第9章:流行性腮腺炎

疾病描述
背景
接种疫苗
病例定义
实验室测试
报告和病例通知
监督的重要性
病案调查
疫情调查
参考

作者:玛丽埃尔·马洛，博士，公共卫生硕士；梁咏琪，公共卫生硕士；医学博士莫娜·马林；卡罗尔·希克曼博士；纳基亚克莱蒙斯，英里/小时；莉亚·谢泼斯基；Huong Pham，MPH马尼沙·帕特尔，医学博士，理学硕士

疫苗可预防疾病手册

疾病描述

腮腺炎是一种由副粘病毒引起的急性病毒性疾病，通常表现为腮腺(腮腺炎)或其他唾液腺的肿胀。腮腺炎可为单侧或双侧，通常持续约3至7天(平均5天)；大多数病例在10天内解决。非特异性前驱症状可能在腮腺炎前几天出现，包括持续3-4天的低烧、肌痛、厌食、不适和头痛。潜伏期为12-25天，但腮腺炎通常在接触腮腺炎病毒后16-18天发病[1]。

腮腺炎可以发生在完全接种疫苗的人身上，但接种疫苗的人患腮腺炎和腮腺炎并发症的风险要低得多。先前有自然感染或复发性腮腺炎(腮腺肿胀消退，然后数周或数月后在同一侧或另一侧出现)的患者也可能发生腮腺炎再感染[2–4]。

腮腺炎感染可能仅表现为非特异性或主要的呼吸系统症状，也可能无症状[5]。在未接种疫苗的人群中，大约20%的感染可以是无症状的；接种疫苗人群中无症状感染的频率未知[6–8]。

并发症

流行性腮腺炎最常见的并发症包括睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎、胰腺炎、听力丧失、脑膜炎和脑炎。在没有腮腺炎的情况下可能出现并发症[9，10]。与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的患者出现并发症的频率较低(表1)[11-14]。在接种疫苗的患者中，流行性腮腺炎的并发症并不常见，但在成人中比在儿童中更常见，主要是因为青春期后男性中睾丸炎的发病率更高[8]。大约一半的腮腺炎睾丸炎患者会出现受影响睾丸的睾丸萎缩[15，16]。尽管在患有腮腺炎睾丸炎的男性中，少精子症、无精子症或弱精子症存在暂时不育或低生育力的理论风险[15]，但没有研究评估永久不育的风险。肾炎、心肌炎和其他后遗症，包括瘫痪、癫痫发作、颅神经麻痹和脑积水在腮腺炎患者中也有报道，但并不常见。流行性腮腺炎导致的死亡极为罕见。

表1.未接种疫苗和接种疫苗的流行性腮腺炎患者的并发症发生率

表1.并发症的频率
并发症	未接种腮腺炎疫苗患者的估计频率(%)	接种疫苗的腮腺炎患者的估计频率(%)
睾丸炎	30 [17,18]	6 [12–14]
卵巢炎	7 [7]	≤1 [12,13]
乳腺炎	30 [6]	≤1 [12]
胰腺炎	4 [8]	<1 [12,13]
听觉损耗	4 [19,20]	<1 [12,13]
脑膜炎	<1–10 [18,21]	≤1 [12,13]
脑炎	≤1 [18]	≤1 [12]

传播和传染期

腮腺炎病毒通过直接接触腮腺炎感染者的唾液或呼吸道飞沫在人与人之间传播(即飞沫传播)。腮腺炎不像麻疹或水痘那样容易传播(即空气传播)。腮腺炎通常需要密切接触才能传播，尤其是在接种过疫苗的人群中。

腮腺炎的密切接触*定义为:

a.通过飞沫传播与腮腺炎患者的传染性呼吸道分泌物直接接触(例如，接吻、共用水瓶等被唾液污染的物体，或被咳嗽或打喷嚏)。当感染者说话、咳嗽或打喷嚏时，飞沫通常传播≤3英尺；或者

b.在腮腺炎病毒感染期(腮腺炎或其他唾液腺肿胀发作前2天至发作后5天)长时间与腮腺炎病毒感染者密切接触

腮腺炎发病前2天至发病后5天，腮腺炎患者被认为具有传染性[22]。尽管在腮腺炎发病前7天至发病后11-14天内已经分离出腮腺炎病毒[22-24]，但最高百分比的RT-PCR阳性结果和最高病毒载量出现在最接近腮腺炎发病的时间，此后迅速下降[22，25，26]。无症状感染或仅有前驱症状的人也可能发生传播[27]。没有研究评估没有腮腺炎的腮腺炎患者(例如，只有非特异性呼吸道症状或只有睾丸炎等并发症的患者)的峰值传染性。在实验室确诊的无腮腺炎的患者中，首发症状的发作可以代替腮腺炎的发作来估计患者的感染期。腮腺炎病毒已经在尿液[28]和精液中分离出来长达14天[29]。然而，没有研究评估腮腺炎病毒是否能通过这两种体液中的任何一种传播。

