5 采取行动:为战胜脑膜炎路线图筹资
Taking action:Financing the road map
提出问题:重点关注由世卫组织和专题信托基金合作伙伴领导的活动
关键信息
- 实施路线图将战胜脑膜炎，但迫切需要投资和政治承诺。
- 未来三年需要1.3亿美元的催化投资。
- 催化性投资将允许启动优先研究活动、更新和制定关键战略和政策、提高各级对脑膜炎的认识，以及支持所有六个世卫组织区域的目标国家。
- 估计还需要3.1亿美元才能在2030年前全面实施路线图。
- 路线图侧重于国家一级的影响，这相应地反映在所需资金的分配上:世卫组织及其合作伙伴每需要1美元，成员国就需要4美元。
- 世界现在有一个到2030年战胜脑膜炎的明确、可行和可实现的计划。现在是行动的时候了。
路线图由不同的利益相关者团体制定，是一个以证据为基础的具体计划，随时可以实施。它将对全球卫生结果产生重大影响——包括脑膜炎特有的结果和其他结果。
各国如何分配脑膜炎控制资源将继续存在差异。然而，在全球范围内实现强大而公平的影响所需的额外投资相对较少。投资将主要集中在需求最大的国家——前提是所有国家都将保持目前的国家投资水平。附件1更详细地介绍了投资情况。
到2030年实施整个路线图所需的资源估计数反映了以下假设:
- 对加强卫生系统、初级保健和全民健康保险的投资将对路线图的实施产生影响，反之亦然。
- 所需资源用于会员国、世卫组织和合作伙伴牵头的活动。
- 资源估算中包含了所有路线图里程碑（见下文）。
- 国内活动的估计资源侧重于预期向成员国提供的支持。各国的国内资源（财政和实物资源）各不相同。除了投资涵盖的活动之外，进一步调动国内资源——以及加强初级卫生保健和卫生系统——将确保可持续的影响，并将在国家计划中加以界定。
- 然而，本文件中的财务估计数不包括现有和正在进行的捐助承诺
- –通常是那些旨在支持疫苗引进的项目。
适当的机制将确保向会员国、合作伙伴和利益攸关方有效分配可用的财政支持，同时还允许捐助方根据其自身的全球或双边供资优先事项最大限度地扩大投资影响。
催化投资将启动路线图
1.3亿美元的催化投资将启动路线图的实施。
该图（图5）包括:
- 8900万美元对会员国而言，侧重于目标国家；和
- 4100万美元对于世卫组织和技术工作组的合作伙伴。这些资金是初始阶段研究和政策活动的关键，将支持各国随后的实施活动。
支持将侧重于三年期，并将包括:
- 启动所有优先研究活动；
- 更新现有战略和政策，并在急需的领域制定战略和政策；
- 提高各级对脑膜炎的认识；和
- 支持所有六个世卫组织区域的目标国家制定防治脑膜炎的国家计划，并实施五大支柱涵盖的关键活动。
为了确保路线图在全球的全面实施，这笔催化投资将使脑膜炎界能够:
- 立即启动将产生影响的活动；
- 展示路线图的相关性；
- 监测和评估初始国家的经验教训；
- 在早期实施的基础上完善需求估计；和
- 继续推动激励利益攸关方的势头，支持进一步的筹资努力。
催化投资详见附件1。
展望2030年:投资和需求
超越催化需求的投资
从现在到2030年，估计需要4.4亿美元（包括1.3亿美元的催化投资和3.1亿美元的扩大投资）来确保路线图的全面实施。总投资如下所述（图6），并在附件1中进一步说明。
4.4亿美元可细分如下:
- 9 000万美元用于世卫组织和技术工作队伙伴领导的活动（包括4 100万美元的催化投资），其中一半用于对各国的直接技术支持；
- 3.5亿美元用于成员国领导的国内活动（包括8 900万美元的催化投资）
路线图侧重于国家一级的影响，这相应地反映在所需资金的分配上:世卫组织及其合作伙伴每需要1美元，成员国就需要4美元。
