MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和风疹疫苗)
MMR疫苗关键事实
MMR疫苗可预防三种严重疾病:麻疹, 腮腺炎，以及风疹。在引入疫苗之前，这三种疾病都非常普遍，大多数人在某个时候都会患上，通常是在儿童时期。虽然许多人幸存下来，但没有长期影响，其他人留下了严重残疾，一些儿童死亡。麻疹的并发症包括致命的肺炎和脑炎(脑部炎症)。在英国引入疫苗的前一年，有99人死于麻疹并发症。腮腺炎可以导致耳聋和脑膜炎，过去风疹导致许多婴儿出生时有严重异常(称为先天性风疹综合征)。
该疫苗可以安全地与时间表中的其他疫苗同时接种(参见全文英国常规时间表有关其他疫苗的详细信息)。这是一种混合疫苗，可以减少儿童需要注射的次数。阅读更多关于组合疫苗和多次接种以及为什么这些对宝宝的免疫系统没有风险。
MMR疫苗含有已经被弱化(减毒)的活麻疹、腮腺炎和风疹病毒。这些物质刺激免疫系统，但不会导致健康人患病。然而，临床上免疫抑制的人不应接种MMR疫苗(见下文)。
英国使用两种品牌的MMR疫苗:MMRVaxPro(参见患者信息传单)和Priorix(见患者信息传单).
英国和欧洲爆发麻疹
2001年至2013年间，英国麻疹病例数量急剧上升，有3人死亡。自2013年以来，病例数量有所下降，但麻疹发病率仍高于20世纪90年代末，似乎在2018年再次上升。2018年，英格兰有966例实验室确诊麻疹病例，是2017年确诊总数(259例)的近4倍。大多数麻疹病例发生在未接种疫苗的人群中，尤其是15岁及以上的年轻人，他们年轻时错过了MMR疫苗接种。大约30%的感染者已经入院。
目前，大多数英国麻疹病例与欧洲旅行有关。病例也与音乐节和其他大型公共活动。英国公共卫生部建议人们检查是否接种了麻疹疫苗在他们出国旅行或去英国或其他地方参加大型公共活动之前。
在几个欧洲国家，麻疹病例数目前很高。2017年的麻疹病例是2016年的三倍多。2016年和2017年，欧洲有49人死于麻疹，截至2018年11月龄，另有33人死亡(见来自欧洲疾病预防控制中心)。在塞尔维亚、乌克兰、格鲁吉亚、希腊、罗马尼亚、意大利和法国爆发了特别严重的疫情。大约95%的病例发生在尚未接种疫苗的婴儿和1岁以下儿童身上。最近，旅行者将大量麻疹病例带入英国，预计这种情况将持续下去。
在几个欧洲国家，麻疹病例数目前很高。有2018年欧洲超过82，500例麻疹病例。这是2017年的3倍多，是2016年的15倍。2016年和2017年，欧洲有49人死于麻疹，2018年又有72人死亡。一些国家报告说，超过60%的麻疹病例已经住院治疗。查看来自的定期报告欧洲疾病预防控制中心。在塞尔维亚、乌克兰、格鲁吉亚、希腊、罗马尼亚、意大利和法国爆发了特别严重的疫情。大约95%的病例发生在尚未接种疫苗的婴儿和1岁以下儿童身上。最近，旅行者将大量麻疹病例带入英国，预计这种情况将持续下去。
谁应该接种MMR疫苗，需要多少剂量？
儿童接种两剂MMR疫苗。按照英国的时间表，第一剂在12-13个月龄时注射。疫苗通常不会在此之前注射，因为研究表明疫苗对1岁以下的儿童效果不佳。在3岁零4个月龄时给予加强剂量，与学前加强针。
临床上免疫抑制的人不应接种MMR疫苗(由于药物治疗或潜在疾病)。这是因为疫苗中被削弱的病毒可能会复制过多，导致严重感染。这包括母亲在怀孕或哺乳期间接受过免疫抑制治疗的婴儿。有关更多信息，请参见MHRA药品安全更新(2016年4月龄).