*在卫生保健环境中，无保护暴露被定义为在没有使用适当的个人防护设备的情况下，与诊断为腮腺炎的患者相距3英尺以内。

妊娠期腮腺炎

发生在孕妇身上的腮腺炎感染通常是良性的，不会比未怀孕的妇女更严重。很少进行研究来确定孕妇感染腮腺炎是否有可能导致妊娠期并发症。1966年的一项研究报告了孕产妇在妊娠前三个月感染腮腺炎与自然流产或胎儿宫内死亡率增加之间的联系[30]，但这种联系在另一项研究中没有发现[31]。另一项研究没有发现低出生体重和怀孕期间腮腺炎感染之间有显著联系[32]。虽然有怀孕期间患腮腺炎的母亲所生婴儿先天畸形的病例报告[33]，但唯一的前瞻性对照研究发现，怀孕期间患腮腺炎的母亲与未患腮腺炎的母亲之间的畸形率相似[34]。

其他腮腺炎病因

并非所有腮腺炎病例——尤其是散发性病例——都是由腮腺炎感染引起的。腮腺炎可由1/3型副流感病毒、EB病毒、甲型流感病毒(H3N2)、人类疱疹病毒6A和6B、单纯疱疹病毒1和2、柯萨奇病毒A、埃可病毒、腺病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒和人类免疫缺陷病毒引起[35]。腮腺炎也可由非感染性原因引起，如药物、肿瘤、免疫性疾病和唾液腺导管阻塞。然而，其他原因不会产生流行规模的腮腺炎[36,37]。

背景

前疫苗时代(1967年之前)

在前疫苗时代，流行性腮腺炎是美国发病率的一个显著原因，每年报告的病例超过100，000例。流行性腮腺炎是一种常见的儿童疾病，5-9岁儿童发病率最高[38，39]。流行性腮腺炎引起的永久性单侧耳聋发生率为20，000例感染者中有1例；然而，双侧严重听力损失是非常罕见的[19]。1967年以前，流行性腮腺炎约占所有无菌性脑膜炎病例的10%[40]。1967年，流行性腮腺炎脑炎占所有报告的脑炎病例的36%[38]。在1962-1967年期间，每10，000例报告的流行性腮腺炎病例中有3例死亡[38]。流行性腮腺炎也极大地影响了动员中的美国军队。41第一次世界大战期间，流行性腮腺炎的年均住院率为55.8‰，仅次于流行性感冒和淋病[41]。

疫苗时代——疾病减少(1967-2005)

腮腺炎疫苗于1967年在美国获得许可[38]。1977年，免疫实践咨询委员会(ACIP)建议所有年龄12个月后的儿童接种1剂流行性腮腺炎疫苗[42]。1989年，由于实施了使用麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)的两剂麻疹疫苗接种政策，儿童开始接受两剂腮腺炎疫苗[43]。2006年，建议学龄儿童、高中后教育机构的学生、医疗保健人员和国际旅行者常规接种2剂腮腺炎疫苗，并考虑在暴发环境中接种1-4岁儿童和先前接种过1剂疫苗的成人[44]。

在腮腺炎疫苗许可和ACIP推荐使用后，报告的腮腺炎病例从1968年的152，000例稳步下降到1985年的2，982例[45]。在1986-1987年期间，流行性腮腺炎病例再次出现，报告病例超过20，000例。这种死灰复燃的主要原因是青少年和年轻成年人的疫苗接种水平低[45]。在1980年代末和1990年代初，据报告在以前接种过1剂含腮腺炎疫苗的中小学儿童中爆发了流行性腮腺炎[46，47]。1989年推荐的第二剂MMR疫苗随后也改善了腮腺炎控制。到2000年代初，报告的腮腺炎病例下降到平均每年不到300例[48]。

病例和疫情的重新出现(2006年至今)

从2006年开始，美国报告的流行性腮腺炎病例和暴发的数量有所增加，在几个高峰期。流行病学已从疫苗时代之前未接种疫苗的儿童中发生的大多数病例转变为完全接种疫苗的青少年和年轻成人中发生的病例，主要是由大学校园、关系密切的社区和其他聚集场所的疫情驱动的。尽管这种死灰复燃始于地理上的局部大爆发，但此后已过渡到美国大多数州不同规模和不同背景的爆发。

在第一个高峰年2006年，报告了6584例，主要是中西部的大学生[12]。在报告了大多数病例的6个州中，大约63%的已知接种状况的患者接种了2剂MMR疫苗[12]。2007年和2008年，年度病例数分别下降到800例和454例[49，50]。然后从2009年到2010年，在东北部(3502例)[13]和美国领土关岛(505例)的东正教犹太社区中发生了两次大爆发[14]。这些暴发中的病例主要发生在完全接种疫苗的儿童和青少年中[13，14]。2010年7月至2015年12月期间，18个州报告了至少23起大规模疫情(每次疫情20-485例)。在此期间，大多数疫情发生在完全接种疫苗的大学年龄的年轻人中[51]。

在2011-2013年病例相对下降(每年报告约200-500例)后，病例开始再次增加，在2016年和2017年报告的病例数超过6000例[52，53]。从2016年1月到2017年6月，39个卫生部门(37个州、纽约州、华盛顿州和DC)报告了150起疫情，涉及超过9000例病例[54，55]。中值疫情规模为10例(范围:3–2，954例)。疫情发生在许多不同的场所，包括大学、学校、运动队和设施、教会团体、工作场所、大型聚会或活动以及家庭。在7187名(78%)疫苗接种状况已知的患者中，75%的患者接种了≥2剂MMR疫苗。尽管年轻人占了大多数病例，但在2015-2018年，每5例腮腺炎病例中至少有1例是完全接种疫苗的儿童或青少年[56]。

