19岁及以上人群的成人推荐免疫接种计划，2024年，美国
Recommended Adult Immunization Schedule for Ages 19 Years or Older, United States, 2024
11/16/2023
如何使用成人免疫计划
1.按年龄确定推荐的疫苗（表1）
2.根据医疗状况或其他适应症评估对额外推荐疫苗的需求（表2）
3.审查疫苗类型、频率、时间间隔和特殊情况下的注意事项（表3）
4.审查疫苗类型的禁忌症和预防措施（附录）
5.审查新的或更新的ACIP指南（附录）
免疫接种谘询委员会建议(www.cdc.gov/vaccines/acip)并经美国疾病控制和预防中心(www.cdc.gov)，美国内科医师学会(www.acponline.org)，美国家庭医师学会(www.aafp.org)，美国妇产科医师学会(www.acog.org)，美国护士助产士学会(www.midwife.org)，美国医师协会学会(www.aapa.org)，美国药剂师协会(www.pharmacist.com)，以及美国卫生保健流行病学学会(www.shea-online.org).
报告
向您所在的州或当地卫生部门报告可通过疫苗预防的疾病或疫情的疑似病例
疫苗不良事件报告系统(VAERS)的临床重大不良事件www.vaers.hhs.gov或800-822-7967
问题或意见
接触www.cdc.gov/cdc-info或800-CDC-INFO (800-232-4636)，英语或西班牙语，美国东部时间周一至周五上午8点至下午8点，节假日除外
下载CDC疫苗计划应用程序，供供应商使用，网址为www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/schedule-app.html
有用的信息
完成免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议:
www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html
ACIP分享临床决策建议：www.cdc.gov/vaccines/acip/acip-scdm-faqs.html
免疫接种的一般最佳实践指南(包括禁忌症和注意事项):
成人免疫计划中的疫苗*
www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html
疫苗信息声明：
www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html
疫苗可预防疾病监测手册(包括病例识别和疫情应对):
www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual
*如果疫苗接种史不完整或未知，注射推荐的疫苗。如果两次注射之间的间隔延长，不要重新开始或增加疫苗系列的剂量。商品名称的使用仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。
| 疫苗 | 缩写 | 商品名称 |
| 新冠肺炎（COVID-19） | 1vCOV-mRNA | Comirnaty®/辉瑞-BioNTech新冠疫苗 |
| Spikevax®/Moderna新冠疫苗 | ||
| 1vCOV-aPS | Novavax新冠疫苗 | |
| b型流感嗜血杆菌疫苗 | Hib (PRP-T)
Hib (PRP-OMP) |
ActHIB®
Hiberix® PedvaxHIB® |
| 甲型肝炎疫苗 | HepA | Havrix®
Vaqta® |
| 甲肝乙肝联合疫苗 | HepA-HepB | Twinrix® |
| 乙 型肝炎疫苗 | HepB | Engerix-B®
Heplisav-B® PreHevbrio® Recombivax HB® |
| 人乳头瘤病毒疫苗 | HPV | Gardasil 9® |
| 流感疫苗(灭活) | IIV4 | 多个品牌 |
| 流感疫苗(减毒活疫苗) | LAIV4 | FluMist® Quadrivalent |
| 流感疫苗(重组疫苗) | RIV4 | Flublok® Quadrivalent |
| 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 | MMR | M-M-R II®
Priorix® |
| 脑膜炎球菌血清群A、C、W、Y疫苗 | MenACWY-CRM
MenACWY-TT |
Menveo®
MenQuadfi® |
| 脑膜炎球菌血清群A、B、C、W、Y疫苗 | MenACWY-TT/
MenB-FHbp |
Penbraya™ |
| 猴痘疫苗 | 猴痘 | Jynneos® |
| B群脑膜炎球菌疫苗 | MenB-4C | Bexsero® |
| MenB-FHbp | Trumenba® | |
| 肺炎球菌结合疫苗 | PCV15
PCV20 |
Vaxneuvance™
Prevnar 20® |
| 肺炎球菌多糖疫苗 | PPSV23 | Pneumovax 23® |
| 脊髓灰质炎病毒疫苗(灭活) | IPV | Ipol® |
| 呼吸道合胞病毒疫苗 | RSV | Arexvy®
Abrysvo™ |
| 破伤风、白喉和无细胞百日咳疫苗 | Tdap | Adacel®
Boostrix® |
| 破伤风和白喉疫苗 | Td | Tenivac®
Tdvax™ |
| 水痘疫苗 | VAR | Varivax® |
| 带疱疫苗，重组 | RZV | Shingrix |
| DTaP、灭活脊髓灰质炎病毒疫苗、b型流感嗜血杆菌和
