ACIP 19岁或以上成人推荐的免疫接种时间表—美国，2024年

免疫实践咨询委员会19岁或以上成人推荐的免疫接种时间表—美国，2024年

Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older — United States, 2024

Weekly / January 11, 2024 / 73(1);11–15

尼尔·穆尔蒂，医学博士1;A.帕特里夏·沃迪，医学博士1;维罗妮卡·麦克纳利（VeronicaV.McNally），法学博士2;MatthewF.Daley，医学博士3;西比尔·西尼亚斯，医学博士4 (查看作者单位)

在2023年10月的会议上，免疫实践咨询委员会*（ACIP）批准了2024年美国19岁或以上成人免疫接种推荐计划。成人免疫接种计划可在CDC免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上找到，该计划每年发布一次，以整合和总结ACIP关于成人疫苗接种建议的更新，并协助医疗保健提供者实施当前的ACIP建议。2024年免疫计划包括对2023年免疫计划封面、表格、注释和附录的几项更改。†此外，2024年成人免疫接种计划包括一个新的附录部分，总结了在下一次成人免疫计划年度更新之前将提出的新的或更新的ACIP建议。建议医务人员同时使用封面、表格、注释、附录和附录，以确定针对患者群体的推荐疫苗接种。

该成人免疫接种计划由ACIP（https://www.cdc.gov/vaccines/acip）推荐，并得到CDC（https://www.cdc.gov）、美国内科医师学会（https://www.acponline.org）、美国家庭医师学会（https://www.aafp.org）、美国妇产科医师学会（https://www.acog.org）、美国护士助产士学院（https://www.midwife.org）、美国医师协会（https://www.aapa.org）、美国药剂师协会（https://www.pharmacist.com）和美国医疗保健流行病学学会（https://shea-online.org)。

ACIP关于每种疫苗使用的建议是在对疫苗相关数据进行深入审查后制定的，这些数据包括疾病流行病学和社会影响、疫苗效力和有效性、疫苗安全性、证据质量、计划实施的可行性、对健康公平的影响以及免疫政策的经济分析（1,2)。医务人员应注意，在成人免疫接种计划每年更新期间，特定疫苗的建议会发生变化。这些改动将在新的增编一节中加以概述;但是，鼓励医务人员参考ACIP的建议，以获取有关每种疫苗使用的详细指导（https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs）。2024年成人免疫计划的在线版本以及下载计划在移动设备上使用的计划应用程序的说明可在免疫计划网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules）上找到。在本报告和成人免疫计划中使用疫苗商品名称仅用于识别目的，并不意味着ACIP或CDC的认可。§

2024年成人免疫接种计划的变化

2024年≥19岁成人免疫计划中针对特定疫苗的变化包括对呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）（3）、流感疫苗（4）、COVID-19疫苗（5）、灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）（6）、猴痘疫苗（Mpox）（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2023-10-25-26/04-MPOX-Rao-508.pdf）和脑膜炎球菌血清群A、B、C、W、Y五价疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp）（https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recommendations.html）。由于该产品不再在美国销售，因此从附表中删除了对脑膜炎球菌血清型A、C、W、Y多糖白喉类毒素结合疫苗（MenACWY-D[Menactra]）的任何提及。其他变化包括澄清甲型肝炎疫苗（HepA）、乙型肝炎疫苗（HepB）、人瘤病毒疫苗（HPV）、麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR）、肺炎球菌疫苗以及破伤风、白喉和百日咳疫苗（Tdap）的建议。

封面

•在“如何使用成人免疫接种计划”框中增加了第五步，指示卫生保健提供者审查新的附录部分，该部分列出了在下一次成人免疫计划年度更新之前提出的新的或更新的ACIP建议。

•有关伤害索赔、旅行疫苗建议和2024年儿童和青少年免疫接种时间表的超链接的信息已从封面中删除，并移至说明第一页新的“附加信息”部分。这样做是为了使这些信息的呈现与2024年儿童和青少年免疫接种计划相协调。

•猴痘（Jynneos）、五价脑膜炎球菌疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp[Penbraya]）和RSV疫苗（Abrysvo[辉瑞公司]和Arexvy[GSK]）被添加到疫苗缩写和商品名称表中。

•MenACWY-D（Menactra）已从疫苗缩写和商品名表中删除，因为它不再在美国销售，并且该产品的任何剩余剂量已于2023年10月到期。

•二价mRNACOVID-19疫苗已从疫苗缩写和商品名称表中删除，因为目前的mRNACOVID-19疫苗都是单价的，并且不再推荐2022-2023年期间在美国使用的二价mRNACOVID-19疫苗。

