常规麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗接种
Routine Measles, Mumps, and Rubella Vaccination
免疫实践咨询委员会（ACIP）建议，没有对麻疹、流行性腮腺炎和风疹免疫力的推定证据的人应接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗或麻疹、腮腺炎、风疹、水痘（MMRV）疫苗。只有MMR和MMRV联合疫苗在美国获得许可。
麻疹 腮腺炎 风疹
麻疹免疫力的推定证据
可以通过以下任何一种方式确定豁免的推定证据：
- 在学龄前儿童和不被视为高风险的成人在一岁生日当天或之后接种一剂或多剂含麻疹疫苗的书面文件
- 为学龄儿童和高危成人（包括高中后中学教育机构的学生、医护人员和国际旅行者）接种两剂含麻疹疫苗的书面文件
- 免疫力的实验室证据
- 疾病的实验室确认
- 1957年以前出生（1957年以前出生的卫生保健人员免疫标准的推定证据见下文)
预防麻疹的常规疫苗接种建议
孩子
CDC建议儿童常规接种两剂含麻疹疫苗，第一剂在12至15个月大时接种，第二剂在入学前4至6岁。这可以作为MMR或MMRV疫苗接种。儿童可以在4至6岁之前接种第二剂MMR疫苗，只要在第一剂后至少28天。第二剂MMRV疫苗可以在接种第一剂后3个月接种，直至12岁。
CDC建议在12-47月龄儿童的第一剂中分别接种MMR和水痘疫苗；但是，如果父母或照料者表达了偏好，则可以使用MMRV。
成年人
成人还应及时接种1剂或2剂MMR疫苗（取决于危险因素），除非他们有其他对麻疹、流行性腮腺炎和风疹免疫的推定证据。
对于大多数成年人来说，一剂MMR疫苗或其他推定的免疫证据就足够了。在美国，医务人员通常不需要主动筛查成年患者的麻疹免疫力。接种疫苗后，也无需对患者进行抗体检测以确认免疫力。不建议在成人（例如，1989年之前出生的人或1989年之前出生的人）中开展第二剂MMR的补种计划。
特殊人群的疫苗接种
高中后教育机构的学生
没有推定免疫证据的高中后教育机构的学生应接种两剂MMR疫苗，每剂间隔至少28天。
国际旅客
年龄在6个月及以上的人，如果将要出国旅行到美国以外的任何国家，如果没有推定的免疫证据，如果他们还没有预防麻疹、腮腺炎和风疹，则应接种含麻疹的疫苗。在任何国际旅行之前——
- 6至11个月大的婴儿应接种一剂MMR疫苗。在一岁生日前接种一剂MMR疫苗的婴儿应按照常规推荐的时间表再接种两剂。（第一剂应在12至15个月大时接种，第二剂应在4至6岁时接种。只要自第一剂以来至少过去了28天，就可以提前接种第二剂）。
- 12个月及以上的人应接种两剂含麻疹疫苗，间隔至少28天，除非他们有其他推定证据证明对麻疹有免疫力。
医护人员
没有免疫力推定证据的医护人员应接种两剂MMR疫苗，间隔至少28天。虽然1957年之前出生被认为是可接受的免疫证据，但在常规情况下，医疗机构应考虑为1957年之前出生且缺乏免疫力实验室证据或疾病实验室确认的医护人员接种疫苗。
免疫功能低下人士的家庭及密切接触者
免疫系统受损的人如果感染麻疹，发生严重并发症的风险很高。所有12个月及以上免疫系统受损人群的家人和其他密切接触者都应接种两剂MMR疫苗，间隔28天，除非他们有其他麻疹免疫力的推定证据。
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者
12个月及以上的HIV感染者，如果没有麻疹免疫力的推定证据或严重免疫抑制的证据，应接种两剂MMR疫苗，间隔28天。严重免疫抑制定义为CD4百分比低于15%持续6个月或更长时间（对于5岁或以下的儿童），CD4百分比低于15%且CD4计数低于200个细胞/mm3，持续6个月或更长时间（对于5岁以上的人）。
知道自己接种了灭活（灭活）麻疹疫苗的成年人
从1963年到1967年，极少数成年人（不到5%）可能在儿童时期接种过灭活麻疹疫苗。ACIP建议，在这些年中，任何接种过未知类型麻疹疫苗、灭活麻疹疫苗或进一步减毒的麻疹疫苗并伴有IG或高滴度麻疹免疫球蛋白（在美国不再可用）的人重新接种1剂或2剂疫苗。
因麻疹暴发而患麻疹风险增加的人群
在麻疹暴发期间，卫生部门可能会提供额外的建议来保护其社区。高危人群由地方和州卫生部门定义，并取决于疫情的流行病学（例如，仅特定年龄组受到影响）。除了MMR疫苗的常规建议外，卫生部门还可能建议成人接种第二剂，或建议居住在或访问受影响地区的1至4岁儿童提前接种第二剂，第二剂接种后至少28天接种。
如果持续存在影响幼儿的社区传播，卫生部门可能会建议6至11个月大的婴儿尽早接种。在权衡婴儿在12月龄以下（与大于或等于12月龄）接种疫苗时免疫反应较低的潜在长期影响的风险与麻疹在社区传播时的早期保护益处相比，应谨慎决定接种疫苗。在一岁生日前接种一剂MMR疫苗的婴儿应根据常规推荐的时间表再接种两剂（第一剂应在12至15个月大时接种，第二剂应在4至6岁时接种）。只要自第一剂以来至少过去了28天，就可以提前接种第二剂）。