b 型肝炎疫苗 |
IPV-Hib-
HepB |
Vaxelis® |
| 麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗 | MMRV | ProQuad® |
表1 按年龄组推荐的成人免疫接种计划，美国，2024年
| 疫苗 | 19至26岁 | 27-49岁 | 50-64岁 | ≥65岁 | |||||
| COVID-19 | 1剂或多剂更新(2023-2024配方)疫苗(见注释) | ||||||||
| 灭活流感(IIV4)或
重组流感(RIV4) 或者 |
每年1剂
或者 |
||||||||
| 减毒活流感病毒
(LAIV4) |
每年1剂 | ||||||||
| 呼吸道合胞病毒
(RSV) |
妊娠期季节性接种。参见注释。 | 60岁以上 | |||||||
| 破伤风、白喉、百日咳
(Tdap或Td) |
每次怀孕接种1剂Tdap；1剂Td/Tdap用于伤口处理(见注释) | ||||||||
| 每10年注射1剂Tdap，然后是Td或Tdap加强剂 | |||||||||
| 麻疹、腮腺炎、风疹
(MMR) |
1或2剂，取决于适应症(如果出生于1957年或以后) | 对于医护人员，请参见注释 | |||||||
| 水痘
(VAR) |
2剂
(如果1980年或以后出生) |
2剂 | |||||||
| 重组带状疱疹病毒
(RZV) |
免疫功能低下情况下的2剂(见注释) | 2剂 | |||||||
| 人类乳头瘤病毒
(HPV) |
根据初次接种疫苗时的年龄或病情，注射2或3剂 | 27至45岁 | |||||||
| 肺炎球菌
(PCV15、PCV20、PPSV23) |
参见注释 | ||||||||
| 参见注释 | |||||||||
| 甲型肝炎
(HepA) |
2、3或4剂，取决于疫苗 | ||||||||
| 乙型肝炎
(HepB) |
2、3或4剂，取决于疫苗或情况 | ||||||||
| 脑膜炎球菌A、C、W、Y
(MenACWY) |
1次或2次剂量取决于适应症，参见加强剂建议说明 | ||||||||
| B群脑膜炎球菌
(MenB) |
|||||||||
| 19至23岁 | 2或3剂，取决于疫苗和适应症，参见加强剂建议说明 | ||||||||
| b型流感嗜血杆菌
(Hib) |
1或3剂，取决于适应症 | ||||||||
| Mpox | |||||||||
■ 建议为符合年龄要求、缺乏疫苗接种证明或缺乏免疫力证据的成年人接种疫苗
■建议为有额外危险因素或其他适应症的成年人接种疫苗
■基于共同的临床决策推荐接种
■无任何建议/不适用
表2 根据医疗状况或其他指标推荐的成人免疫接种计划，美国，2024年
请务必将此表与表1和后面的注释一起使用。医学条件或适应症通常并不相互排斥。如果存在多种医疗状况或适应症，请参考所有相关栏中的指南。未列出的医疗状况或适应症请参见注释。
| 疫苗 | 怀孕 | 免疫受损(不包括艾滋病毒感染) | HIV感染CD4百分比和计数 | 男男性行为者 | 无脾症，补体缺乏 | 心脏病或肺病 | 肾衰竭、终末期肾病或透析 | 慢性肝病；酒精中毒 | 糖尿病 | 保健人员b | |
| < 15%或
< 200mm |
≥15%,且
≥200mm |
||||||||||
| COVID-19 | 参见注释 | ||||||||||
| IIV4或RIV4 | 每年1剂 | ||||||||||
| LAIV4 | 每年1剂
如果年龄在19 – 49岁之间 |
19 – 49岁者每年1剂 | |||||||||
| RSV | 季节性的
接种。 参见注释 |
参见注释 | 参见注释 | ||||||||
| Tdap还是Td | Tdap:每次怀孕1剂 | 每10年注射1剂Tdap，然后是Td或Tdap加强剂 | |||||||||
| MMR | * | ||||||||||
| VAR | * | 参见注释 | |||||||||
| RZV | 参见注释 | ||||||||||
| HPV | * | 3个剂量系列(如有需要) | |||||||||
| Pneumococcal | |||||||||||
| HepA | |||||||||||
| Hep B | 参见注释 | ||||||||||
| 年龄≥ 60岁 | |||||||||||
| MenACWY | |||||||||||
| MenB | |||||||||||
| Hib | HSCT: 3多塞斯克 | 无脾症:1剂 | |||||||||
| Mpox | 参见注释 | 参见注释 | 参见注释 | ||||||||
■推荐给所有缺乏疫苗接种记录或缺乏免疫证据的成年人
■不建议所有成年人使用，但基于年龄或疾病风险增加或严重后果，建议部分成年人使用
■基于共享临床决策的建议
■建议所有成年人接种，根据医疗条件或其他适应症，可能需要额外剂量。参见注释。
■预防措施:如果保护的益处超过了不良反应的风险，可能会有提示
■禁忌或不推荐*怀孕后接种疫苗，如有需要
■无指导/不适用
a.预防LAIV4不适用于酒精中毒。b .参见流感注释；乙肝；麻疹、腮腺炎和风疹；和水痘疫苗接种。c .造血干细胞移植。
注释 19岁及以上人群的成人推荐免疫接种计划，2024年，美国
对于18岁或18岁以下人群的疫苗接种建议，请参见推荐儿童和2024年青少年免疫计划:www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
附加说明
为了计算剂量间隔，4周= 28天。间隔≥4个月由日历月决定。
在一个数字范围内(如12–18)，破折号(–)应读作“到”