在采用不同方法、背景、年龄组和样本量的13项研究中，两剂MMR疫苗对临床腮腺炎疾病的疫苗有效性的中位数估计为88%(范围:32-95%)[27，57–68]，低于MMR疫苗的其他两种成分(两剂后麻疹为97%，一剂后风疹为97%)。虽然证据有限，但专家认为，一些因素导致一些接种疫苗的人面临腮腺炎感染的风险，包括:

在接种疫苗后最初产生免疫反应(二次疫苗失败)后，随时间推移产生低免疫反应(不足以保护)，或免疫力下降(减弱)，或在接受疫苗后缺乏免疫反应(一次疫苗失败)，

与疫苗病毒株(基因型A)相比，针对循环野生型病毒株(在美国主要是基因型G)的疫苗诱导抗体水平较低，

在目前的低发病率时期，由于缺乏与野生型病毒的接触，亚临床免疫增强(在不引起疾病的情况下增强抗体滴度的再感染)的频率较低。

将流行性腮腺炎病毒引入有强烈或频繁密切接触的环境†促进传播会导致在高度接种疫苗的人群中爆发。

†强烈近距离接触的例子包括身体接触，如参加拥挤的聚会，或在跳舞时，接触运动，接吻或性活动以及共用健身器材或饮料。频繁密切接触的例子包括长期接触，如生活在封闭或共享空间；定期见面或分享日常习惯等反复接触。

暴发期间使用第三剂MMR

2012年，CDC发布了关于在腮腺炎爆发期间考虑对特定目标人群使用第三剂MMR疫苗的临时指南。2015-2016年大型大学爆发期间进行的一项研究发现，接受第三剂MMR疫苗的学生比接受2剂疫苗的学生患腮腺炎的风险低78%[62]。流行性腮腺炎日益增加的负担和这项研究的结果，促使免疫实践咨询委员会(ACIP)审查在流行性腮腺炎爆发期间使用第三剂MMR疫苗的证据[69]。2017年10月，ACIP推荐了第三剂含腮腺炎的疫苗₸适用于被公共卫生当局确定为因流行性腮腺炎爆发而处于高风险群体或人群中的人群。随后，CDC开发了卫生部门指南关于建议的执行情况。第三剂MMR疫苗的保护持续时间未知。免疫学研究表明，第三剂MMR的额外保护可能是短期的，因为接受第三剂MMR的人在接种疫苗后一个月观察到中和抗体增加，然后在一年后下降到接近基线水平[70]。需要更多的研究来评估疫苗随着时间推移的有效性，以及其他免疫反应机制是否可以提供更长期的保护。因此，推荐接种第三剂MMR疫苗只是为了在流行性腮腺炎暴发期间提供额外的个人保护，这一点已由暴发期间进行的疫苗效力研究所证明。ACIP目前推荐常规接种两剂MMR疫苗；不建议常规接种第三剂疫苗。

₸麻疹、腮腺炎、风疹和水痘(MMRV)疫苗可用于≤12岁的儿童

全球流行性腮腺炎流行病学

在世界范围内，腮腺炎不像麻疹和风疹那样得到很好的控制。从1999年至2019年，平均每年向世界卫生组织报告约50万例流行性腮腺炎病例[71]；然而，全球流行性腮腺炎发病率难以估计，因为在许多国家流行性腮腺炎不是一种应报告的疾病。截至2019年，194个国家中有122个(63%)常规使用腮腺炎疫苗[72]。自2000年代中期以来，在其他国家，包括英国[73]、爱尔兰[74]、新西兰[75]、加拿大[76]、荷兰[77]、西班牙[78]、和挪威，在2剂MMR高覆盖率人群中也报告了腮腺炎爆发[79]。尽管发生了这些疫情，但在没有常规接种腮腺炎疫苗的国家，腮腺炎发病率仍然高得多。

接种疫苗

有关腮腺炎疫苗接种的具体信息，请参考红皮书，它提供了一般建议，包括疫苗使用和调度、提供者的免疫策略、疫苗内容、不良事件和反应、疫苗储存和处理以及禁忌症和注意事项。

病例定义

2011年，州和地区流行病学家委员会更新并批准了以下腮腺炎病例定义[80]。

病例分类的病例定义

嫌疑人:

腮腺炎、急性唾液腺肿胀、睾丸炎或卵巢炎，其他更可能的诊断无法解释。

或者

实验室结果呈阳性，无腮腺炎临床症状(与确诊或疑似病例有无流行病学联系)。

可能:

急性腮腺炎或其他唾液腺肿胀持续至少2天，或其他更可能的诊断无法解释的睾丸炎或卵巢炎，出现于:

o血清抗腮腺炎IgM抗体检测呈阳性的人，或

o在流行性腮腺炎爆发期间，与另一个可能或确诊病例有流行病学联系或与公共卫生定义的群体/社区有联系的人。

已确认:

