免疫实践咨询委员会18岁或以下儿童和青少年的推荐免疫接种时间表—美国，2024年
Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger — United States, 2024
Weekly / January 11, 2024 / 73(1);6–10 A.
帕特里夏·沃迪，医学博士1;尼尔·穆尔蒂，医学博士1;维罗妮卡·麦克纳利（VeronicaV.McNally），法学博士2;MatthewF.Daley，医学博士3;西比尔·西尼亚斯，医学博士4 (查看作者单位)
在2023年10月的会议上，免疫实践咨询委员会*（ACIP）批准了2024年美国18岁或以下儿童和青少年免疫接种建议时间表。儿童和青少年免疫接种计划可在CDC免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上找到，该计划每年发布一次，以整合和总结ACIP关于儿童和青少年疫苗接种建议的更新，并协助医疗保健提供者实施当前的ACIP建议。2024年免疫计划包括对2023年免疫计划封面、表格、注释和附录的几项更改。†此外，2024年儿童和青少年免疫接种计划包括一个新的附录部分，以总结在下一次儿童和青少年免疫计划年度更新之前将提出的新的或更新的ACIP建议。建议医务人员同时使用封面、表格、注释、附录和附录，以确定针对患者群体的推荐免疫接种。
2024年儿童和青少年免疫接种计划由ACIP（https://www.cdc.gov/vaccines/acip）推荐，并得到CDC（https://www.cdc.gov）、美国儿科学会（https://www.aap.org）、美国家庭医师学会（https://www.aafp.org/home.html）、美国妇产科医师学会（https://www.acog.org/）、美国护士助产士学院（https://www.midwife.org）、美国医师协会（https://www.aapa.org）和全国儿科执业护士协会（https://www.napnap.org).
ACIP对每种疫苗和其他免疫剂的使用建议是在对产品相关数据进行深入审查后制定的，这些数据包括疫苗可预防疾病的流行病学和社会影响、疫苗或其他免疫剂的功效和有效性、疫苗或其他免疫剂的安全性、证据质量、计划实施的可行性、对健康公平的影响、以及免疫政策的经济分析（1,2）。医务人员应注意，在儿童和青少年免疫接种计划每年更新期间，对特定疫苗和相关药物的建议会发生变化。这些改动将在新的增编一节中加以概述;但是，鼓励医务人员参考ACIP疫苗建议，以获取有关每种产品使用的详细指导（https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs）。2024年儿童和青少年免疫计划的在线版本以及下载计划应用程序的说明可在免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上找到。在儿童和青少年免疫计划和本报告中使用商品名称仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。§
2024年儿童和青少年免疫接种计划的变化
2024年≤18岁儿童和青少年免疫计划中疫苗和相关药物建议的变化包括关于流感疫苗（3）、肺炎球菌疫苗（4）、呼吸道合胞病毒单克隆抗体（RSV-mAb）（5）、呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）（6）、COVID-19疫苗（7）、灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）（8）、猴痘疫苗（Mpox）（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2023-10-25-26/04-MPOX-Rao-508.pdf）和脑膜炎球菌血清型A、B、C、W、Y疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp）（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recommendations.html）。白喉和破伤风类毒素吸附疫苗（DT）、13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、二价COVID-19 mRNA疫苗和脑膜炎球菌血清群A、C、W、Y多糖白喉类毒素结合疫苗（MenACWY-D、Menactra）已从附表的所有部分中删除，因为这些产品不再在美国分发或推荐用于儿童和青少年。
其他变化包括澄清了对白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗（DTaP）、乙型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、人瘤病毒疫苗（HPV）、麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR）、B血清群脑膜炎球菌疫苗（MenB）和破伤风、白喉和无细胞百日咳疫苗（Tdap）的建议。对表3进行了重大修订，表3按医学适应症概述了免疫接种时间表。对图例颜色的定义进行了修订，以更好地突出针对每种医疗状况的额外疫苗接种建议，并与成人免疫接种计划保持一致。最后，增加了一个新的增编部分，其中将列出在下一次儿童和青少年免疫计划年度更新之前提出的新的和更新的ACIP建议。