表1（常规免疫接种时间表）

• COVID-19行：文本叠加已修订，以反映更新的疫苗接种建议。此文本叠加层现在显示，“1剂或多剂更新的（2023-2024年配方）疫苗。

•RSV 行：RSV 疫苗接种是此表的新增内容。对于19-49岁的成年人，这一行的颜色是紫色，上面覆盖着“怀孕期间的季节性给药”，反映了在妊娠32-36周期间使用Abrysvo（辉瑞公司）的建议。该行对于≥60岁的成年人为浅蓝色，表明对≥60岁成年人使用Abrysvo（辉瑞公司）或Arexvy（葛兰素史克）接种RSV疫苗的建议是基于共同的临床决策。

• 猴痘行：为Jynneos添加了一个新行，所有年龄段都有一个紫色条，反映了基于风险的Mpox疫苗接种建议。

表2（按医疗适应症时间表划分的免疫接种）

•在表2中增加了一个标题句，指出医疗状况或适应症通常不是相互排斥的，并建议卫生保健提供者在存在多种条件或适应症时查看表中的所有相关列。

•图例：图例中黄色、紫色和灰色的定义已修订。这些颜色的新定义旨在更加集中和狭窄，以便基于该医学适应症的疫苗接种建议更容易显现。此外，棕色作为新的图例颜色被引入，表明根据医疗状况或其他适应症可能需要额外剂量的疫苗。为了解释这些修订后的颜色定义，表2中的许多疫苗行都进行了重新着色。

• HepB行：在糖尿病列下，添加了一个蓝色条，表示对≥60岁糖尿病患者的疫苗接种建议是基于共同的临床决策。

•RSV 行：RSV 疫苗接种是此表的新增内容。在怀孕期间使用时，颜色为黄色，上面覆盖着“季节性给药”的文字，以表明在怀孕期间使用Abrysvo（辉瑞公司）是基于RSV的季节性。对于列出的其他医学适应症，颜色为浅蓝色，反映出≥60岁成年人接种疫苗的建议是基于共同的临床决策。

• Mpox行：为Jynneos添加了一个新行。在列出的所有医学适应症中，整行都是紫色的，反映了基于风险的Mpox疫苗接种建议。在怀孕一栏中，添加了一个叠加文本“见注释”，以鼓励医疗保健提供者查看猴痘疫苗接种说明中的怀孕要点。

疫苗说明

每种疫苗的注释按字母顺序排列。对整个注释部分进行了编辑，以最大限度地使语言与儿童和青少年时间表中的语言协调一致。

•新的“附加信息”部分现在开始了2024年成人免疫计划的注释部分。本部分反映了2024年儿童和青少年免疫接种计划注释部分中的“附加信息”部分，并包含类似信息。以前在封面上的项目符号（例如伤害索赔和旅行疫苗建议等）现在已合并到“注释”部分的新“附加信息”部分。对疫苗伤害赔偿的文本进行了修订，将猴痘和呼吸道合胞病毒添加到国家疫苗伤害赔偿计划未涵盖的疫苗清单中。猴痘包含在对策伤害赔偿计划中。

•COVID-19：现在建议所有成年人至少接种1剂更新的（2023-2024年配方）COVID-19 疫苗。所需的剂量数和剂量间隔可能因患者既往疫苗接种史、免疫功能低下状态和使用的疫苗产品而异。此外，COVID-19说明部分分为“常规疫苗接种”部分和“特殊情况”部分，前者描述了针对普通人群的疫苗接种建议，后者描述了针对中度或重度免疫功能低下人群的疫苗接种建议。

• HepA：为了更好地使语言与ACIP政策保持一致，“常规疫苗接种”部分的项目符号被修改为“任何未完全接种疫苗并要求接种疫苗的人”。HepA疫苗方案将在后面的那篇文章中详细描述。

•乙肝：在“常规疫苗接种”部分，在描述针对≥60岁人群的基于风险的疫苗接种建议的项目符号中添加了额外的背景和细节。此外，在“常规疫苗接种”部分的末尾增加了一个注释，描述了对≥60岁糖尿病患者的共同临床决策建议。

•HPV：在“常规疫苗接种”部分，删除了关于中断时间表的指南，因为该信息显示在封面上。年龄范围按时间顺序重新排序。此外，为了提高清晰度，在项目符号中添加了“任何化合价”的字样，“当使用推荐的给药间隔完成任何化合价的任何HPV疫苗系列时，不建议额外剂量。最后，添加了一个资源链接，以帮助医疗保健提供者分享HPV疫苗接种的临床决策建议。