图6.总要价概述
按活动类型列出的请求总数
催化投资与扩大投资 按支柱列出的请求总数
迭代过程将细化需求并提高效率
随着这一进程在未来几年的展开，到2030年所需投资的计算将得到完善（图7）。催化性投资将使各国能够分析自己的情况，制定国家计划并开始实施，更准确地了解全面实施路线图所需的条件。此外，研究成果、新政策和战略以及制定和实施针对具体情况的国家计划的经验教训将有助于逐步完善总体需求（例如，快速诊断检测等新产品将有可能降低实施成本）。
| 1.3亿美元
用于启动路线图实施和推动影响 4.4亿美元 预计到2030年 |
 |
 |
1美元对于世卫组织和合作伙伴
4美元对会员国而言 |
图7.细化所需需求和投资的迭代过程
提出问题:重点关注由世卫组织和专题信托基金合作伙伴领导的活动
到2030年，需要约9 000万美元来支付世卫组织、专题信托基金伙伴和其他组织开展的活动，其中包括4 100万美元的催化投资。这笔款项将主要用于以下方面:
- 研究。研究将由世卫组织和专题信托基金合作伙伴进行，而部分资金将分配给外部合作伙伴以提高效率。不同工作流程（如研究、政策、监管问题和现场实施）之间的协调对于确保采取干预措施也至关重要。
- 战略和政策。世卫组织的一个关键活动领域是根据现有最佳证据，为路线图的所有五个支柱制定规范性指南、战略和政策。
- 开展全球活动。世卫组织和专题信托基金伙伴将在实施全球活动中发挥关键作用——主要侧重于促进数据收集、管理和共享。
- 直接支持各国。鉴于路线图的影响将通过实地活动实现，世卫组织和专题信托基金伙伴将在国家一级提供和资助直接技术支持。这将首先包括支持和开展情况分析，协助制定国家计划，并为实现与国家相关的路线图里程碑提供技术支持，然后将更加具体到每项活动。
- 协调全球努力。这将包括筹资、治理(见影响问责制)、项目管理和监测与评价。
| 研究议程
路线图的制定是为了产生影响——可用的工具和基于证据的策略是有效的，应该进一步使用。研究必须持续下去，以继续开发和改进疫苗、诊断和治疗方法——包括让脑膜炎负担最重的国家更容易获得它们——并继续优化战略和政策。与此同时，研究对于持续和扩大影响至关重要。该路线图包括36个里程碑，包括研发和运营研究。 研究活动将由包括成员国代表在内的各种利益相关者实施，并将得到适当的协调。 研究议程估计需要2200万美元。这不包括主要由私营部门承担的产品研发费用，但包括一些启动产品开发伙伴关系的种子资金。 制定路线图的优先研究议程 预防和流行病控制
诊断和治疗
疾病监测
支持和关怀
|
打开问题的包装:根据路线图的支柱调整投资
需要根据每个支柱及其涵盖的活动的需求来分配资金。对于每个支柱，催化投资和总投资的金额计算如下。
下面的总结概括了投资的主要方面，但是所要求的资金允许实施路线图中描述的所有关键活动。每个支柱下的投资详情见附件1。
支柱1:预防和流行病控制总投资:1.039亿美元催化投资:2960万美元
脆弱的国家。除了为脑膜炎地带的所有国家提供技术支持外，这笔投资还将为该地带尚未引入脑膜炎球菌疫苗的脆弱国家提供特定的“援助之手”。与增加单价A型脑膜炎球菌结合疫苗的摄取和覆盖面以及推出多价脑膜炎球菌结合疫苗的总成本（由会员国和全球疫苗和免疫联盟共同承担）相比，这只是一个微不足道的数额。同样，将向尚未引入PCV的脆弱国家提供具体支持（无论它们是否有资格获得Gavi支持）。
GBS预防。投资的一个重要组成部分是通过针对具体情况的战略和疫苗接种来预防GBS。预计第一批疫苗将于2028年上市。在全球疫苗和免疫联盟理事会作出决定之前，该计划可能会得到该联盟的支持。