有一个为错过MMR疫苗接种的儿童、青少年和青年人制定的补种计划。任何年龄的人，如果不确定他们是否已经接种了两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，可以向他们的家庭医生索要MMR疫苗。
由于欧洲和其他地方爆发麻疹，建议所有旅行者在旅行前检查他们是否接种了MMR疫苗。如果您带着婴儿旅行，可以在婴儿六个月龄大时开始接种MMR疫苗，然后前往有麻疹风险或正在爆发麻疹的国家。参见旅行健康专业网站了解更多信息。
在英国，单一麻疹、腮腺炎和风疹疫苗无法通过NHS获得，NHS也不推荐接种(参见英国公共卫生部的声明)。世界上任何地方都不再生产单一的腮腺炎和风疹疫苗。
出于谨慎，不建议孕妇接种MMR疫苗。然而，在怀孕期间或孕前接种MMR疫苗没有已知的风险。看到这个了吗英国公共卫生声明了解更多信息。
MMR疫苗提供了什么保护？
接种两剂MMR疫苗后，100人中约有99人可免于麻疹，100人中约有88人可免于流行性腮腺炎，几乎所有人都可免于风疹。
MMR疫苗安全性
现在有大量的研究表明，MMR疫苗和自闭症之间没有任何联系。
MMR疫苗成分
英国使用的MMR疫苗被称为MMRVaxPro和Priorix。这两种疫苗含有不同的成分。有关更多信息，请参见MMRVaxPro患者信息手册和Priorix患者信息手册。在其他国家使用的其他品牌的MMR疫苗可能含有不同的成分。如果您不在英国，请索取为您提供的疫苗的患者信息传单。
除了活性成分(抗原)，MMR疫苗可能含有非常少量的这些成分:
- 高纯度明胶来源于猪，用作稳定剂(仅MMRVaxPro在英国使用的另一种MMR疫苗Priorix不含明胶)。
- 山梨醇或甘露醇，用作稳定剂
- 聚山梨酯80用作乳化剂(将其他成分结合在一起)
- 重组人血清白蛋白，用作稳定剂(仅限MMRVaxPro)
疫苗还可能含有生产过程中使用的这些产品的痕迹:
新霉素，安抗生素用于阻止细菌生长和污染疫苗
培养疫苗的活性成分:
两种MMR疫苗的风疹毒株都是在实验室中培养的，使用人类细胞株
两种MMR疫苗的麻疹和腮腺炎病毒株都是在含有鸡胚细胞的培养物中生长的(参见动物细胞株为疫苗培养病毒)。病毒不是在鸡蛋上生长的。这意味着MMR疫苗中没有足够的鸡蛋蛋白引起过敏反应，因此患有严重鸡蛋过敏的儿童可以安全地接受MMR。在过去，对鸡蛋过敏的人被建议不要接种MMR疫苗，但是十多年前这个建议改变了。
MMR疫苗副作用
临床上免疫抑制的人不应接种MMR疫苗(由于药物治疗或潜在疾病)。这是因为疫苗中被削弱的病毒可能会复制过多，导致严重感染。这包括母亲在怀孕或哺乳期间接受过免疫抑制治疗的婴儿。有关更多信息，请参见MHRA药品安全更新(2016年4月龄)。
MMR疫苗包含三种不同的疫苗，它们的副作用会在不同的时期发生。在第二剂MMR后，副作用更少。
非常常见(每剂量影响超过1/10的人):
注射部位发红、疼痛和/或肿胀
常见副作用(每剂量最多影响1/10的人):
- 疫苗接种后6到10天:一些儿童可能会体温升高，食欲不振，并出现麻疹样皮疹。这可能发生在疫苗的麻疹部分开始起作用时，是正常的。症状持续2-3天。
- 接种疫苗后约三周:约1/50的儿童可能会出现腮腺炎样症状(体温略有升高，颈部、脸颊或下颚腺体肿胀)。当疫苗的腮腺炎部分开始起作用时，这种情况就会发生。
- 风疹疫苗会导致关节发炎(关节炎或关节痛)。这在儿童中很少见，但在接种MMR疫苗的成年女性中很常见。它通常持续大约3天。
罕见(每剂量最多影响1/1000人):
- 痉挛(也称为热性惊厥或热性惊厥)。这些可能发生在每1000剂疫苗中。麻疹感染引起的发作比接种MMR疫苗引起的发作更常见。
非常罕见(每剂量影响不到万分之一的人):
- 在每24000剂疫苗中，约有1剂疫苗在接种后长达6周内出现由小的瘀伤样斑点组成的皮疹(称为特发性血小板减少性紫癜，或ITP)。这也可能发生在麻疹或风疹感染后，由疾病引起的比由疫苗引起的更常见。
你应该咨询你的医生如果你的孩子在接种疫苗后出现类似ITP的皮疹。这主要是为了检查是疫苗引起了症状，而不是一些无关的疾病。像痉挛这样的症状会让父母非常担心，但没有证据表明会有长期影响。未来儿童通常可以安全地接种疫苗。有关热性惊厥的更多信息，请参见NHS选择.
关于MMR疫苗过敏性
与任何疫苗、药物或食物一样，出现严重过敏反应(过敏反应)的几率非常小。过敏反应不同于不太严重的过敏反应，因为它会导致危及生命的呼吸和/或循环问题。它总是非常严重，但可以用肾上腺素治疗。注射疫苗的医护人员知道如何做。在英国，1997年至2003年间，共有130例所有免疫接种后出现过敏反应的报告。在此期间，英国接种了大约11.7亿剂疫苗。这意味着过敏反应的总发生率约为90万分之一。
关于MMR疫苗副作用的更多信息
疫苗产品信息表上“可能的副作用”或“不良事件”下列出的反应可能并不都与疫苗直接相关。看见疫苗副作用和不良反应了解为什么会出现这种情况。
如果您担心接种疫苗后出现任何反应，请咨询您的医生。在英国，您可以通过向药品和保健品管理局(MHRA)报告疑似疫苗副作用黄牌计划。您也可以联系MHRA，索取以下方面的数据个别疫苗的黄卡报告。有关的更多信息，请参见黄卡计划与疫苗安全监控.