•流感：添加了指向2023-24年流感建议的超链接和有关2024-25年流感建议的项目符号。在“特殊情况”部分，删除了所有讨论鸡蛋过敏史的项目符号，并在“特殊情况”部分的末尾添加了一个注释，说明有鸡蛋过敏史的人可以接种任何针对接受者年龄和健康状况的流感疫苗（4）。最后，删除了描述吉兰-巴雷综合征的项目符号，因为这些信息在附录中提供了关于矛盾和预防措施的部分。

• MMR：对“常规疫苗接种”部分进行了细微更改，以提高语言清晰度。

• 脑膜炎球菌：删除了所有对Menatra的提及，因为该产品不再在美国销售。添加了资源链接，以帮助医疗保健提供者共享MenB疫苗接种的临床决策建议。最后，有关使用新许可的五价脑膜炎球菌疫苗（Penbraya）的信息在脑膜炎球菌注释部分的末尾提供。

•猴痘：猴痘疫苗接种是成人免疫计划注释部分的新内容。列出了需要常规接种Jynneos疫苗的危险因素。有关在医疗保健提供者和孕妇中使用Jynneos的要点在Mpox注释部分的末尾提供。

•肺炎球菌：在“常规疫苗接种”和“特殊情况”部分进行了细微编辑，以明确肺炎球菌疫苗的指导和最低间隔。

• 脊髓灰质炎病毒：在“常规疫苗接种”部分添加了其他背景信息。本节现在呼吁已知或疑似未接种疫苗或未完全接种疫苗的成年人完成3剂IPV初级疫苗接种系列。增加了一份声明，指出大多数在美国出生和长大的成年人可以假设他们小时候接种了脊髓灰质炎疫苗。“特殊情况”部分介绍了对已完成基础系列接种且暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的成年人进行一次性、终生灭活脊灰疫苗加强剂。

•呼吸道合胞病毒：今年增加了一个新的呼吸道合胞病毒注释部分。该部分以“常规疫苗接种”部分开始，描述了美国大陆大部分地区在9月至1月妊娠32-36周期间孕妇中使用Abrysvo（辉瑞公司）的情况。此外，还增加了一个子项目符号，指出建议母亲接种RSV疫苗或婴儿接种nirsevimab（RSV单克隆抗体）以预防婴儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染。在RSV注释部分的末尾添加了一条注释，以承认某些司法管辖区的RSV季节性可能与美国大陆大部分地区不同，并且提供者应遵循公共卫生当局关于孕产妇RSV疫苗接种时间的指导，基于当地的RSV季节性。“特殊情况”部分描述了≥60岁人群接种疫苗的共同临床决策建议;可以使用Abrysvo（辉瑞公司）或Arexvy（GSK）。此外，还添加了一个资源链接，以帮助医疗保健提供者共享RSV疫苗接种的临床决策建议。最后，增加了一个注释，列出了医疗保健提供者在考虑患者患严重RSV疾病的风险以及疫苗接种的潜在益处时应考虑的风险因素和医疗条件。

• Tdap：在Tdap部分的末尾添加了一个注释，以澄清在10岁时接受的Tdap剂量可算作11-12岁时常规推荐的青少年剂量。

附录（禁忌症和注意事项）

•对附录的标题句进行了修订，以包括用于创建附录的所有来源。

•COVID-19行：增加了两行COVID-19疫苗，描述了 COVID-19 疫苗接种的禁忌症和注意事项。第一行列出了mRNA疫苗（辉瑞-BioNTech和Moderna）的禁忌症和注意事项，第二行列出了蛋白质亚单位疫苗（Novavax）的禁忌症和注意事项。

•Hib行：在“禁忌或不推荐”一栏中，由于 Hib 产品小瓶不再含有乳胶，因此删除了描述对干天然乳胶有严重过敏反应史的项目符号。

• 脑膜炎球菌行：删除了所有对Menactra的引用，因为该产品不再在美国销售。增加了接种新型五价脑膜炎球菌疫苗（MenACWY-TT/MenB-FHbp[Penbraya]）的禁忌症和注意事项。

