小儿麻痹症:问题和答案
关于疾病和疫苗的信息
什么导致了小儿麻痹症？
脊髓灰质炎是由病毒引起的。
脊髓灰质炎是如何传播的？
脊髓灰质炎通常通过粪-口途径传播(即病毒通过受污染的手或餐具等物体从受感染者的粪便传播到另一个人的嘴里)。有些病例可能通过口与口之间的途径直接传播。
暴露后多久会出现小儿麻痹症的迹象？
脊髓灰质炎的潜伏期通常为6-20天，范围为3-35天。
小儿麻痹症的症状是什么？
令人惊讶的是，95%的脊髓灰质炎感染者没有明显症状。
另外4%-8%的感染者有轻微的非特异性症状，如喉咙痛和发烧、恶心、呕吐以及任何病毒性疾病的其他常见症状。
大约1%-2%的感染者发展为非麻痹性无菌(病毒性)脑膜炎，伴有颈部、背部和/或腿部暂时性僵硬。不到1%的脊髓灰质炎感染会导致典型的“弛缓性麻痹”，即患者永久性四肢无力或瘫痪。
脊髓灰质炎有多严重？
尽管大多数脊髓灰质炎病例是轻微的，但导致弛缓性麻痹的1%病例使脊髓灰质炎成为数百年来令人恐惧的疾病。在麻痹性脊髓灰质炎患者中，约2%-5%的儿童死亡，高达15%-30%的成人死亡。
儿童期感染麻痹性脊髓灰质炎的人有什么长期担忧吗？
大约25 %- 40%在儿童时期患脊髓灰质炎的人在成年期(通常间隔30-40年)出现新症状。这个问题被称为脊髓灰质炎后综合征(PPS ),症状包括新的肌肉疼痛、虚弱或瘫痪。PPS没有传染性。欲了解更多信息或获得对脊髓灰质炎后综合症患者的支持，请访问www.post-polio.org。
脊髓灰质炎是如何诊断的？
如果怀疑某人被感染，应从其粪便或喉咙中提取样本进行脊髓灰质炎病毒检测。
一个小儿麻痹症患者会传染多久？
感染脊髓灰质炎病毒的患者可以在发病前将病毒传播7-10天。此外，他们可以在3-6周内继续排出粪便中的病毒。
小儿麻痹症有治疗方法吗？
小儿麻痹症没有“治愈”的方法。感染脊髓灰质炎的人需要支持性治疗，如卧床休息和输液。应该采取标准的预防措施，避免通过病人粪便的任何污染传播病毒。
脊髓灰质炎在美国有多普遍？
在脊髓灰质炎疫苗开发出来之前，脊髓灰质炎在美国很普遍。举个例子，在疫苗出现之前的时代(即20世纪50年代早期)，每年报告13，000至20，000例麻痹病例。在1955年开发出灭活(Salk)注射疫苗和1961年开发出活(Sabin)口服疫苗后，脊髓灰质炎病例数量急剧下降。1960年，据报道有2525例瘫痪病例，但到了1965年，这一数字下降到61例。
由于集中努力在世界上根除脊髓灰质炎，自1979年以来，美国没有出现“野生”(即自然)脊髓灰质炎病例，自1991年以来，整个西半球没有出现野生脊髓灰质炎病例。
小儿麻痹症在世界上有多普遍？
1988年，世界卫生组织(WHO)通过了全球根除脊髓灰质炎的目标。尽管2000年的最初目标日期没有实现，但已经取得了实质性进展。在1988年，估计世界上有350，000个脊髓灰质炎报告病例；2001年，报告的病例只有483例。
尽管疫苗谣言和随后一些国家拒绝接种疫苗带来了挑战，但到2018年，阿富汗和巴基斯坦两个国家只有33例野生型脊髓灰质炎病毒病例。在一些仍然使用口服脊髓灰质炎病毒疫苗的国家，来自疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的流行仍然带来挑战。正在使用新的疫苗和策略来控制最近的疫情。
全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)作为公共和私人组织的合作伙伴，协调根除脊髓灰质炎的努力。主要合作伙伴包括世界卫生组织(世卫组织)、联合国儿童基金会(CEF大学)、疾病控制和预防中心、国际扶轮社和比尔及梅林达·盖茨基金会等。自从GPEI于1988年推出以来，估计有1800万原本瘫痪的人能够行走了。
脊髓灰质炎疫苗何时首次上市？
第一个脊髓灰质炎疫苗是由Jonas Salk博士开发的灭活疫苗(IPV ),并于1955年获得许可。
接下来首个索尔克疫苗后 有哪些脊髓灰质炎疫苗？
1961年，Albert Sabin博士开发了减毒活疫苗。这种疫苗是口服制剂，而不是注射。到1963年，这种口服疫苗已经得到改进，包括对所有三种脊髓灰质炎毒株的保护，并被批准为“三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗”(tOPV)。从1963年到20世纪90年代美国政策改变之前，OPV是美国和世界上大多数其他国家的首选疫苗。
1988年，一种增强效力的三价IPV配方奶粉问世，到1997年，它已成为婴儿和儿童常规计划的一部分，与OPV按顺序联合接种。2000年，美国采用了全IPV疫苗计划。IPV也可与其他疫苗联合使用(如HepB-IPV三联疫苗、IPV-Hib三联疫苗或IPV三联疫苗)。