在最小年龄或间隔前≤4天注射的疫苗剂量被视为有效。在最小年龄或最小间隔时间前≥5天注射的任何疫苗剂量不应视为有效，应重复注射。无效剂量之后的重复剂量应间隔建议的最小间隔。更多详情，见表3-2，推荐和最小年龄
和疫苗剂量间隔，一般免疫最佳实践指南www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html。
有关旅行疫苗接种要求和建议的信息，请访问www.cdc.gov/travel/。
关于免疫缺陷者的疫苗接种，请参见表8-1，免疫接种一般最佳实践指南中的原发性和继发性免疫缺陷者的疫苗接种www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html
有关在疫苗可预防疾病爆发的情况下接种疫苗的信息，请联系您所在州或当地的卫生部门。
国家疫苗伤害赔偿计划(VICP)是解决疫苗伤害索赔的传统法律制度的无过错替代方案。除PPSV23、RSV、RZV、Mpox和新冠肺炎疫苗外，成人免疫计划中的所有疫苗都由国家疫苗伤害赔偿计划(VICP)承保。Mpox和新冠肺炎疫苗由对抗伤害赔偿计划(CICP)承保。如需详细资讯，请参阅www.hrsa.政府/疫苗补偿或者www.hrsa.gov/cicp。
新冠肺炎疫苗接种
常规疫苗接种
年龄19岁或以上
未接种疫苗:
-1剂更新(2023-2024配方)Moderna或辉瑞-BioNTech疫苗
-第0、3-8周的2剂系列更新(2023-2024配方)Novavax
以前接种过* 1剂或1剂以上的任何新冠肺炎疫苗:在最近一次接种新冠肺炎疫苗后至少8周，接种1剂任何更新的(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗。
特殊情况
免疫功能中度或重度受损的人**
未接种疫苗:
-0、4、8周的3剂系列更新(2023–2024配方)Moderna
-3剂系列更新(2023–2024配方)辉瑞-BioNTech在第0、3、7周
-第0、3周的2剂系列更新(2023–2024配方)Novavax
之前接种过* 1剂任何Moderna: 2剂系列的更新(2023–2024配方)Moderna，接种时间为0，4周(之前的Moderna剂量与1剂之间的最小间隔:4周)
之前接种过* 2剂Moderna疫苗:在最近一次接种后至少4周，接种1剂更新(2023–2024配方)Moderna疫苗。
之前接种过* 1剂任何辉瑞- BioNTech: 2剂系列更新(2023–2024配方)的辉瑞- BioNTech疫苗，接种时间为0，4周(之前的辉瑞-BioNTech剂量与1剂之间的最小间隔为1: 3周)。
以前接种过* 2剂任何辉瑞- BioNTech疫苗:在最近一次接种后至少4周，接种1剂更新的(2023–2024配方)辉瑞-BioNTech疫苗。
以前接种过* 3剂或3剂以上的Moderna或辉瑞-BioNTech疫苗:在最近一次接种后至少8周，接种1剂任何更新的(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗。
之前接种过* 1剂或1剂以上让桑或Novavax疫苗(含或不含任何原始单价或二价新冠肺炎疫苗): 1剂任何更新(2023–2024配方)的
最近一次注射新冠肺炎疫苗后至少8周。
当有一种以上推荐的适龄疫苗可用时，没有优先推荐使用一种新冠肺炎疫苗而不是另一种。
当前新冠肺炎疫苗信息可从以下网址获得www.cdc.gov/covidschedule。有关新冠肺炎疫苗紧急使用授权(EUA)适应症的信息，请参见www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines。
*注:以前接种的定义是在更新的2023-2024配方之前接种过任何原始单价或二价新冠肺炎疫苗(让桑、Moderna、Novavax、辉瑞-BioNTech)。
* *注:中度或重度免疫缺陷的人可以选择在最后一次推荐的更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗剂量后至少2个月接种一剂额外的更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗。根据医疗保健提供者的临床判断和个人偏好，还可施用更多更新的(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗剂量
环境。任何进一步的额外剂量应在最后一次更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗剂量后至少2个月施用。
b型流感嗜血杆菌疫苗
特殊情况
解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病):1剂，如果以前没有接种
Hib疫苗；如果择期脾切除术，1剂最好至少在脾切除术前14天。
造血干细胞移植(HSCT):
成功移植后6-12个月开始的3剂系列，间隔4周，无论
Hib疫苗接种史。
甲型肝炎疫苗接种
常规疫苗接种
任何未完全接种疫苗并要求接种疫苗的人(不需要识别风险因素):2剂系列HepA (Havrix间隔6-12个月或Vaqta间隔6-18个月[最小间隔:6个月])或3剂量系列的HepA-HepB (Twinrix，在0、1、6个月[最小间隔:剂量1至
第2剂: 4周/第2剂至第3剂: 5个月])
特殊情况
任何未完全接种疫苗的人和有甲型肝炎病毒感染风险的人:2剂系列HepA或3剂系列HepA-HepB，如上。甲型肝炎病毒感染的风险因素包括:
-慢性肝病(例如，患有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平大于正常上限的两倍)
–艾滋病毒感染
–男男性行为者