•猴痘行：增加了一个新的猴痘行，描述了猴痘疫苗接种的禁忌症和注意事项。

•RSV行：增加了RSV的新行，描述了 RSV 疫苗接种的禁忌症和注意事项。

补遗

•在成人免疫接种计划中增加了一个新的增编部分，以总结在下一次成人免疫接种计划年度更新之前提出的新的和更新的ACIP建议。

其他信息

2024年美国推荐的成人免疫接种计划可在 https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/adult.html 和《内科医学年鉴》中获得（7）。每种疫苗的完整ACIP建议也可在 https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html 上获得。表1和表2中确定的所有疫苗（带状疱疹疫苗除外）也出现在2024年美国儿童和青少年推荐免疫计划（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html）中。对于成人免疫接种计划和儿童和青少年免疫接种计划中出现的疫苗，两个计划中的措辞已尽可能协调一致。

确认

免疫实践咨询委员会现任和前任成员的名册见 https://www.cdc.gov/vaccines/acip/members/index.html。

通讯作者：NeilMurthy， nmurthy@cdc.gov.

1疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心免疫服务司;2弗兰尼·斯特朗基金会，密歇根州西布卢姆菲尔德;3科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多州凯撒医疗机构健康研究所;4布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院，罗德岛州普罗维登斯。

所有作者均已填写并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，以披露潜在的利益冲突。维罗妮卡·麦克纳利（VeronicaV.McNally）报告说，她是弗兰尼·斯特朗基金会的主席，她因在2023年5月23日向密歇根疫苗项目发表演讲而获得了酬金。没有披露其他潜在的利益冲突。

*成人常规使用疫苗的建议由ACIP制定，ACIP是一个联邦咨询委员会，旨在就使用疫苗和相关制剂控制美国平民的疫苗可预防疾病向CDC主任提供专家外部建议和指导。成人常规使用疫苗的建议与美国儿科学会、美国家庭医师学会和美国妇产科医师学会的建议尽可能一致。一旦建议被CDC主任采纳，ACIP建议就成为官方机构指南。有关ACIP的更多信息，请访问 https://www.cdc.gov/vaccines/acip/。

†过去的免疫接种时间表可在 https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/schedule-related-resources.html 上找到。

§CDC鼓励组织使用联合接种作为一种更可靠的方法，在组织的网站上显示最新和最准确的免疫接种计划，而不是将这些计划复制到他们的网站上。使用内容联合需要一次性步骤，以确保组织的网站在发布或修订后立即显示当前时间表;有关联合代码的说明，请访问CDC网站（https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/resource-library/syndicate.html）。CDC还为实施这种形式的内容联合提供技术援助（请求可以通过电子邮件发送给 ncirdwebteam@cdc.gov）。

引用

疾病预防控制中心。免疫实践咨询委员会章程。佐治亚州亚特兰大：美国卫生与公众服务部，CDC;2018.https://www.cdc.gov/vaccines/acip/committee/acip-charter.pdf
CDC.ACIP证据到建议框架。佐治亚州亚特兰大：美国卫生与公众服务部，CDC;2023.https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/downloads/acip-evidence-recs-framework.pdf
MelgarM、BrittonA、RoperLE等人。呼吸道合胞病毒疫苗在老年人中的使用：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023年。MMWRMorbMortalWklyRep2023;72:793–801.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7229a4 PMID：37471262
GrohskopfLA、BlantonLH、FerdinandsJM、ChungJR、BroderKR、TalbotHK。用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023-24年流感季节。MMWRRecommRep2023;72（编号。RR-2）：1-25。https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7202a1
ReganJJ、MouliaDL、Link-GellesR等人。≥6个月大人群使用更新的COVID-19疫苗2023-2024配方：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023年9月。MMWRMorbMortalWklyRep2023;72:1140–6.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7242e1 PMID：37856366
KiddS，ClarkT，RouthJ，CineasS，BahtaL，BrooksO.美国成年人使用灭活脊髓灰质炎疫苗：免疫实践咨询委员会的最新建议——美国，2023年。MMWRMorbMortalWklyRep2023;72:1327–30.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7249a3 PMID：38060431
MurthyN、WodiAP、McNallyVV、DaleyMF、CineasS;免疫实践咨询委员会。推荐的成人免疫接种时间表——美国，2024年。安实习医学2024。Epub格式2024年1月12日推荐的成人免疫接种时间表——美国，2024年。https://doi.org/10.7326/M23-3269

建议引用本文：MurthyN、WodiAP、McNallyVV、DaleyMF、CineasS.免疫实践咨询委员会推荐的19岁或以上成年人的免疫接种时间表——美国，2024年。MMWRMorbMortalWklyRep2024;73:11–15.DOI：http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7301a3.

最后审核日期： 2024年1月11日

资料来源：美国疾病控制与预防中心

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