封面
•在缩写和商品名表中，列标题从“疫苗”改为“疫苗和其他免疫剂”，以说明包括新许可的RSV单克隆抗体（nirsevimab）。
•在“如何使用儿童和青少年免疫接种计划”框中增加了第六步，指示卫生保健提供者审查新的附录部分，其中列出了在下一次儿童和青少年免疫计划年度更新之前提出的新的或更新的ACIP建议。
•20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）、RSV-mAb（nirsevimab）、用于孕产妇疫苗接种的RSV（Abrysvo）、Mpox（Jynneos）和五价脑膜炎球菌疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp，[Penbraya]）已添加到列出疫苗和其他免疫剂的缩写和商品名称的表格中。
•白喉和破伤风类毒素吸附疫苗（DT）、13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、MenACWY-D（Menactra）和二价mRNACOVID-19疫苗已从列出疫苗和其他免疫剂缩写和商品名的表格中删除，因为它们不再在美国分发或推荐使用。
表1（常规免疫接种时间表）
•列标题从“疫苗”改为“疫苗和其他免疫剂”，以说明纳入新许可的RSV单克隆抗体（nirsevimab）。
• COVID-19行：文本叠加已修订，以反映更新的疫苗接种建议。此文本叠加层现在显示，“1剂或多剂更新的（2023-2024年配方）疫苗。
• MenACWY行：Menactra 已被删除。
• 猴痘行：为Jynneos添加了一个新行，其中18岁一栏以紫色突出显示，反映了针对该年龄组的基于风险的建议。
• 肺炎球菌结合物行：添加了PCV20，删除了PCV13。
•肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）行：此行已被删除，因为不再常规推荐用于所有≥2岁侵袭性肺炎球菌疾病风险增加的儿童和青少年接种PPSV23。在某些情况下，仍然建议这样做。
• RSV-mAb行：添加了一个新行，其中7月龄的列以黄色突出显示，以指示常规免疫接种的推荐年龄。还添加了叠加文本，“1剂取决于母体RSV疫苗接种状态”。此外，8-19个月大以紫色突出显示，以反映针对该年龄组的基于风险的建议。
• RSV行：为Abrysvo（辉瑞公司）添加了一个新行，11-18岁以紫色突出显示，并添加了叠加文本“怀孕期间的季节性给药”，以反映在怀孕期间使用Abrysvo（辉瑞公司）的建议。
表2（补种免疫时间表）
• DTaP行：添加了第4剂和第5剂之间最短间隔的语言，以澄清何时需要接种第五剂。文中写道：“如果第四剂是在≥4岁和≥第3剂后6个月时接种的，则不需要第五剂。
• MenACWY行：Menactra 已被删除。
表3（按医疗适应症时间表划分的免疫接种）
•在表3的标题中增加了一句话，指出医疗条件通常不是相互排斥的，如果存在多种条件，卫生保健提供者应审查表中的所有相关列。
•列标题从“疫苗”改为“疫苗和其他免疫剂”，以说明纳入新许可的RSV单克隆抗体（nirsevimab）。
•图例：修改了图例中黄色、紫色和灰色框的定义。根据修订后的定义，此表中许多行的颜色已更改。此外，检查的黄色改为棕色，以与2024年成人免疫计划保持一致。
• Mpox行：为Jynneos添加了一个新行。在列出的所有医学适应症中，整行都是紫色的，反映了基于风险的Mpox疫苗接种建议。在怀孕一栏中，添加了一个叠加文本，“见说明”，指示医疗保健提供者查看猴痘疫苗接种说明中的怀孕要点。
• RSV-mAb行：添加了一个新行，以按医疗状况总结nirsevimab免疫建议。免疫功能低下状态（不包括HIV感染）和HIV感染者CD4<15%或<200个细胞/mm3以棕色突出显示，并添加了叠加文本“第二个RSV季节”。此外，心脏病或慢性肺病的列也以棕色突出显示，并叠加文字“慢性肺病的第二个RSV季节”。
• RSV行：增加了一个新行，用于在妊娠32-36周期间使用Abrysvo（辉瑞公司）。妊娠列以黄色突出显示，并添加了“季节性管理”的叠加文本，以表明孕产妇RSV疫苗接种建议是基于RSV季节性的。
疫苗说明
每种疫苗和相关药物的注释按字母顺序排列。对整个注释部分进行了编辑，以尽可能使语言与成人免疫计划中的语言保持一致。
• 附加信息：对疫苗伤害赔偿的文本进行了修订，将猴痘和呼吸道合胞病毒添加到国家疫苗伤害赔偿计划未涵盖的疫苗清单中。猴痘包含在对策伤害赔偿计划中。
•COVID-19：对“常规疫苗接种”和“特殊情况”部分的措辞进行了修订，以反映当前针对儿童和青少年的COVID-19疫苗接种建议。所需的剂量数和剂量间隔可能会根据患者既往的疫苗接种史、免疫功能低下状态和使用的疫苗产品而有所不同。“常规疫苗接种”部分描述了对一般人群的建议，“特殊情况”部分描述了对中度或重度免疫功能低下人群的建议。此外，还包括指向当前COVID-19疫苗接种时间表以及COVID-19疫苗紧急使用授权适应症的超链接。
•DTaP：对“常规疫苗接种”部分的措辞进行了修订，以澄清初级剂量和加强剂量。
•HPV：在“常规疫苗接种”部分，删除了中断时间表的建议，因为该信息也显示在封面上，适用于所有疫苗。此外，为了提高清晰度，在项目符号中添加了“任何价”字样，“当使用推荐的给药间隔完成任何价的任何HPV疫苗系列时，不建议额外剂量。