–注射或非注射吸毒
–无家可归者
-在研究实验室中研究甲型肝炎病毒，或研究感染甲型肝炎病毒的非人类灵长类动物
-在甲型肝炎高度或中度流行的国家旅行(HepA-HepB [Twinrix]可在第0、7和21-30天加速注射3剂，然后在第12个月加强注射)
–从甲型肝炎高度或中度流行的国家抵达后的头60天内，与国际被收养者有密切的个人接触(例如，家庭或定期保姆)(尽快注射第1剂
计划收养时，至少在被收养人到达前2周)
-怀孕期间有感染或严重感染后果的风险
-暴露环境，包括针对注射或非注射吸毒者服务的医疗保健环境，或针对发育障碍者的团体之家和非住宿日托设施(不需要进行个人风险因素筛查)
–
乙肝疫苗接种
常规疫苗接种
年龄19至59岁:完成2剂、3剂或4剂系列
-2剂系列仅适用于间隔至少4周使用2剂Heplisav-B*的情况
0、1、6个月时的3剂系列Engerix-B、PreHevbrio*或Recombivax HB最小间隔:第1剂至第2剂: 4周/第2剂至第3剂: 8周/剂量1至第3剂: 16周])
-3剂系列HepA-HepB肝素(Twinrix，0、1、6个月[最小间隔:第1剂至第2剂:
4周/第2剂至第3剂:5个月])
-4剂系列HepA-HepB (Twinrix)加速方案，在第0、7和21-30天注射3剂，然后在第12个月注射加强剂量
*注意:由于缺乏孕妇的安全性数据，不建议在怀孕期间使用Heplisav-B和PreHevbrio。
年龄在60岁或以上，没有已知的乙肝病毒感染风险因素，可以接种HepB疫苗系列。
已知有乙肝病毒感染风险因素的60岁或以上老年人应接种HepB疫苗系列。
任何年龄在60岁或以上的成年人，如果要求接种HepB疫苗，都应该接种HepB系列疫苗。
-乙型肝炎病毒感染的风险因素包括:
·慢性肝病，如丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高于正常值上限两倍的人
·艾滋病毒感染
·性暴露风险，如乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者的性伴侣，非一夫一妻制的性活跃者，寻求性传播感染评估或治疗的人，男男性行为者
·目前或近期注射毒品使用情况
·暴露于血液的经皮或粘膜风险，如家庭接触乙型肝炎表面抗原-
对接触血液或被血液污染的体液有合理预期风险的阳性者、发育残疾人设施的居民和工作人员、卫生保健和公共安全人员；接种维持性透析(包括中心内或家庭血液透析和腹膜透析)的人员、透析前人员和糖尿病患者*
·监禁
·在乙型肝炎高度或中度流行的国家旅行
* 60岁或以上的糖尿病患者:基于共享的临床决策，如上所述的2、3或4剂量系列。
特殊情况
接种透析的患者:完成一个3或4剂量系列
-0、1、6个月时的3剂系列Recombivax HB(注意:使用透析制剂1 mL = 40 mcg)
-0、1、2和6个月的4剂系列Engerix-B(注意:使用2毫升剂量，而不是1毫升的正常成人剂量)
人乳头瘤病毒疫苗接种
常规疫苗接种
26岁以下的所有人:根据初次接种疫苗时的年龄或病情，分2剂或3剂系列
-首次接种疫苗时年龄为9-14岁，接种1剂疫苗或间隔不到5个月接种2剂疫苗:
1次额外剂量
–首次接种时年龄为9-14岁，间隔至少5个月接种了2剂疫苗:人乳头瘤病毒疫苗接种系列完成，无需额外剂量
–初次接种时年龄大于或等于15岁:0、1-2个月、6个月(最少)时的3剂系列
间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:
12周/剂量1至第3剂: 5个月；如果接种太快，重复接种)
当任何效价的任何HPV疫苗系列已经使用推荐的接种间隔完成时，不推荐额外剂量。
共享临床决策
27-45岁的成人:基于共同的临床决策，完成2剂系列(如果开始时年龄为9-14岁)或3剂系列(如果开始时年龄≥15岁)
有关人乳头瘤病毒共享临床决策的更多信息；看见www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/downloads/isd-job-aid-scdm-hpv-shared-clinical-decision-making-hpv.pdf
特殊情况
以上推荐的常规和补充疫苗接种或共享临床决策的年龄范围也适用于特殊情况
–免疫抑制疾病，包括艾滋病毒感染:3剂系列，甚至适用于那些从9岁到14岁开始接种疫苗的人。
-怀孕:接种疫苗前不需要验孕。不建议在怀孕后接种人乳头瘤病毒疫苗。如果怀孕期间不小心接种了疫苗，不需要干预。
流感疫苗接种
常规疫苗接种
年龄19岁或以上:每年注射1剂适合年龄和健康状况的流感疫苗。
-65岁以上:四价高剂量灭活流感疫苗(HD- IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价佐剂灭活流感疫苗中的任何一种
首选流感疫苗(aIIV4)。如果这三种疫苗都没有，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。
关于2023-2024流行季，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7202a1.htm
关于2024-2025流行季，请参见2024-2025年ACIP流感疫苗建议。
特殊情况
需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者(如护理人员、医护人员):不应接种LAIV4。如果给予LAIV4，他们应在接种疫苗后7天内避免接触/照顾此类免疫抑制者。
注意:对鸡蛋过敏的人可以接种任何适合其年龄和健康状况的流感疫苗(基于鸡蛋和非基于鸡蛋的)。
麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种