集成和支持其他平台。与其他卫生干预措施的协同作用和整合对于路线图的成功以及卫生系统和初级卫生保健的全面加强至关重要。例如，将通过加强产前保健和孕产妇健康在中等和高负担国家实施针对具体情况的GBS预防战略，而GBS疫苗的引进将通过加强孕产妇免疫平台来实现。
创新。研发或更新循证政策和战略，特别是新疫苗和疫情预防和应对政策和战略，对这一支柱至关重要。
支柱2:诊断和治疗所需总投资:8310万美元所需催化投资:2130万美元
将脑膜炎的诊断和治疗纳入PHC。诊断和治疗指南将根据最新的可用证据进行更新。它们将是全面的（即它们将包括GBS脑膜炎诊断和治疗），并将旨在整合脑膜炎后患者的随访。将在全球和区域层面制定准则，并由每个国家根据当地情况进行调整。大部分投资与指导方针的实际实施有关（即支持各国脑膜炎的诊断和治疗），其中可包括支持实验室以及实验室和医疗用品的采购流程。一个特别的重点将是进一步整合外围水平的诊断和治疗，更普遍地说，纳入初级卫生保健。支柱5下的宣传和交流活动，如提高民众对脑膜炎症状的认识，将支持有效的诊断和治疗。
改进的诊断工具。除了支助国家外，另一项重要活动将是促进发展新的诊断测试，如护理点诊断，包括通过发展伙伴关系。
支柱3:疾病监测所需总投资:9520万美元所需催化投资:3220万美元
加强监视。国内活动将侧重于加强或建设强有力的脑膜炎监测、疫情检测网络和更具复原力的卫生系统。最初的重点将是根据世卫组织疫苗可预防疾病监测标准和其他世卫组织监测指南，制定或更新各地区细菌性脑膜炎病原体监测战略。将制定GBS病监测的全球和区域战略和工具，包括标准化病例定义和确定方法，以及关于GBS监测的业务研究。总体投资将支持病例检测、调查和应对、实验室设备和高级诊断用品、实验室培训、监督和监测以及数据分析和报告，以便为决策提供信息。投资重点将放在监测系统薄弱和现有服务存在重大缺口的目标国家。
高级数据的生成和共享。这项投资将支持全球和区域监测活动，包括细菌性脑膜炎病原体分子监测的全球协调机制。还将投资于主要病原体新出现的耐药模式的全球监测，并与抗微生物药物耐药网络和控制战略相联系。
脑膜炎后遗症的负担。还将开展研究和调查，以确定和监测后遗症的负担，并尽可能在某些情况下建立后遗症监测。
支柱4:支持和护理所需总投资:9760万美元所需催化投资:2900万美元
对脑膜炎后遗症患者的识别、支持和护理适用于任何原因引起的脑膜炎（包括结核病和艾滋病毒相关隐球菌脑膜炎）。
后遗症特定环境检测和护理指南。虽然将制定全面的全球指导方针以发现后遗症并提供适当的护理和支持，但投资还将侧重于针对具体情况调整和实施指导方针，规划现有的护理和支持服务，培训卫生工作者（即有针对性的卫生工作者和在国家课程中纳入具体的培训模块），以及开发或维持基于社区的后遗症识别以及康复和丧亲服务。
实际护理和支持的设备和支持。投资还包括诊断脑膜炎后遗症的设备（听力计、脑电图、认知和视力障碍诊断包）以及有助于后遗症患者实际护理和康复的支持。这包括支持家庭获得外部护理人员。
支柱5:宣传和参与所需总投资:3750万美元所需催化投资:990万美元
提高认识和促进行为改变。
投资的很大一部分将用于提高各级（特别是社区）对脑膜炎及其后果的认识，包括通过定期运动和在世界脑膜炎日等特殊日子开展专门活动。还将开展研究，以最大限度地扩大交流的影响并促进行为改变，特别是在寻求护理和接受疫苗方面。
赋予民间社会组织权力。
民间社会组织和患者团体将得到财政支持，并有能力为提高认识和直接实施国家脑膜炎计划做出贡献。
跨支柱:协调/监测和评估所需总投资:2270万美元所需催化投资:780万美元
