儿童和青少年麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种常规医嘱

standing orders for Administering Measles, Mumps, and Rubella Vaccine to Children and Teens

目的

政策

操作流程

1 评估儿童和青少年的麻疹、腮腺炎、风疹（麻腮风）疫苗接种需求

• 年满 12 月龄，且无麻腮风疫苗接种记录，或仅在 12 月龄前接种过 1 剂麻腮风疫苗；
• 年满 4 岁，且无 2 剂麻腮风疫苗完整接种记录；
• 年满 6 月龄，且计划近期出国旅行；
• 已接种 2 剂麻腮风疫苗，但公共卫生部门判定其在腮腺炎疫情期间存在高感染风险。

2 排查接种禁忌与慎用情况

接种禁忌

• 曾接种麻腮风疫苗或对疫苗任一成分发生严重过敏反应（如过敏性休克）者，禁止接种；疫苗成分清单可查阅疫苗生产企业的说明书（网址：www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts），或美国食品药品监督管理局官网（网址：www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states）；
• 妊娠期儿童和青少年，禁止接种；青春期妊娠人群可在分娩或终止妊娠后完成接种；
• 确诊存在严重免疫缺陷者（如患有血液系统肿瘤、实体肿瘤，正在接受化疗，存在先天性免疫缺陷，正在接受长期免疫抑制治疗，或因感染人类免疫缺陷病毒导致免疫功能严重受损），禁止接种。

• 一级亲属（父母、兄弟姐妹）有先天性或遗传性免疫缺陷病史者，禁止接种，除非该接种者的免疫功能经临床确诊或实验室检测证实正常。

接种慎用（接种前需进一步评估）

• 患有中重度急性疾病，无论是否伴发热；
• 近期（过去 11 个月内）接受过含抗体的血液制品输注（暂缓接种的具体间隔时长取决于所用制品类型）；
• 需进行结核菌素皮肤试验或 γ 干扰素释放试验。若怀疑存在活动性肺结核，应暂缓接种麻腮风疫苗；麻疹疫苗接种可能暂时抑制结核菌素试验的阳性反应，因此结核菌素皮肤试验可在麻腮风疫苗接种前任意时间、与疫苗同时接种，或在疫苗接种后至少 4-6 周进行。

3 提供疫苗接种知情告知书

4 疫苗接种准备

5 麻腮风疫苗接种（剂量均为 0.5 毫升）

6 接种记录

1. 医疗病历：记录疫苗接种日期、生产企业、批号、接种部位、接种途径，以及接种人员的姓名和职称；同时需在患者医疗病历或机构登记册中，记录疫苗接种知情告知书的发布日期及发放日期。医疗病历的记录和保存应符合所在州的相关法律法规。若接种者未完成接种，需记录未接种原因（如存在医学禁忌、接种者拒绝等），并在下次就诊时，与接种者（未成年人则与其父母或法定监护人）沟通疫苗接种的必要性。
2. 个人免疫接种卡：记录疫苗接种日期及接种机构的名称 / 地址。
3. 免疫接种信息系统（登记系统）：若所在州 / 地区有相关系统，需将接种信息上报至对应的州 / 地区免疫接种信息系统。

7 做好医疗应急处置准备

8 向疫苗不良事件报告系统上报所有不良事件

常规医嘱授权

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