在具有以下任何特征的急性疾病患者中，通过RT-PCR或培养对腮腺炎病毒进行阳性腮腺炎实验室确认:

o急性腮腺炎或其他唾液腺肿胀，持续至少2天

o无菌性脑膜炎

o脑炎

o听觉损耗

o睾丸炎

o卵巢炎

o乳腺炎

o胰腺炎

输入状态的病例分类

国际输入病例:国际输入性病例的定义是:腮腺炎是由于在美国境外暴露于腮腺炎病毒所致，至少有部分暴露期(腮腺炎或其他腮腺炎相关并发症发作前12-25天)发生在美国境外，在进入美国后25天内出现腮腺炎或其他腮腺炎相关并发症，并且在此期间在美国没有已知的腮腺炎暴露。所有其他病例都被认为是美国获得的病例。

美国获得的病例:美国获得性病例定义为患者在腮腺炎或其他腮腺炎相关并发症发作前25天内没有离开过美国，或已知在美国境内接触过腮腺炎的病例。

当从美国的另一个州输入时，各州也可以选择将病例归类为“州外输入”。然而，对于国家报告，病例将被分类为国际输入或美国获得。

实验室测试

如果怀疑是腮腺炎，应进行实验室检测。参考第22章，”对疫苗可预防疾病监测的实验室支持“获取有关腮腺炎实验室检测的详细信息以及有关标本收集和运送的具体信息。所有标本送至CDC或公共卫生实验室协会(APHL)疫苗可预防疾病(VPD)参考中心应附有关于该病例腮腺炎发病日期和疫苗接种情况的完整信息。

为了帮助地方和州卫生部门在流行性腮腺炎爆发期间节约公共卫生资源，CDC与CSTE和APHL合作，制定了优化流行性腮腺炎检测实践的指南。本指南旨在减少不必要或不当收集和检验的标本数量。疾病预防控制中心优化流行性腮腺炎检测指南可以在疾病控制中心的网站上找到。

卫生部门也可以分发疾控中心的腮腺炎检测报告工作辅助模板供提供者就适当的标本采集对提供者进行教育。

鼓励公共卫生实验室将精选的标本(参见优化流行性腮腺炎检测指南，以了解关于哪些标本的更多信息)送到疾病预防控制中心或APHLVPD参考中心[2页]常规分子监测实验室(例如，对小疏水(SH)基因进行测序以确定腮腺炎病毒基因型)。分子监测对于监测基因型或菌株流行率随时间的任何变化以及追踪传播途径非常重要。自2006年以来，美国超过98%的测序腮腺炎分离株来自相同的基因型(基因型G)，大多数基因型G标本共享同一毒株(谢菲尔德)的SH基因，或仅1或2个单核苷酸多态性(SNPs)不同于谢菲尔德参考菌株[81]。US序列之间的高度相似性限制了常规基因分型在疾病爆发期间为流行病学调查提供信息的有效性。然而，如果流行病学表明病例可能与疫情无关，显著差异(即不同基因型或毒株)有助于识别散发病例，并为疫情应对工作提供信息。需要更多的研究来评估序列之间所需的最小差异，以确定病例是否在流行病学上相关。随着G基因型病毒在全球的广泛分布，对流行性腮腺炎基因组的较大片段进行测序可能有助于确定来源和流行病学联系[82]。然而，目前关于全世界流行性腮腺炎谱系分布的信息有限，不足以确定输入病例的来源国。

标本收集和管理

标本采集和运送是获得实验室诊断或疾病确认的重要步骤。已经公布了病毒和微生物制剂的标本采集和处理指南。也有关于使用疾病控制中心实验室作为参考和疾病监测支持的信息；这包括:

一个中央网站申请实验室测试，

这表格Cdc-pdf[2.80兆字节，2页]向CDC提交标本时需要(参见附录23，CDC表格50.34),

关于的信息病原体运输的一般要求[4页]—尽管该信息旨在指导向CDC提交标本，但也适用于向其他实验室提交标本；和

这CDC传染病实验室测试目录，它不仅包含可用检测的列表，还包含有关适当标本类型、采集方法、标本体积和接触点的详细信息。

标本采集和运输的具体说明可从疾控中心腮腺炎网站或者通过联系CDC病毒疫苗可预防疾病处。用于RT-PCR、病毒分离和基因分型的标本应按照州卫生部门的指示送到CDC。

报告和病例通知

辖区内的病例报告

每个州和美国领土都有管理重大公共健康疾病和状况报告的法规或法律[83]。这些法规和法律列出了应报告的疾病，并说明了负责报告的个人或团体，如保健提供者、医院、学校、实验室、日托和儿童保育设施以及其他机构。报告这些情况的人应联系当地或州卫生部门，了解州特定的报告要求。腮腺炎目前在美国各州都是一种需要报告的疾病。

向疾病控制中心通报病例

所有疑似和确诊腮腺炎病例的临时通知应由州卫生部门通过国家法定传染病监测系统(NNDSS)使用事件代码10180发送给CDC，7天内(即下一个报告周期)。病例记录的电子报告不应因信息不完整或缺乏确认而延迟。完成病例调查后，应使用任何新信息更新病例记录，并重新提交给CDC。初步报告中可能没有最终实验室结果，但如果有，应通过NNDSS提交。

患者诊断时居住的州应向疾病预防控制中心提交病例通知。对于可能处于执法机构监管之下的人，患者在腮腺炎发作时或在没有腮腺炎的情况下第一次症状发作时所在的机构的状态，应向CDC提交病例通知。如需进一步咨询，请发送电子邮件至:ncirddvdmmrhp@cdc.gov