在医疗机构或服务于麻疹暴发地区的医疗机构中爆发麻疹疫情期间，建议缺乏其他麻疹免疫推定证据的医护人员接种两剂MMR疫苗，无论出生年份如何
没有建议在麻疹暴发期间接种第三剂MMR疫苗。
MMR疫苗接种的禁忌症和注意事项
疫苗接种的禁忌症和预防措施通常决定了不接种疫苗的情况。大多数禁忌症和预防措施是暂时的，可以在以后接种。
禁忌
禁忌症是接受者中大大增加严重不良反应机会的状况（或由于孕妇的理论风险）。
有MMR或MMRV疫苗禁忌症的人不应接种疫苗，包括以下人士：
- 在先前接种后或对疫苗成分有严重的过敏反应（例如过敏反应）
- 患有已知的严重免疫缺陷（例如，来自血液学和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷或长期免疫抑制治疗或严重免疫功能低下的人类免疫缺陷病毒[HIV]感染患者）
- 怀孕了
预防措施
预防措施是指接受者的情况可能会增加严重不良反应的机会或严重程度，或者可能会损害疫苗产生免疫力的能力（例如，对输血后对麻疹具有被动免疫力的人接种MMR或MMRV疫苗）。
MMR或MMRV疫苗的预防措施包括：
- 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热
- 最近（11个月内）收到含抗体的血液制品（具体间隔取决于产品）7
- 血小板减少症或血小板减少性紫癜病史
- 需要进行结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验（IGRA）试验
- 个人或家族癫痫发作史
暴露后预防
麻疹
对于麻疹暴露者，如果不能轻易证明他们有足够的麻疹免疫力推定证据，应给予暴露后预防（post-exposureprophylaxis，PEP）。公共卫生官员可以帮助识别符合条件的人，评估任何禁忌症并权衡益处。麻疹的PEP有两种类型：
- 如果在初次接触麻疹后72小时内接种 MMR疫苗，可能会提供一些保护或改变疾病的临床病程。
- 如果在暴露后6天内给予免疫球蛋白（IG），也可能提供一些保护或改变疾病的临床病程。
有关麻疹疫情控制和暴露后预防的更多信息，医疗保健提供者应咨询其卫生部门，并参阅《疫苗可预防疾病监测手册》的麻疹章节。
有关常规MMR或MMRV疫苗接种的更多信息，请参阅麻疹选项卡。流行性腮腺炎疫苗接种的一些特殊注意事项如下所述。
腮腺炎
特殊人群的疫苗接种
因流行性腮腺炎疫情而患流行性腮腺炎风险增加的群体
在流行性腮腺炎暴发期间，未接种疫苗的12个月至4岁儿童应接种一剂MMR或MMRV。未接种疫苗或仅接种过一剂MMR或MMRV的4岁或以上人士应接种MMR（未接种疫苗的人接种2剂，之前接种过第一剂的人接种1剂，间隔28天接种）。
在流行性腮腺炎暴发期间，公共卫生当局还可能建议属于流行性腮腺炎高风险人群的人再接种一剂MMR（以前接种过一剂疫苗的人接种第二剂，以前接种过两剂疫苗的人接种第三剂）。公共卫生当局将与提供者沟通哪些群体的风险增加，应该接受剂量。
相关页面：流行性腮腺炎疫情的控制和调查策略
暴露后预防
与麻疹不同，MMR疫苗不能有效帮助保护最近感染流行性腮腺炎的人（暴露后预防或PEP）。然而，暴露后接种疫苗是无害的，如果再次暴露，可能会预防以后的疾病。
有关流行性腮腺炎疫情控制和暴露后预防的更多信息，医疗保健提供者应咨询其卫生部门，并参阅《疫苗可预防疾病监测手册》的流行性腮腺炎章节。
有关常规MMR或MMRV疫苗接种的更多信息，请参阅麻疹选项卡。接种风疹疫苗的一些特殊注意事项如下所述。
风疹
特殊人群的疫苗接种
育龄妇女
所有育龄妇女，尤其是在美国境外可能没有常规风疹疫苗接种的地区长大的育龄妇女，都应接种一剂MMR疫苗或有其他可接受的风疹免疫推定证据。对于可能怀孕的女性，只有风疹抗体血清学检测呈阳性或适当疫苗接种的文件才应被接受为免疫力的推定证据。
已知怀孕或试图怀孕的妇女不应接种活病毒疫苗，包括MMR疫苗。虽然没有证据表明风疹疫苗病毒在怀孕期间对胎儿有害，但作为预防措施，女性在接种MMR疫苗后4周（28天）内不应怀孕。
暴露后预防
与麻疹不同，MMR疫苗不能有效帮助保护最近感染风疹的人（暴露后预防或PEP）。然而，暴露后接种疫苗是无害的，如果再次暴露，可能会预防以后的疾病。
有关风疹疫情控制和暴露后预防的更多信息，医疗保健提供者应咨询其卫生部门，并参阅《疫苗可预防疾病监测手册》的风疹章节。
上次审核日期： 2021年1月26日
资料来源：国家免疫和呼吸系统疾病中心
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/hcp/recommendations.html
Routine MMR Vaccination Recommendations: For Providers | CDC