常规疫苗接种
没有对麻疹、腮腺炎或风疹免疫的证据:1剂
-免疫证明:1957年前出生(医护人员除外，见下文)，接种MMR疫苗的证明文件，免疫或疾病的实验室证明(疾病诊断无实验室确认不是免疫的证据)
特殊情况
无风疹免疫证据的妊娠:
孕妇禁用MMR怀孕后(从医疗机构出院前)，1剂
无风疹免疫证据的育龄非孕妇:1剂
CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm3的HIV感染持续至少6个月，以及没有对麻疹、腮腺炎或风疹免疫的证据:间隔至少4周的2剂系列；
MMR禁忌用于HIV感染CD4百分比< 15%或CD4计数< 200个细胞/mm3
严重的免疫抑制状况:
MMR禁忌
中学后教育机构的学生、国际旅行者以及没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据的免疫缺陷者的家庭或个人密切接触者:如果以前没有接种任何剂量的MMR，则至少间隔4周进行2剂系列；如果以前接种过1剂MMR，则进行1剂系列
在腮腺炎爆发的情况下，有关MMR额外剂量(包括MMR第3剂)的信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7.htm
卫生保健人员:
–1957年前出生，无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据:考虑间隔至少4周的2剂系列，以预防麻疹或腮腺炎，或1剂预防风疹
-1957年或以后出生，无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据:至少间隔4周的2剂系列，用于预防麻疹或腮腺炎，或至少1剂用于预防风疹
脑膜炎球菌疫苗接种
MenACWY的特殊情况
解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、HIV感染、持续性补体成分缺乏、补体抑制剂(例如，eculizumab、ravulizumab)使用:2剂系列 MenACWY(Menveo或MenQuadfi ),间隔至少8周，如果风险仍然存在，每5年重新接种一次
在流行性或流行性脑膜炎球菌疾病的国家旅行，或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌:1剂 MenACWY(Menveo或MenQuadfi ),如果风险仍然存在，每5年重新接种一次
住在住宅区的大学一年级学生(如果之前没有接种疫苗
16岁或以上)或新兵:1剂 MenACWY(Menveo或MenQuadfi)
有关“特殊情况”和疫情爆发环境(如社区或组织环境，或男男性行为者)下所列人群的MenACWY加强剂量建议和其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参阅www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm
MenB的共享临床决策
16-23岁(16-18岁为佳)的青少年不会增加脑膜炎球菌病的风险:基于共同的临床决策，间隔至少1个月的2剂系列MenB-4C (Bexsero)或2剂系列MenB-FHbp
(Trumenba)在第0、6个月时(如果第2剂在第1剂后不到6个月接种，则接种第3剂，第2剂后至少4个月)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中的所有剂量使用相同的产品)。
有关MenB共享临床决策的更多信息，请参见www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/downloads/isd-job-aid-scdm-mening-b-shared-clinical-decision-making.pdf
MenB的特殊情况
解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、持续性补体成分缺乏、使用补体抑制剂(如eculizumab、ravulizumab)或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌:
至少相隔1个月的2剂主要系列MenB-4C (Bexsero)或3剂主要系列
0、1–2、6个月时的MenB-FHbp (Trumenba)
(如果第2剂在第1剂后至少6个月接种，则不需要第3剂；如果第3次接种早于第2次接种后4个月，则第4次接种应在第3次接种后至少4个月接种)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中所有剂量使用相同产品)；初次系列疫苗接种1年后接种1剂MenB加强疫苗，如果风险仍然存在，每2-3年接种一次。
怀孕:推迟MenB直到怀孕后，除非风险增加和接种疫苗的好处超过潜在的风险。
有关“特殊情况”下和疫情爆发环境(如社区或组织环境以及男男性行为者)中所列人群的MenB加强剂量建议和其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm
注:MenB疫苗可与MenACWY疫苗同时接种，但如果可行，应在不同的解剖部位接种。
当两种疫苗将在同一天门诊接种时，成人可以接种单剂量的Penbraya作为分别接种MenACWY和MenB的替代方案。对于没有增加风险的成人，如果Penbraya用于第1剂MenB时，应使用第2剂 MenB的MenB-FHbp (Trumenba)。对于脑膜炎球菌病风险增加的成人，Penbraya可用于额外的MenACWY和MenB剂量(包括加强剂量),前提是两者将在同一门诊日接种，且距离最近一次Penbraya剂量至少已过去6个月。