要收集的信息

流行性腮腺炎病例调查期间应收集以下数据。可在当地或州卫生部门的指导下收集更多信息。

人口统计信息

名字

地址

出生日期

年龄

性

种族划分

人种

出生国

常住国家(例如，美国居民或外国游客)

职业

报告来源

状态

县

首次向卫生部门报告的日期

临床信息

发病日期(注意:由于前驱症状，这可能早于腮腺炎发病日期)

腮腺炎或其他唾液腺受累(疼痛、触痛、肿胀)

腮腺炎(或其他唾液腺肿胀)发病日期

腮腺炎(或其他唾液腺肿胀)的持续时间

前驱症状(例如，头痛、厌食、疲劳、发烧、身体疼痛、颈部僵硬、吞咽困难、鼻塞、咳嗽、耳痛、喉咙痛、恶心、腹痛)

并发症

o睾丸炎/卵巢炎

o乳腺炎

o胰腺炎

o耳聋(暂时性或永久性；单边或双边)

o脑膜炎

o脑炎

结果

腮腺炎住院治疗

住院时间(即住院天数)

患者存活或死亡

死亡日期

尸检结果

死亡证明诊断

死亡原因/与腮腺炎相关(即死亡是否与腮腺炎相关)

实验室

实验室(即..测试样本的位置，例如..商业实验室、公共卫生实验室)

标本ID

标本类型(用于病毒检测/分离的口腔、口腔、尿液、脑脊液；血清学血清

测试类型(RT-PCR、病毒培养、IgM、IgG)

标本采集日期

基因型

结果

疫苗信息

疫苗接种状况

接种疫苗的剂量数

接种的疫苗类型(即MMR、MMRV)

每剂腮腺炎疫苗的接种日期

如果没有接种疫苗，原因

流行病学

流行病学联系

o确诊或疑似腮腺炎病例的接触者(或一系列接触者)

o腮腺炎患者的接触

o腮腺炎相关并发症患者的接触

o公共卫生当局在疾病爆发期间定义的风险群体的成员

暴露源(例如，年龄、与病例的关系)

患者可能暴露于暴露源的传播环境(如家庭、大学、学校、惩教机构或拘留所)

散发或与爆发相关

爆发名称和/或爆发ID(注意:为了能够跟踪可能同时发生的多个爆发，始终使用相同的爆发名称/ID非常重要；向CDC传输数据时包括一致的爆发名称/ID)

参与有密切或频繁接触的团体或活动(如大学俱乐部、运动队、教会团体、聚会、酒吧、音乐会、会议等)。)来识别其他可能处于腮腺炎高风险中的人

o感染期间参与密切接触群体、环境或事件的日期

进口状态(例如，国际进口或美国采购)。看见病例分类组超过

旅行史(即在症状出现25天内从国内或国际旅行返回)

o旅行目的地

o离开和返回美国的日期

监督的重要性

通过监测获得的信息用于跟踪人群中的疾病趋势，并描述需要额外疾病控制措施的人群的特征。

监控监视指标

定期监测指标有助于确定监测和报告系统中需要改进的具体领域。州卫生部门应监控以下指标。

向NNDSS报告的具有以下完整信息的确诊病例比例

o出生日期，

o症状和腮腺炎发病日期，

o病例分类的临床标准(例如腮腺炎持续时间、并发症)，

o疫苗历史(疫苗接种状态、剂量数、接受剂量的日期)

o向卫生部门报告的日期，

o传输设置，

o与疾病爆发有关，

o流行病学关联，

o住院治疗，

o实验室测试

症状出现日期和公共卫生通知日期之间的间隔

实验室确认的病例比例

具有爆发名称或ID的爆发相关病例的比例

病案调查

应对所有疑似腮腺炎的人进行调查。识别和调查流行性腮腺炎病例对于启动预防该疾病传播的控制措施是重要的。在具有高传播风险的环境中，如学校、大学、关系密切的社区和教养/拘留设施，卫生部门可能希望更加积极主动。在这些情况下，卫生部门应考虑在实验室结果已知或发现其他病例之前进行病例调查并提供建议。控制措施的实施可能取决于环境、持续传播的可能性和可用资源。流行性腮腺炎监测工作表(附录10[2页])提供了在病例调查期间要收集的关键信息

有关病例调查的更多指导，请参见调查并确认疑似腮腺炎在……里流行性腮腺炎暴发的控制和调查策略网页。

疫情调查

流行性腮腺炎爆发被定义为3个或3个以上的病例在时间和地点上发生联系。应对每一个腮腺炎疑似病例进行调查，以确定它们是否属于暴发的一部分。暴发期间病例调查的一个关键部分是确定病例及其密切接触者是否属于腮腺炎高风险群体或人群的一部分。应建议高危人群中的所有人接受额外剂量(“暴发”或第三剂)的MMR疫苗，以增加个人保护。

关于腮腺炎暴发反应和控制的指南，包括第三剂MMR疫苗的使用，可在CDC找到流行性腮腺炎暴发的控制和调查策略网页。

设置特定的爆发指导

上还提供了设置的具体指导疾病控制中心腮腺炎爆发网页，包括应对流行性腮腺炎在医疗机构，大学和惩教/拘留设施。

参考

1.美国儿科学会。腮腺炎。In: Pickering LK，Baker CJ，Kimberlin DW，Long SS，编辑。红皮书:传染病委员会2009年报告. 28泰国(Thailand)由…编辑伊利诺伊州埃尔克格罗夫村:美国儿科学会；2009:468–72.