关于MMR疫苗的更多信息
在下面的短片中，专家们谈论了麻疹及其并发症，以及MMR疫苗的重要性。
麻疹改变了生活:莎拉·克劳的故事
莎拉·克洛在五岁时患了严重的麻疹，留下了永久性的残疾，包括耳聋、部分失明和学习困难。她的母亲奥黛丽谈到这对莎拉和整个家庭的影响。感谢跳岩企鹅电视台的原始镜头。
莎拉小时候没有接种麻疹疫苗，因为她得过湿疹。对此的建议现在已经改变；目前的建议是，患有湿疹的儿童可以安全地接受MMR疫苗和其他疫苗。
SSPE——麻疹的严重并发症:莎拉·沃顿的故事
莎拉·沃尔顿在她11个月龄大的时候得了麻疹，当时恢复得很好。然而，24年后，她患病并被诊断为亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。SSPE是一种持续的病毒感染，是麻疹的一种罕见但毁灭性的并发症，会导致中枢神经系统的逐步破坏。它会导致痴呆、运动失控、癫痫，并最终导致死亡。在这段视频中，莎拉的母亲乔谈到了SSPE对莎拉和她周围的人的影响。
关于视频中提出的鸡蛋过敏问题的更多信息，请参见上面的“成分”部分。
MMR疫苗有效吗？
最近的Cochrane评论评估疫苗有效性的124项研究表明，两剂MMR疫苗在预防麻疹方面有96%的有效性，一剂在预防麻疹方面有95%的有效性。两剂MMR疫苗对流行性腮腺炎的有效率约为86%，对风疹的有效率约为89%。
英国公共卫生部估计，自1968年引入麻疹疫苗以来，英国已预防了约2000万麻疹病例和4500例死亡。此外，他们估计风疹疫苗预防了约140万例风疹和1，300例出生缺陷，并避免了25，000例终止妊娠。
MMR疫苗安全吗？
现在有大量的研究表明，MMR疫苗和自闭症之间没有任何联系。自闭症是一种发育障碍，通常在学龄前儿童中诊断出来。最初认为两者有联系的研究现在已经不可信了。这英国国家自闭症协会发表声明称“自闭症和MMR疫苗之间没有联系”。
以下是研究及其结果的列表。点击链接查看科学论文的摘要:
丹麦一项对超过650，000名儿童的研究发现，接种MMR疫苗后，自闭症风险没有增加(Hviid等人，2019年 )
一项涉及100多万儿童的研究分析发现，疫苗接种和自闭症之间没有关系。没有证据表明MMR疫苗和儿童孤独症发展之间有联系，研究也没有发现MMR疫苗和儿童孤独症发展之间有联系硫柳汞和自闭症发展(泰勒等人，2014年).
与未接种疫苗的儿童相比，接种MMR疫苗的儿童的自闭症发病率没有增加(Farrington等人，2001年; 麦德森和维斯特加德，2004年).
在接种MMR疫苗后的一段时间内，自闭症症状的发作没有聚集性(泰勒等人，1999年; kelä等人，2002年).
在英国使用MMR之前，报告的自闭症发病率增加(泰勒等人，1999年).
1993年后，尽管MMR退出，日本的自闭症发病率仍持续上升(本田等人，2005年)
在英国(Kaye等人，2001年)或美国(Dales等人，2001年)
患有退化型自闭症的儿童(即，看起来发育正常，但在大约15至30个月龄之间丧失言语和社交技能)与未接种疫苗的自闭症儿童相比，患有MMR的比例没有差异(丰博纳和查克拉巴蒂，2001年; 泰勒等人，2002年).
患有自闭症的儿童中患有MMR并伴有肠道症状的比例与未接种疫苗的儿童相比没有差异(丰博纳和查克拉巴蒂，2001年; 泰勒等人，2002年)
使用最敏感的方法也无法在自闭症儿童身上检测到疫苗病毒(Afzal等人，2006年; D’Souza等人，2006年).
MMR疫苗比英国计划中的一些其他疫苗晚接种，因为它那时效果更好。在下面的短片中，奥克塔维奥·拉米洛教授解释了这是为什么。在其他国家，疫苗可能在9个月龄大时注射。MMR疫苗可以安全地注射给小于这个年龄的婴儿，尤其是在麻疹爆发的情况下。
页面上次更新时间:
2022年2月龄1日星期二
https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/mmr-vaccine