所需资金将用于支付全球和地方两级的协调费用，以支付关键的协调活动以及监测和评价费用。
国家协调。在国家一级，支持协调的资金将主要用于:
- 目标国家专职协调员的时间和关键协调活动的最低成本；
- 通过国家间和国家讲习班以及对各国的其他直接支助，支持各国制定防治脑膜炎的国家计划(包括在世卫组织和伙伴领导的所有支柱活动中)；这是一项关键活动，将允许以国家驱动的方式在国家一级启动实施工作(包括协调费用，包括更新国家计划)；和
- 监测和评估——加强卫生信息系统，收集和分析可靠数据，为地方、国家和全球合作伙伴的决策提供信息。
协调全球努力。所要求的数额将用于支持路线图秘书处的核心工作人员、专题信托基金和SSG的会议、其他一般协调和横向费用(如通信)，以及全球和区域两级的监测和评价(包括中期评价)。
结论
到2030年战胜脑膜炎全球路线图为国际社会提供了抗击这一毁灭性疾病的明确行动计划。充分和成功地执行路线图迫切需要资金。如本文件所述，为每个远景目标和支柱确定了具体活动，使路线图既可行又可实现。
现在需要采取全球行动来实施这一路线图，实现战胜脑膜炎的宏伟目标。各国、合作伙伴和捐助方的坚定承诺对成功至关重要。
我们必须战胜脑膜炎。齐心协力，我们可以。
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附件1:打开询问的包装
支柱1.预防和疫情控制
支柱2.诊断和治疗
支柱3.疾病监测
支柱4.对脑膜炎患者的支持和护理
支柱5.宣传和参与协调、监测和评价
附件2:方法概述
附件概述了用于估算从2023年到2030年全面实现远景目标逐步实施路线图对以下方面累积影响的方法:㈠脑膜炎发病率和死亡率、死亡、后遗症和残疾调整寿命年；㈡节省间接医疗费用；㈢劳动力参与和生产率提高带来的经济效益。虽然数据稀缺对于准确估计影响是一个挑战，特别是其经济方面，但方法学假设已被纳入一种保守的方法，以避免夸大估计。附件还介绍了用于估算成功执行路线图所需资源的方法。如有需要，可应要求提供有关方法的更多信息9。
1.估计路线图对病例、死亡、后遗症和残疾调整寿命年的影响（YLL和YLD）
在世界卫生组织（WHO）全球卫生估计（GHE）/卫生计量和评估研究所（IHME）研讨会以及与世卫组织数据分析和交付影响部协商后，已商定使用提供适当粒度的IHME估计数。因此，疾病负担数据来自《2019年IHME全球疾病负担》（GBD，2019年）(1)都用过。对于分析中包括的204个国家和地区中的每个国家和地区（按照IHME分类），提供了脑膜炎球菌性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎、b型流感嗜血杆菌脑膜炎、GBS脑膜炎、其他细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的病例数、死亡人数和寿命损失年数（YLL）。值得注意的是，由于GBS的具体估计数不容易获得，由IHME善意提供的2021年GBD数据中的一组初步估计数被用于估计GBS负担的部分，该部分最初与其他细菌病原学的负担不清不楚地合并在一起。由于路线图预计对病毒性脑膜炎的影响较小，因此对其影响的估计仅限于细菌性脑膜炎。