2.Yoshida N，Motoko F，Akiko M，等，通过逆转录环介导等温扩增证实腮腺炎病毒再感染并非罕见事件。医学病毒学杂志2008;80(3):517–23.doi:10.1002/jmv.21106

3.有症状的腮腺炎病毒再感染。医学病毒学杂志 1995;45(1):17–23.
doi:10.1002/jmv . 18501 . 185363656616

4.Fields VS，Safi H，Waters C，等:美国阿肯色州高度接种疫苗的马绍尔社区流行性腮腺炎爆发报告. 柳叶刀传染病2019;19(2):185–92.doi:10.1016/s 1473-3099(18)30607-8

5.Hviid A，Rubin S，Muhlemann K .腮腺炎。柳叶刀 2008;371(9616):932–44.
doi:10.1016/s 0140-6736(08)60419-5

6.菲利普注册护士，赖因哈德KR，拉克曼DB。对一起处女流行性腮腺炎的观察。Am J Hyg1959;69(2):91–111.doi:10.1093

7.Reed D，Brown G，Merrick R，Sever J，Feltz E .阿拉斯加圣乔治岛流行性腮腺炎。睡衣裤1967;199(13):113–7.doi:10.1001/JAMA . 53865863686

8.福尔克·瓦，布坎·K，道·米，等,《1980-1982年艾伯塔省南部流行性腮腺炎的流行病学》。流行病学杂志1989;130(4):736–49.doi:10.1093/牛津杂志

9.与腮腺炎感染相关的脑膜炎和脑炎。为期10年的调查。残疾儿童1972;47(254):647–51.doi:10.1136/adc

10.1935-1974年明尼苏达州罗切斯特流行性腮腺炎睾丸炎的发病率和转归。梅奥临床过程 1977;52(1):3–7.

11.美国东正教犹太社区流行性腮腺炎爆发。英国医学杂志2012;367(18):1704–13.doi:10.1056/NEJMoa1202865

12.最近流行性腮腺炎在美国死灰复燃. 英国医学杂志2008;58(151):580–9.doi:10.1056/NEJMoa0706589

13.疾病控制中心。更新:2009年6月至2010年1月纽约和新泽西流行性腮腺炎爆发. Morb莫尔布凡人周代表 2010;59(5):125–9.

14.Nelson EG，Aguon A，Valencia E，等,《2009-2010年关岛高度接种疫苗的岛屿人口中流行性腮腺炎爆发的流行病学和使用第三剂麻疹-腮腺炎-风疹疫苗控制爆发》。儿科传染病杂志2013;32(4):374–80.doi:10.1097/INF . 0b 013 e 318279 f 593

15.Masarani M，Wazait H，Dinneen M .腮腺炎睾丸炎。J R .社会医学2006;99(11):573–5.doi:10.1258/jrsm.99.11.573

16.Rubin S，Eckhaus M，Rennick LJ，等。流行性腮腺炎病毒的分子生物学，发病机理和病理学。J Pathol2015:235(2):242–52.doi:1002/path.4445

17.havlíkováM，Limberková R，SmíkováD，等人，2013年捷克共和国的流行性腮腺炎:临床特征、流行性腮腺炎病毒基因分型和流行病学联系C娱乐 E乌尔 J Pub许可证(license) 丙烯酸羟乙酯促黄体激素2016:24(1):22–8.doi:10.21101/cejph.a4512

18.Orlikova H，Malý，Lexová P，等.接种疫苗对流行性腮腺炎并发症的保护作用，捷克共和国，2007-2012年。BMC公共卫生2016;16:293.doi:10.1186/s12889-016-2958-4

19.流行性腮腺炎后的耳聋。耳鼻喉学报1957;48(5–6):397–403.doi:10.30001648575617

20.Vuori M，Lahikainen EA，Peltonen T .与流行性腮腺炎相关的感受性耳聋:一项对298名患流行性腮腺炎的军人的研究。耳鼻喉学报1962;55:231–6.土井:10/0001 . 486868686686

21.Yung CF，Andrews N，Bukasa A，等. 2002-2006年英格兰和威尔士流行性腮腺炎疫苗接种的并发症和效果。急诊传染病2011;17(4):661–7.多伊:10.3201/开斋节15304.366363666116

22.美国流行性腮腺炎隔离预防指南:政策变化科学基础的回顾。临床感染疾病2010;50(12):1619–28.doi:10.1086/652770

23.库尼MK，福克斯JP，霍尔CE。西雅图病毒观察:VI。副流感、流行性腮腺炎和呼吸道合胞病毒感染和疾病观察肺炎支原体. 流行病学杂志1975;101(6):532–51.doi:10.1093/牛津杂志

24.疾病控制中心。流行性腮腺炎患者隔离的最新建议. Morb莫尔布凡人周代表 2008;7(40):1103–5.