Mpox疫苗接种
特殊情况
任何有Mpox感染风险的人:2剂系列，间隔28天。
Mpox感染的风险因素包括:
-同性恋者、双性恋者和其他男男性行为者、变性人或非双性恋者，他们在过去6个月内有:
·新诊断出至少1种性传播疾病
·不止一个性伴侣
·在商业性场所做爱
·在发生Mpox传播的地理区域，与大型公共活动相关的性行为
-上述人员的性伴侣
-预期会经历上述任何情况的人
怀孕:由于缺乏孕妇的安全性数据，目前ACIP没有推荐在怀孕期间使用Jynneos。具有上述任何风险因素的孕妇可以接种Jynneos。
医护人员:除非在极少数情况下(如没有个人防护设备)，没有上述任何性风险因素的医护人员不应接种Jynneos。
有关详细信息，请参见:www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2023-10-25-26/04-MPOX-Rao-508.pdf
肺炎球菌疫苗接种
常规疫苗接种
年龄在65岁或以上的人:
–之前未接种过一剂PCV13、PCV15或PCV20，或之前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。
·如果使用PCV15，则在接种PCV15后至少1年接种1剂PPSV23(对于患有免疫功能低下疾病、*耳蜗植入或脑脊液漏的成年人，可使用至少8周的间隔时间)。
–以前只收到PCV7:遵循上面的建议。
–以前只接种过PCV13: 1剂PCV20或1剂PPSV23。
·如果选择PCV20，则在最后一剂PCV13后至少1年接种。
·如果选择PPSV23，则在最后一次PCV13接种后至少1年接种(对于患有免疫功能低下疾病的成人，可能使用8周的最小间隔时间，*耳蜗植入或脑脊液
流体泄漏)。
-以前只接种过PPSV23: 1剂PCV15或1剂PCV20。在最后一次接种PPSV23后至少1年接种PCV15或PCV20。
·如果使用PCV15，不推荐额外的PPSV23剂量。
以前接种过PCV13和PPSV23，但在65岁或以上时没有接种过PPSV23:1剂PCV20或1剂PPSV23。
·如果选择PCV20，则在最后一次接种肺炎球菌疫苗后至少5年进行接种。
·如果选择了PPSV23，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf。
–之前同时接种了PCV13和PPSV23，并且在65岁或以上接种了PPSV23:基于共同的临床决策，在最后一剂肺炎球菌疫苗至少5年后接种1剂PCV20。
有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考移动应用程序，可从以下位置下载:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html。
特殊情况
年龄在19岁至64岁之间，患有某些潜在疾病或其他风险因素**且:
–以前未接种过PCV13、PCV15或PCV20或以前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。
·如果使用PCV15，则在接种PCV15后至少1年接种1剂PPSV23(对于患有以下疾病的成人，可使用至少8周的间隔时间
免疫抑制情况、*耳蜗植入或脑脊液漏)。
-以前只收到PCV7:遵循上面的建议。
–以前只接种过PCV13: 1剂PCV20或1剂PPSV23。
·如果选择PCV20，则在PCV13剂量后至少1年接种。
·如果选择了PPSV23，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf
-以前只接种过PPSV23: 1剂PCV15或1剂PCV20。在最后一次接种PPSV23后至少1年接种PCV15或PCV20。
·如果使用PCV15，不推荐额外的PPSV23剂量。
-之前接种的PCV13和1剂PPSV23:
1剂PCV20或1剂PPSV23。
-如果选择PCV20，则在最后一次接种肺炎球菌疫苗后至少5年进行接种。
-如果选择了PPSV23，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf
有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考可在此下载的手机应用程序:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html
*注:免疫功能低下的疾病包括慢性肾衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身性恶性肿瘤、HIV感染、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或获得性无脾症、镰状细胞病或其他血红蛋白病。
* *注:潜在的医疗条件或其他风险因素包括酒精中毒、慢性心脏/肝脏/肺病、慢性肾衰竭、吸烟、人工耳蜗植入、先天性或获得性无脾症、脑脊液漏、糖尿病、全身性恶性肿瘤、HIV感染、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、固体器官移植、镰状细胞病或其他血红蛋白病。
脊髓灰质炎疫苗接种
常规疫苗接种
已知或怀疑未接种或未完全接种疫苗的成人:施用剩余剂量(1、2或3 IPV剂量)以完成3剂初级系列。*除非有具体理由相信他们没有接种疫苗，否则大多数成年人
在美国出生和长大的人可以假设他们小时候接种过脊髓灰质炎疫苗。
特殊情况
完成初级系列*的暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的成年人:可注射一剂终生IPV加强剂