对2030年全面实现的影响进行了估计。根据病例、死亡、后遗症、YLL和残疾年限（YLD）对2030年的影响估计为“反事实情景”（每个国家的发病率和病死率保持稳定）和完全实现愿景目标的情景（路线图情景）之间的负担差异。对于反事实情景，病例、死亡和YLL是根据基线年（2015年）的推断进行估计的，根据人口增长预测对远景目标进行了调整(2)。患有长期后遗症的人数是根据急性感染的幸存人数估算的，患后遗症的风险取决于致病病原体和世界银行国家收入类别(3)作为诊断和治疗的可及性、及时性和质量的粗略代表。然后根据（I）主要长期残疾类型的分布对YLD进行了估计；（二）各自的疾病权重（也摘自IHME GBD 2019）；（三）后遗症的终身持续时间，估计与导致死亡的单一病例的平均YLL相似（因国家而异）。应该注意的是，轻微后遗症，如认知缺陷、听力损失、视觉障碍、运动缺陷或行为障碍（所有这些都是轻微的，可以在几年内完全或基本控制）不包括在估计中。
愿景目标2（将疫苗可预防的细菌性脑膜炎病例减少50%，死亡人数减少70%）的实现与反事实情景相比，使疫苗可预防的脑膜炎发病率减少50%，所有细菌性脑膜炎的病死率减少40%，YLL疫苗可预防的脑膜炎的病死率减少70%，其他细菌性脑膜炎的病死率减少40%。愿景目标3（减少任何原因引起的脑膜炎后的残疾并提高生活质量）的实现转化为后遗症风险的降低，其降低率取决于每个国家的收入群体，以便考虑到与基线情况的差异，从而降低YLD。
……
9个请求应发送至meningitis2030@who.int
……
类似倡议的投资案例通常假定，全面影响适用于整个期间，即从第一个执行年开始。这种方法上的假设可能会导致对影响的严重高估，因为并非所有活动都能在短期内在所有地方实施，特别是因为一些有助于实现愿景目标的工具(例如新疫苗)只能在未来几年内大规模部署。相反，从2023年到2030年，路线图的实现率是根据(I)路线图中每种病原体的疫苗接种计划在减少病例方面的预期进展及其各自在基线疾病负担中的权重来估计的；(ii)降低CFR的预期势头。为了估计2023年至2030年期间每年逐步实施路线图的累积影响，然后将具体年份的实现率应用于虚拟全面实现(如上所述，仅2030年的估计数)。
对2031年至2040年期间持续影响的估计是在假设实现率为100%的情况下进行的。
2.评估路线图对直接医疗成本的影响
关于直接医疗成本的数据很少，而且在已发表的旨在估算直接医疗成本的研究中，范围和方法有很大差异。然而，普华永道瑞士(PwC)在2022年进行的一项文献综述(涵盖了多个地理和收入组国家)显示，脑膜炎病例急性期治疗的直接医疗成本与人均国内生产总值(GDP)之间存在相关性，范围约为人均GDP的20%至60%，不包括一些值高得多的异常值。因此，采用保守的方法，每个国家的直接医疗费用是基于一个诊断和治疗脑膜炎病例(急性期)的人均GDP的25%到35%的假设计算的。这包括卫生部门和病人产生的直接医疗费用，但不包括间接费用，并且与支付者无关。使用每个国家2020年人均国内生产总值，并根据国内生产总值的增长每年进行调整(4)和人口增长预测。
有关后遗症治疗和护理的直接医疗费用的文献也很粗略，此外，后遗症的类型也各不相同。根据文献审查，并在国际专家的支持下，普华永道进行的分析表明，在一个案例中，与后遗症有关的直接医疗费用往往是急性期费用的10至15倍。长期成本在40年内分摊。
在评估这种举措的经济影响时，通常的做法是考虑避免的所有病例都会得到治疗，因此避免的任何一个病例都会节省卫生支出。一个更保守的方法被用来考虑那些可以逃避治疗和护理的病例。对于在世界上某些地方难以解决的后遗症的治疗来说尤其如此。采用这种方法假设，避免的病例不会系统地产生直接的医疗成本节约。因此，对每个世卫组织地区(北美和美洲其他地区之间存在差异)的低和高覆盖率假设适用于(一)急性期治疗；(二)后遗症治疗。在缺乏数据的情况下，采用了国际专家支持的覆盖率估计。虽然缺乏可靠的数据是一个限制，但所采用的方法最大限度地降低了高估节约的风险。