25.Rota JS，Rosen JB，Doll MK，等. 2009年纽约市流行性腮腺炎爆发的实验室诊断方法敏感性比较. 临床疫苗免疫2013;20(3):391–6.doi:10.1128/CVI.00660-12

26.加拿大不列颠哥伦比亚省部分接种疫苗人群流行性腮腺炎爆发期间实验室方法的诊断结果和病毒基因分型的价值. 临床微生物学杂志2018;56(5):e 01954–17。doi:10.1128/JCM.01954-17

27.Marin M，Quinlisk P，Shimabukaro T，等。2006年爱荷华州大学生流行性腮腺炎疫苗接种覆盖率和疫苗有效性. 疫苗 2008;26(29-30):3601–7.

28.Utz JP，Szwed CF，Kasel JA。流行性腮腺炎的临床和实验室研究。二。尿中病毒排泄的检测和持续时间。生物医学进展1958;99(1)259.doi:10.3181/00379727-99-24315

29.Jalal H，Bahadur G，Knowles W，等.伴有精液中病毒检测时间延长和抗精子抗体产生的流行性腮腺炎附睾-睾丸炎。医学病毒学杂志 2004;73(1):147–50.

30.西格尔M，富尔斯特HT，佩雷斯NS。母体病毒性疾病中胎儿死亡率的比较。风疹、麻疹、流行性腮腺炎、水痘和肝炎的前瞻性研究. 英国医学杂志1966;274(14):768–71.doi:10.1056/nejm 1966656565866

31.Enders M，Rist B，Enders G .妊娠急性腮腺炎感染后自然流产和早产的频率. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch, 2005;45(1):39–43.doi:10.1159/000081715

32.西格尔，男，右福尔斯特。低出生体重和母体病毒性疾病:风疹、麻疹、腮腺炎、水痘和肝炎的前瞻性研究. 睡衣裤1966;197(9):680–4.doi:10.1001/JAMA . 20005 . 386386666616

33.诺伦GR，亚当斯P，安德森钢筋混凝土。心内膜弹力纤维增生症患者对腮腺炎病毒抗原的阳性皮肤反应. 儿科杂志1963;62(4):604–6.doi:10.1016/s 0022-3476(63)80021-9

34.水痘、麻疹、腮腺炎和肝炎后的先天性畸形。队列研究的结果. 睡衣裤1973;226(13):1521.doi:10.1001/JAMA . 10001 . 10063666667

35.Elbadawi LI，Talley P，Rolfes MA，等. 2014-2015年美国流感季节期间的非流行性腮腺炎. 临床感染疾病2018;67(4):493–501.doi:10.1093/cid/ciy137

36.接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的儿童和青少年腮腺炎样疾病的病原学。感染疾病2005;191(5):719–23.doi:10.1086/427338

37.格尔森·腮腺炎.在:福奇AS，隆戈DL，布朗瓦尔德E，豪泽SL，詹姆森JL，洛斯卡佐J，编辑。哈里森的内科学原理. 17泰国(Thailand)由…编辑纽约州纽约市:麦格劳-希尔医疗公司；2008:1220-2.

38.疾病控制中心。腮腺炎监测:1972年1月至1974年6月。佐治亚州亚特兰大:美国卫生、教育和福利部，公共卫生服务；1974.

39.儿童常见传染病的年龄发病率。公共卫生代表1929;44:763–826.doi:10.2307/4579202

40.利特曼N，鲍姆SG。腮腺炎病毒。在:曼德尔冰川，贝内特JE，多林R，编辑。传染病原理与实践. 7泰国(Thailand)由…编辑宾夕法尼亚州费城:丘吉尔·利文斯通/爱思唯尔；2010:2201–6.

41.普洛特金股份有限公司、鲁宾股份有限公司。腮腺炎疫苗。In: Plotkin，SA，Orenstein WA，Offit PA，编辑。疫苗。5泰国(Thailand)由…编辑宾夕法尼亚州费城:桑德斯/爱思唯尔；2008:435–65.

42.疾病控制中心。腮腺炎疫苗。公共卫生服务咨询委员会关于免疫实践的建议。Morb莫尔布凡人周代表 1977;26(48):393–4.

43.疾病控制中心。麻疹预防. Morb莫尔布凡人周代表1989;第38页(补编第9号):1至18页。

44.疾病控制中心。预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎，2013年免疫实践咨询委员会的建议摘要(ACIP). MMWR 2013年报告；62(RR-04):1–34。

45.疾病控制中心。流行性腮腺炎的当前趋势——美国，1985-1988年. Morb莫尔布凡人周代表 1989;38(7):101–5.

46.Briss PA，Fehrs LJ，Parker RA，等:《在高度接种疫苗的人群中流行性腮腺炎的持续传播:对初次疫苗失败和疫苗诱导免疫减弱的评估》。感染疾病1994;169(1):77–82.doi:10.1093/infdis/169.1.77

47.Hersh BS，Fine PE，Kent WK，等:高度接种人群中流行性腮腺炎爆发。儿科杂志1991;119(2):187–93.doi:10.1016/s 0022-3476(05)80726-7

48.疾病控制中心。应报告疾病摘要——美国，2003年。Morb莫尔布凡人周代表 2005;52(54).

49.疾病控制中心。2007年美国法定传染病汇总。Morb莫尔布凡人周代表 2009;56(53).

50.疾病控制中心。2008年美国法定传染病汇总。Morb莫尔布凡人周代表 2010;57(54).