*注:完整的主要系列包括至少3剂IPV或三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗(tOPV)的任何组合。
有关详细信息，请参见:www.cdc.gov/vaccines/vpd/polio/hcp/recommendations.html
呼吸道合胞病毒疫苗接种
常规疫苗接种
在美国大陆大部分地区怀孕32周零天至36周6天的孕妇，从9月至1月*: 1剂RSV疫苗(Abrysvo)。不管以前是否感染过呼吸道合胞病毒，都要接种呼吸道合胞病毒疫苗。
-建议母亲接种RSV疫苗或婴儿免疫nirsevimab (RSV单克隆抗体),以预防婴儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染。
所有其他孕妇:不推荐RSV疫苗
目前ACIP没有推荐在以后的妊娠中接种RSV疫苗。没有数据表明后期妊娠是否需要额外剂量。
特殊情况
60岁或以上:基于共同临床决策，1剂RSV疫苗(Arexvy或Abrysvo)。最有可能从疫苗接种中受益的人是那些被认为具有严重RSV疾病高风险的人。**有关老年人呼吸道合胞病毒共享临床决策的更多信息，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/rsv/downloads/provider-job-aid-for-older-adults-508.pdf
有关进一步的指导，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7229a4.htm
*注意:在RSV季节性不同于美国大陆大部分地区的管辖区(如阿拉斯加，热带气候管辖区)，提供商应遵循公共卫生当局(如CDC、卫生部门)或地区医疗部门的指导以当地RSV季节性为基础的接种时间为中心。请参考2024年儿童和青少年免疫计划，了解有关婴儿使用nirsevimab的注意事项。
* *注意:患有严重RSV疾病的风险增加的60岁或以上的成年人包括患有慢性疾病的人，例如肺病(例如慢性阻塞性肺病、哮喘)、心血管疾病(例如充血性心力衰竭、冠状动脉疾病)、神经或神经肌肉疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、血液疾病、糖尿病和中度或重度免疫损害(可归因于医学状况或接种免疫抑制药物或治疗)；那些被认为身体虚弱的人；高龄者；住在疗养院或其他长期护理机构的人；以及那些患有其他潜在疾病或健康护理提供者认为可能增加严重呼吸系统疾病风险的因素的患者。
破伤风、白喉和百日咳疫苗接种
常规疫苗接种
以前没有接种过或者11岁后未接种过Tdap*:Tdap 1剂，然后每10年Td或Tdap 1剂
特殊情况
以前没有接种破伤风、白喉或百日咳的一系列初级疫苗接种:1剂Tdap，至少4周后再注射1剂Td或Tdap，6-12个月后再注射第3剂Td或Tdap(Tdap是首选的首剂，可替代任何Td剂量)，此后每10年注射Td或Tdap。
怀孕:每次怀孕期间接种1剂Tdap，最好是在孕27-36周的早期。
伤口处理:接种了3剂或3剂以上含破伤风类毒素疫苗的人:对于干净和轻微的伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素疫苗已超过10年，则注射Tdap或Td；对于所有其他伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素的疫苗超过5年，则施用Tdap或Td。Tdap是首选的人，以前没有收到Tdap或其Tdap历史是未知的。如果孕妇需要接种含破伤风类毒素的疫苗，请使用Tdap。有关详细信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm
*注:10岁时接种的Tdap可算作11-12岁时推荐的青少年剂量
水痘疫苗接种
常规疫苗接种
无水痘免疫证据:如果之前未接种含水痘的疫苗(儿童用VAR或MMRV[麻疹-腮腺炎-风疹-水痘疫苗])，则间隔4-8周接种2剂；如果以前接种过1剂含水痘疫苗，则在第1剂疫苗后至少4周接种1剂。
-免疫证明:1980年前在美国出生(孕妇和卫生保健人员除外[见下文])，间隔至少4周接种2剂含水痘疫苗的证明文件，卫生保健提供者对水痘或带状疱疹病史的诊断或验证，免疫或疾病的实验室证明。
特殊情况
无水痘免疫证据的妊娠:妊娠期间禁忌使用VAR怀孕后(从医疗机构出院前)，如果之前接种了1剂含水痘疫苗或2剂系列疫苗中的1剂，则接种1剂(第2剂:4-8周后)如果之前没有接种任何含水痘疫苗，无论是否在1980年前出生。没有水痘免疫证据的卫生保健人员:如果以前接种过1剂含有水痘的疫苗，则注射1剂；如果以前没有接种过任何含水痘疫苗，无论是否在1980年前出生，间隔4-8周的2剂系列。
CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm3且无免疫证据的HIV感染:可考虑接种疫苗(间隔3个月接种2剂)；VAR禁忌用于CD4百分比< 15%或CD4计数< 200细胞/mm3的HIV感染
严重的免疫抑制状况:
VAR禁忌。
带状疱疹疫苗接种
常规疫苗接种
年龄50岁或以上*: 2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix)，间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种过早，则重复接种)，无论先前是否有带状疱疹或带状疱疹疫苗接种史(ZVL，Zostavax)疫苗接种。
*注:带状疱疹疫苗接种不需要既往水痘的血清学证据。然而，如果有水痘易感性的血清学证据，提供者应首先遵循ACIP水痘疫苗接种指南。RZV不适用于预防水痘，关于没有水痘或水痘疫苗接种史的人使用RZV的数据有限。