为了估计实现远景目标所节省的间接医疗成本，这些成本分别应用于病例和后遗症的数量，逐年逐步避免（根据上文第1节）并根据覆盖率假设进行调整。对所使用的人均国内生产总值百分比进行了敏感性分析，以估计急性期的直接医疗费用、覆盖范围假设以及急性期和后遗症费用之间的乘数。所有成本都已贴现（3%贴现率）为2023年的现值。
3.估计路线图对间接成本的影响
为了估计劳动力参与和生产率提高带来的经济效益，应用了人力资本方法。这些经济效益是（一）在疾病的急性期，由于避免了病例，患者或其护理人员的劳动力参与率提高了；㈡由于避免了死亡，劳动力参与率提高；（三）由于避免了后遗症，提高了患者和/或其护理人员的劳动力参与率和生产率。
作为基线，2020年每个国家的平均工资（男性和女性）(5)被用过。这些数据随时间推移进行指数化，以反映GDP增长作为工资增长的替代指标。在以下所有估计中采用了以下数据:（一）特定国家男性和女性劳动力参与率的平均值（LFP）(6)将处于工作年龄但不积极参与劳动力市场的人排除在估计数之外；㈡特定国家男女平均就业率（就业率）(7)，将非就业人员排除在预算之外。这种调整考虑到并非所有避免的病例/死亡/后遗症都会转化为经济效益，因为患者和/或护理人员无论如何都不会工作。在没有预测的情况下，我们保持LFP和ER长期稳定-2023年或最新值。2023年所有经济效益的现值均已贴现（3%贴现率）。值得注意的；由于采用了人力资本方法，所有在非正规部门工作的人都被排除在分析之外，而在受影响最严重的地区，非正规部门的收入仍占很大一部分。这一限制可能大大低估了对劳动力和生产率的影响，因为全球61%以上的就业人口——20亿人——在非正规部门谋生。在非洲，86%的就业是非正式的。这一比例在亚洲和太平洋地区为68%，在阿拉伯国家为69%，在美洲为40%，在欧洲和中亚略高于25%(8)。
3.1避免案件带来的经济效益
根据文献和专家咨询，确定患者或护理人员在脑膜炎急性期损失1.5至2.5周工作的保守假设。对于每个国家和每一年，1.5至2.5周的平均工资适用于逐渐避免的案件数量，如上文所解释的那样，由LFP和经济关系部进行调整，以便将那些不会工作和创造收入的人排除在估计之外（在正规部门）。
3.2避免死亡带来的经济效益
根据脑膜炎死亡的年龄分布和一生中工作年数的假设，估计了单次死亡损失的平均工作年数。为此，采用了完整工作寿命的两个基线假设；第一个从15岁到65岁，第二个从20岁到65岁，以说明工作生涯开始的时间较晚。对于每个国家和每一年，适用了相应平均年薪的额外工作年数和逐步避免的死亡人数，如上文解释的那样，这些数字由LFP和经济关系部调整。
3.3避免后遗症带来的经济效益
后遗症造成的间接成本可以估计为患者和护理者工作年限的损失以及YLD的估值（仅限整个工作生涯）。
为了考虑由于避免了后遗症而使患者或主要由护理者额外工作几年的经济效益，假设每个逐渐避免后遗症的病例额外工作五至十年，平均工资依国家而定，并按上述LFP和急诊室调整。
作出了一些假设，在案例的剩余寿命期内分配寿命年数，以便能够将寿命年数的估值仅限于工作年限内的寿命年数，同时考虑到案例的年龄分布，如上文3.2所述。为了估计每个国家和每年的经济效益，然后将各自的平均年薪应用于逐渐避免的工作年限，并按上文解释的LFP和经济关系进行调整。
值得注意的；其他间接成本（如认知障碍、听力损失或视力损失者接受特殊教育的额外成本）可能很大，但由于缺乏数据，尚未予以考虑。
4.实施路线图所需资源的估计
路线图包括一系列主要涉及国家一级活动或全球活动的里程碑。值得注意的；资源估算中未考虑通货膨胀。
