人都应接种流感疫苗。可以使用任何适合接受者年龄和健康状况的流感疫苗(基于鸡蛋的或非基于鸡蛋的)。确认更新的MMWR建议和报告，“用疫苗预防和控制季节性流感:免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023-24流感季节”www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7202a1.htm	2023年6月27日

*生效日期是疾病预防控制中心主任采纳建议的日期，也是ACIP建议正式生效的日期

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