特殊情况
怀孕:目前ACIP没有推荐RZV用于怀孕。考虑推迟RZV直到怀孕后。
免疫抑制状况(包括艾滋病毒感染者，无论CD4计数如何)**: 2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix)
相隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种太快，重复接种)。有关详细信息，请参见www.cdc.gov/shingles/vaccination/immunocompromised-adults.html
* *注意:如果没有水痘、水痘疫苗接种或带状疱疹的记录病史，提供者应参考免疫缺陷成年人(年龄≥19岁)使用RZV的临床注意事项和ACIP水痘疫苗建议以获得进一步指导:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7103a2.htm
附录 19岁及以上人群的成人推荐免疫接种计划，2024年，美国
常用疫苗的禁忌症和注意事项
改编自免疫实践咨询委员会(ACIP)免疫接种一般最佳实践指南中的表4-1:禁忌症和注意事项,预防和控制季节性流感疫苗:美国免疫实践咨询委员会的建议，2023-24流感季节| cdc.gov MMWR,新冠肺炎疫苗接种的禁忌症和注意事项，以及Jynneos疫苗接种的禁忌症和注意事项
| 疫苗和其他免疫制剂 | 禁忌或不推荐1 | 预防措施2 |
| 新冠肺炎mRNA疫苗
[辉瑞-BioNTech, Moderna] |
|
|
| 新冠肺炎蛋白亚单位疫苗
[Novavax] |
|
|
| 鸡胚灭活流感疫苗(IIV4) |
|
|
| 细胞基质灭活流感疫苗(ccIIV4) [Flucelvax Quadrivalent] |
|
|
| 重组流感疫苗(RIV4)
[Flublok Quadrivalent] |
|
|
| ，减毒流感活疫苗(LAIV4)
[Flumist Quadrivalent] |
|
|
- 当出现禁忌症时，不应接种疫苗。Kroger A，Bahta L，Hunter P .ACIP免疫最佳实践指南。
- 当存在预防措施时，通常应推迟接种疫苗，但如果疫苗保护的益处超过不良反应的风险，则可能需要接种疫苗。Kroger A，Bahta L，Hunter P .ACIP综合医院免疫最佳实践指南。
- 疫苗接种提供者应检查FDA批准的处方信息，以获得最完整和最新的信息，包括禁忌症、警告和注意事项。看见美国许可疫苗的包装说明书。
- 看见包装插页和EUA食品和药物管理局概况介绍疫苗成分的完整列表。mRNA新冠肺炎疫苗含有聚乙二醇(PEG)。
| 疫苗 | 禁忌或不推荐1 | 预防措施2 |
| b型流感嗜血杆菌 |
|
|
| 甲型肝炎 |
|
|
| 乙型肝炎(HepB) |
|
|
| 甲型肝炎-乙型肝炎疫苗(HepA-HepB)
[Twinrix] |
|
|
| 人类乳头瘤病毒(HPV) |
|
|
| 麻疹、腮腺炎、风疹 |
|
|
| 脑膜炎球菌ACWY(MenACWY)(MenACWY-CRM) [Menveo](MenACWY-TT) [MenQuadfi] |
|
|
| 脑膜炎球菌B(MenB)MenB-4C[Bexsero]MenB-FHbp[Trumenba] |
|
|
| 脑膜炎球菌
(MenACWY-TT/MenB-FHbp) |
|
|
| mpox[Jynneos] |
|
|
| 肺炎球菌结合物(PCV15，PCV20) |
|
|
| 肺炎球菌多糖(PPSV23) |
|
|
| 脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV) |
|
|
| 呼吸道合胞病毒疫苗 |
|
|
| 破伤风、白喉和无细胞百日咳(Tdap)
破伤风、白喉(Td) |
|
|
| 水痘(VAR) |
|
|
| 带状疱疹重组疫苗 |
|
|
- 当出现禁忌症时，不应接种疫苗。克罗格A，巴赫塔L，亨特P. ACIP免疫接种一般最佳实践指南。www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
- 当存在预防措施时，通常应推迟接种疫苗，但如果疫苗保护的益处超过不良反应的风险，则可能需要接种疫苗。克罗格A，巴赫塔L，亨特P. ACIP免疫接种一般最佳实践指南。www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
- 疫苗接种提供者应检查FDA批准的处方信息，以获得最完整和最新的信息，包括禁忌症、警告和注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可从以下网址获得www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/approved-products/vaccines-licensed-use-united-states。
- 有关怀孕期间意外接种乙型肝炎疫苗或乙型肝炎前病毒疫苗者的妊娠暴露登记信息，请访问heplisavbpregnancyregistry.com/或者www.prehevbrio.com/#safety。
除了本免疫计划前几节提出的建议，ACIP自2023年10月26日起以多数票批准了以下建议。以下建议已经被疾病预防控制中心主任采纳，现已正式生效。如果这些建议已经发表在《发病率和死亡率周报》( MMWR)上，将提供链接。
| 疫苗 | 推荐 | 建议生效日期* |
| 没有新疫苗或疫苗建议报告 | ||
*生效日期是疾病预防控制中心主任采纳建议的日期，也是ACIP建议正式生效的日期。