4.1.会员国所需资源
由于国家一级的许多活动可能密切相关，因此确定了每项干预措施的主要领域，以避免重复计算按照逐个里程碑的方法可能需要的资源。每项干预措施的领域是附件1中为每个支柱列出的领域。其中大部分被划分为子领域，以便更准确地估计所需资源。
此外，如第五章所述，捐助方和国家政府分别承担的财政资源份额可能因国家不同而有很大差异。虽然可持续的国内资金应支持长期活动，但本投资案例中所需的资源与通常可由捐助方全部或部分支持的活动相对应，以实现2030年的愿景目标。捐助方已经承诺提供支持的活动的费用没有包括在ask中。例如，根据2018年全球疫苗和免疫联盟理事会原则上决定支持采取有针对性的方法，将脑膜炎地带目前的脑膜炎球菌疫苗计划扩大到其他血清群，这一投资案例不包括要求为在脑膜炎地带推出多价脑膜炎球菌结合疫苗提供财政支持，而只是为脑膜炎地带尚未启动任何常规脑膜炎球菌疫苗接种计划的脆弱国家提供非常有限的额外支持。
以支柱4为例，里程碑和关键活动已转化为国家一级的四个主要干预领域(如附件1所述)。为每个干预领域确定了几个成本项目，并采用了一套假设来确定与每个成本项目相关的价值——有些取决于人口规模(例如，设备、基于社区的活动和服务)，有些取决于出现后遗症的人数(例如，用品)，有些是固定的(例如，制定国家指南)。利用这些假设，为每个LIC和中等收入国家估算了所需资源，在随机确定但代表每个区域的40个目标国家中，资源水平更高。考虑到并非所有国家都有意实施路线图支柱4的活动，路线图的一些里程碑与特定比例的国家完全取得的成就相对应，最后，一些国家对外部支持的依赖程度低于其他国家，因此，根据干预领域的不同，对每个国家的所需资源估算进行了加权，减少了50%至60%。加权资源总额是支柱4下由国家主导的活动的估计数额。
每项活动所涉及的国家数量可能因活动而异，以便与路线图的里程碑保持一致，并考虑到现有活动的当前执行水平。作为完成上述支柱4示例的另一个例子，引入GBS疫苗所需的资源已被限制在10个国家，假设在2030年底前平均三年开始一项疫苗接种计划，代表国家孕妇的年均人数，包括根据GBS疫苗价值全面评估对每剂疫苗价格的假设(9)对于符合免疫联盟条件的国家，免疫覆盖率、疫苗浪费和交付成本。
正如核心文件中提到的，这些估计允许评估开展实现里程碑和远景目标所需的“典型”活动所需的支持规模。然而，在国家一级，甚至国家以下一级，有助于实现这些成就的实际需求和活动可能因环境不同而有很大差异。在形势分析和国家计划的基础上，将进一步确定替代活动似乎相关的每个国家的需求。
4.2.世卫组织和技术工作队伙伴所需的资源
世卫组织伙伴和专题信托基金伙伴在实现全球活动方面所需的资源是逐里程碑估算的。与专题信托基金成员密切合作，估计了所需资源。利用这种逐里程碑的方法，还考虑了为各国实施一些国家主导的活动提供直接支持的资源——例如，它包括举办研讨会以制定国家脑膜炎计划的资金，为制定国家指南做出贡献的顾问，或为当地民间社会组织提供小额赠款以提高社区对脑膜炎的认识。为了开展和(或)协调这些活动，还考虑了工作人员的最低临界质量，主要是在世卫组织(总部和区域办事处)以及负责领导一些关键活动的一些专题信托基金成员组织。为了最大限度地反映这些资源的用途，这些资源被分成不同领域(五个技术支柱加协调)和不同类型的活动。
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CH-1211日内瓦27
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