51.Clemmons NS，Redd SB，Gastañ aduy PA，等,《2010年7月至2015年12月美国大规模流行性腮腺炎暴发的特征》。临床感染疾病2019;68(10):1684–90.doi:10.1093/cid/ciy779

52.疾病控制中心。国家法定传染病监测系统，2017年年度传染病数据表。佐治亚州亚特兰大市:疾病预防控制中心；2018.

53.疾病控制中心。国家法定传染病监测系统，2016年年度传染病数据表。佐治亚州亚特兰大市:疾病预防控制中心；2017.

54.Clemmons NS等腮腺炎！在那里！分析美国2016-2017年全国流行性腮腺炎病例数据。2018 CSTE年会。2018年6月9日–14日；佛罗里达州西棕榈滩。

55.Clemmons NS、Lopez A、Marin M等人报告了美国的流行性腮腺炎病例(2011年1月至2017年6月)和暴发(2016年1月至2017年6月)2017年ID周。加利福尼亚州圣地亚哥。

56.马洛，张军，克莱蒙斯，等2765。2015年儿童流行性腮腺炎——在美国死灰复燃。传染病公开论坛。2019;6(补编2):S975。https://doi.org/10.1093/ofid/ofz360.

57.Castilla J，Cenoz MG，Arriazu M，等。含Jeryl Lynn的疫苗在西班牙儿童中的有效性。疫苗 2009;27(15):2089–93. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.02.00

58.哈林R，怀特JM，拉姆齐ME，等。MMR疫苗腮腺炎成分的有效性:一项病例对照研究。疫苗2005;23(31):4070–4.doi:10.1016/疫苗

59.Sartorius B，Penttinen P，Nilsson J，等,《2004年2月至4月瑞典流行性腮腺炎爆发》。欧洲监察, 2005;10(9):559. https://doi.org/10.2807/esm.10.09.00559-en

60.夏令营爆发期间既往接种腮腺炎疫苗的有效性。小儿科2007;120(4):e862–8。doi: 10.1542/peds

61.科恩C，怀特JM，萨维奇EJ等,《2004-2005年英国流行性腮腺炎爆发的疫苗有效性评估》。急诊传染病2007;13(1):12–7.doi:10.3201/Eid 1301.060663636661

62.Cardemil CV，Dahl RM，James L，Wannemuehler K，Gary HE，Shah M，等。第三剂MMR疫苗对流行性腮腺炎暴发控制的有效性。英国医学杂志2017;377(10):947–56.doi:10.1056/NEJMoa1703309

63.Domínguez A .，Torner N，Castilla J，等:《高度免疫人群中流行性腮腺炎疫苗的有效性》。疫苗2010;28(20):3567–70.doi:10.1016/日本疫苗

64.Greenland K，Whelan J，Fanoy E，等。2010年荷兰接种疫苗的大学生与大型聚会相关的流行性腮腺炎爆发。疫苗2012;30(31):4676–80.doi:10.1016/j .疫苗2012.04.083

65.Takla A，Bö hmer MM，Klinc C，等,《2011年德国儿童和年轻人队列中爆发相关流行性腮腺炎疫苗的有效性》。人类疫苗免疫疗法2014;10(1):140–5.doi:10.4161/hv.26642

66.Vygen S，Fischer A，Meurice L，等。接种疫苗的年轻成人对腮腺炎的免疫力下降，法国，2013。欧洲监察2016;21(10):pii=30156。doi: 10.2807/1560-7917。欧洲标准2016年10月21日

67.Livingston KA，Rosen JB，Zucker JR，等。纽约市流行性腮腺炎爆发期间家庭中流行性腮腺炎疫苗的有效性和疾病的危险因素。疫苗2014;32(3):369–74.doi:10.1016/日本疫苗

68.Snijders BEP，van Lier A，van de Kassteele J，等,《小学和家庭流行性腮腺炎疫苗的有效性》,荷兰，2008年。疫苗2012;30(19):2999–3002.doi:10.1016/日本疫苗

69.马林M，马洛M，摩尔KL，等。免疫实践咨询委员会的建议在流行性腮腺炎爆发期间，在腮腺炎风险增加的人群中使用第三剂含腮腺炎病毒的疫苗。Morb莫尔布凡人周代表 2018;67(1):33–8.

70.Fiebelkorn AP，Coleman LA，Belongia EA，等。接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗后年轻成人的腮腺炎抗体反应。开放论坛感染疾病, 2014;1(3):ofu094。doi:10.1093

71.世卫组织。腮腺炎报告病例。日内瓦:世界卫生组织【更新2017年7月15日；引用2020年10月8日】。

72.世卫组织。免疫覆盖率概况介绍。日内瓦:世界卫生组织[更新2021年7月15日；引用2021年10月4日】。

73.AAS heim ET al，Inns T，Trindall A，等,《2013年英国学校环境中流行性腮腺炎的爆发》。人类疫苗免疫疗法2014;10(8):2446–9.doi:10.4161/hv.29484

74.最近爱尔兰流行性腮腺炎病毒爆发的血清流行病学。临床病毒学杂志2012;53(4):320–4.doi:10.1016/jjcv . 2011 . 12 . 022

75.环境科学研究所有限公司。2017年新西兰疫情年度总结。新西兰波里鲁阿凯内普鲁:经济和社会研究部，2018年。https://surv . ESR . CRI . NZ/PDF _ surveillance/annual RPT/annualloutbreak/2017/2017 outbreakrpt . PDF

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