•流感：添加了指向2023-24年流感建议的超链接和2024-25年流感建议的项目符号。在“特殊情况”部分，删除了所有描述对有鸡蛋过敏史的人的建议的项目符号。有任何严重程度的鸡蛋过敏史的人可以接种任何适合接受者年龄和健康状况的流感疫苗，无需额外的安全考虑。在“特殊情况”一节的末尾增加了说明这项建议。
• MMR：项目符号“如果使用MMRV，MMRV剂量之间的最小间隔为3个月”已移至注释部分的末尾。此外，还修订了“常规疫苗接种”、“补种疫苗接种”和“特殊情况”部分，以澄清这一最短间隔适用于所有部分。
• MenACWY：删除了所有对Menactra的提及，因为该疫苗不再在美国分发，并且该产品的任何剩余剂量已于2023年10月到期。此外，有关使用新许可的五价脑膜炎球菌疫苗（Penbraya）的信息包含在MenACWY说明的末尾。
• MenB：增加了一个注释，总结了对Penbraya的建议。此外，还添加了一个资源链接，以帮助医疗保健提供者共享MenB疫苗接种的临床决策建议。
• 猴痘：增加了一个新章节，描述了在18岁青少年中使用Jynneos的建议，包括性危险因素和怀孕期间的疫苗接种。
•肺炎球菌：更新了“常规疫苗接种”、“补种疫苗接种”和“特殊情况”部分，新增了使用15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）、PCV20和PPSV23的建议。PCV13已从所有部分中删除。慢性肾病、慢性肝病和中度持续性或重度持续性哮喘被添加到增加侵袭性肺炎球菌疾病风险的疾病清单中。
•脊髓灰质炎病毒：“补种疫苗接种”部分已经修订，包括对18岁青少年的最新建议。增加了语言，指出大多数在美国出生和长大的18岁青少年可以假设在儿童时期接种了脊髓灰质炎病毒疫苗。对“特殊情况”部分进行了修订，以描述对已完成初级系列接种且接触脊髓灰质炎病毒风险增加的18岁青少年进行一次性、终生IPV加强针。
• RSV-mAb：增加了一个新部分，详细介绍了nirsevimab在婴幼儿中的使用。“常规免疫接种”部分概述了对<8月龄婴儿的建议。“特殊情况”部分介绍了对正在接受体外循环心脏手术的适龄儿童以及8-19个月大且患严重RSV疾病风险增加的儿童的建议。包括描述免疫接种时间的信息，包括对RSV季节性与美国大陆大部分地区不同的司法管辖区的指导。
• 呼吸道合胞病毒：增加了一个新章节，概述了使用季节性给药的Abrysvo（辉瑞公司）母体RSV疫苗接种的建议。增加了语言以澄清医疗保健提供者应采取以下两种方法之一来预防婴儿严重的呼吸道合胞病毒病：在妊娠32-36周时给孕妇服用Abrysvo（辉瑞公司）或给婴儿服用nirsevimab。包括描述疫苗接种时间的信息，包括针对RSV季节性与美国大陆大部分地区不同的司法管辖区的指南。
• Tdap：“常规疫苗接种”和“补种疫苗接种”部分进行了修订，以澄清11-12岁时推荐的Tdap剂量是青少年Tdap加强剂量。
附录（禁忌症和注意事项）
•对附录的标题句进行了修订，以包括用于创建附录的所有来源。
•列标题从“疫苗”改为“疫苗和其他免疫剂”，以说明纳入新许可的RSV单克隆抗体（nirsevimab）。
•COVID-19行：新增了两行COVID-19疫苗，以描述 COVID-19 疫苗接种的禁忌症和注意事项。第一行列出了接种mRNA疫苗（辉瑞-BioNTech和Moderna）的禁忌症和注意事项，第二行列出了接种蛋白亚单位疫苗（Novavax）的禁忌症和注意事项。
• DTaP和DT行：DT 已被删除，因为该疫苗不再在美国分发。
•Hib行：在“禁忌或不推荐”一栏中，由于大多数 Hib 产品不再含有乳胶，因此删除了描述对干天然乳胶有严重过敏反应史的项目符号。
• 脑膜炎球菌ACWY行：Menactra已被移除，因为该产品不再在美国销售。任何剩余剂量已于2023年10月到期。
•脑膜炎球菌ABCWY行：增加了一个新行，用于描述接种新的五价脑膜炎球菌疫苗Penbraya的禁忌症和注意事项。
• RSV-mAb 行：增加了nirsevimab的新行，以描述nirsevimab的禁忌症和注意事项。
•RSV行：增加了RSV（Abrysvo[PfizerInc.]）的新行，描述了 RSV 疫苗接种的禁忌症和注意事项。
补遗
在儿童和青少年免疫接种计划中增加了一个新的附录部分，以总结在儿童和青少年免疫接种计划下一次年度更新之前提出的新的和更新的ACIP建议。
其他信息
《2024年美国儿童和青少年免疫接种推荐计划》见 https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html。每种疫苗的完整ACIP建议也可在 https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs 上获得。表1、2和3中确定的所有疫苗和免疫剂（DTaP、轮状病毒和nirsevimab除外）也出现在2024年美国19岁或以上成人免疫推荐计划中，可在 https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html 上获得。儿童和青少年免疫接种计划以及成人免疫计划中出现的疫苗说明和附录已尽最大可能协调一致。
确认
免疫实践咨询委员会现任和前任成员的名册见 https://www.cdc.gov/vaccines/acip/members/index.html。
通讯作者：A.PatriciaWodi， awodi@cdc.gov.
1疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心免疫服务司;2弗兰尼·斯特朗基金会，密歇根州西布卢姆菲尔德;3科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多州凯撒医疗机构健康研究所;4布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院，罗德岛州普罗维登斯。
所有作者均已填写并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，以披露潜在的利益冲突。维罗妮卡·麦克纳利（VeronicaV.McNally）报告说，她是弗兰尼·斯特朗基金会的主席，她因在2023年5月23日向密歇根疫苗项目发表演讲而获得了酬金。没有披露其他潜在的利益冲突。
*儿童和青少年常规免疫接种建议由ACIP制定，ACIP是一个联邦咨询委员会，其特许机构负责向CDC主任提供关于使用疫苗和相关制剂控制美国平民疫苗可预防疾病的专家外部建议和指导。儿童和青少年常规免疫接种的建议与美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国妇产科医师学会、美国助产士学会、美国医师协会和全国儿科执业护士协会的建议在最大程度上保持一致。一旦建议被CDC主任采纳，ACIP建议就成为官方机构指南。有关ACIP的更多信息，请访问 https://www.cdc.gov/vaccines/acip。
†过去的免疫接种时间表可在 https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/schedule-related-resources.html 上找到。
§CDC鼓励组织使用联合接种作为一种更可靠的方法，在组织的网站上显示最新和最准确的免疫接种计划，而不是将这些计划复制到他们的网站上。使用内容联合需要一次性步骤，以确保组织的网站在发布或修订后立即显示当前时间表;有关联合代码的说明，请访问CDC网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/resource-library/syndicate.html）。CDC还为实施这种形式的内容联合提供技术援助（请求可以通过电子邮件发送给 ncirdwebteam@cdc.gov）。
引用
- 疾病预防控制中心。免疫实践咨询委员会章程。佐治亚州亚特兰大：美国卫生与公众服务部，CDC;2018.https://www.cdc.gov/vaccines/acip/committee/acip-charter.pdf
- CDC.ACIP证据到建议框架。佐治亚州亚特兰大：美国卫生与公众服务部，CDC;2023.https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/downloads/acip-evidence-recs-framework.pdf
- GrohskopfLA、BlantonLH、FerdinandsJM等人。用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023-24年流感季节。MMWRRecommRep2023;72（编号。RR-2）：1-25。https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7202a1
- ACIP更新：20价肺炎球菌结合疫苗在儿童中的使用建议——美国，2023年。MMWRMorb凡人WklyRep2023;72：1072。https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7239a5 PMID：37768876
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- KiddS，ClarkT，RouthJ，CineasS，BahtaL，BrooksO.美国成年人使用灭活脊髓灰质炎疫苗：免疫实践咨询委员会的最新建议——美国，2023年。MMWRMorbMortalWklyRep2023;72:1327–30.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7249a3 PMID：38060431
建议引用本文：WodiAP、MurthyN、McNallyV、DaleyMF、CineasS.免疫实践咨询委员会推荐的18岁或以下儿童和青少年免疫接种时间表——美国，2024年。MMWRMorbMortalWklyRep2024;73:6–10.DOI：http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7301a2.
最后审核日期： 2024年1月11日
资料来源：美国疾病控制与预防中心
免疫实践咨询委员会 18岁或以下儿童和青少年的推荐免疫接种时间表 — 美国，2024年 |MMWR系列 (cdc.gov)