疫苗是如何注射的？
- IPV被注射在手臂或腿上。
- OPV是以口服液的形式提供的。OPV在美国已不再使用，但在世界其他地方仍在使用。
为什么美国脊髓灰质炎免疫推荐改为IPV？
美国接种IPV计划表的改变是因为正在发生的少数脊髓灰质炎病例(每年8-10例)是由三价OPV疫苗本身引起的，而不是野生病毒。IPV的改变保护了个人免受副裂解性脊髓灰质炎的侵害，同时消除了通过口服活疫苗实际感染脊髓灰质炎的微小机会(大约每240万剂中有一次)。三价OPV在阻止病毒传播给他人方面更好，但现在野生(天然)脊髓灰质炎已经从西半球消除，这种优势是在美国不再被考虑。自2000年以来，IPV仅在美国使用。然而，在其他国家，如脊髓灰质炎仍有威胁的国家，OPV仍在使用。2016年4月，所有使用OPV的国家在常规疫苗接种中从传统的三价OPV转为二价OPV。
谁应该接种这种疫苗？
所有婴儿都应该接种这种疫苗，除非他们医学上的理由。一个主要的IPV系列由三个适当间隔的剂量组成，通常给出两个月、四个月和6-18个月。加强剂量在4-6岁时接种，除非第一次接种太晚，以致于第三次接种是在4岁生日当天或之后。
如果我的孩子接种了OPV和IPV混合疫苗，他需要额外剂量的脊髓灰质炎疫苗吗？
不需要，任何适当间隔的IPV或OPV组合都被视为完整的脊髓灰质炎病毒疫苗接种系列。系列中的最后一次接种必须在4岁生日当天或之后，且距离上次接种至少6个月。一个例外是，在2009年8月7日之前接受第四剂疫苗的儿童，其中4剂间隔至少4周就足够了，除非青少年正在前往脊髓灰质炎流行地区。
如果这种疾病自1991年以来已经在西半球消除，我为什么要给我的孩子接种脊髓灰质炎疫苗？
脊髓灰质炎仍然存在于非洲和亚洲的部分地区，并且很容易被输入。当脊髓灰质炎病毒被消灭时-脊髓灰质炎疫苗将成为历史的一部分。但是我们还没有到那一步。
成年人应该接种脊髓灰质炎疫苗吗？
在美国，不建议18岁及以上的人常规接种脊髓灰质炎疫苗，因为大多数成年人已经免疫，并且暴露于野生脊髓灰质炎病毒的风险很小。然而，对于某些感染风险增加的成年人，建议接种疫苗，包括去脊髓灰质炎常见地区的旅行者、处理可能含有脊髓灰质炎病毒的标本的实验室工作人员，以及与可能在其粪便中排泄野生脊髓灰质炎病毒的患者密切接触的医护人员(例如，那些护理来自非洲和亚洲某些地区的新移民的医护人员)。
如果成年人暴露风险增加，并且从未接种过脊髓灰质炎疫苗，他或她应该接受三剂IPV，前两剂相隔1-2个月，第三剂在第二剂后6-12个月。如果时间不允许完成在该时间表中，更快速的时间表是可能的(例如，每次接种与前一次接种间隔四周)。
如果有风险的成年人之前只接种了一剂或两剂脊髓灰质炎疫苗(无论是2016年4月前接种的OPV疫苗还是IPV疫苗)，他或她应接种剩余剂量的IPV疫苗，无论距离最后一剂疫苗的间隔时间如何。
如果高危成人之前完成了脊髓灰质炎疫苗的初级疗程(在2016年4月之前注射了三剂或三剂以上的OPV或IPV)，他或她可能会再注射一剂IPV确保保护。一个人一生中只推荐一次脊髓灰质炎疫苗的“加强”剂量。没有必要每次旅行到脊髓灰质炎仍可能发生的地区都接受加强剂量。
谁推荐这种疫苗？
CDC、美国儿科学会(AAP)和美国家庭物理学会(AAFP)都建议儿童接种这种疫苗。
这种疫苗有多安全？
IPV疫苗非常安全；没有关于IPV的严重不良反应的记录。
据报道，这疫苗有什么副作用？
可能的副作用包括轻微的局部反应注射部位(如疼痛、发红)。
这种疫苗的效果如何？
IPV在预防脊髓灰质炎方面非常有效，但前提是完成所有推荐剂量。单一剂量的IPV产生很少或没有免疫力，但接受者在三剂后99%的免疫。
谁不应该接种脊髓灰质炎疫苗？
- 任何对新霉素、链霉素或多粘菌素B有致命过敏反应的人都不应该注射IPV，因为它含有微量的这些抗生素。
- 任何对一剂脊髓灰质炎疫苗有严重过敏反应的人都不应再接种另一剂。
- 在计划注射时患有中度或重度疾病的任何人通常应该等到他们康复后再接种疫苗。
IPV疫苗会导致脊髓灰质炎吗？
不会，灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)不会导致麻痹性脊髓灰质炎，因为它只含有被杀死的病毒。
Immunization Action Coalition • Saint Paul, Minnesota • 651-647-9009 • www.immunize.org • www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p4215.pdf • Item #P4215 (11/20)
