无症状百日咳感染

“在芬兰东部近期的一次局部疫情中，我们发现了一些无症状感染者，他们的细菌培养和血清学检测结果呈阳性，但并未接受抗生素治疗，依然保持健康。我们认为，无症状感染者的血清学反应代表了一种自然的加强免疫现象，这种现象持续发生在百日咳患者的亲属中，从而维持了群体免疫。此前的报告也支持这一观点，这些报告表明，接种疫苗人群的持续免疫力取决于亚临床或轻度感染，而且百日咳疫苗在预防疾病方面比预防感染方面更有效。”
百日咳的家庭内传播

他们甚至认为这些无症状感染可能是一件好事！

无症状百日咳患者是否具有传染性？

但是这些无症状百日咳患者是否具有传染性？

“一个重要的问题是，这些无症状感染者是否会成为传染源。百日咳是通过飞沫传播的，我们认为无症状百日咳患者不会对其接触者构成潜在风险，而那些出现非典型咳嗽症状的人在疾病传播中起着重要作用。”
百日咳的家庭内传播

那可不是什么好事……

“我们的研究结果表明，百日咳病例的家庭接触者中亚临床感染的患病率很高，这可能在疾病的持续传播中发挥重要作用。”
家庭中百日咳的无症状感染和传播：系统性综述

幸运的是，大多数研究的实际结果并非如此！

“ 在系统采集的环境样本中未检测到百日咳杆菌的脱落。百日咳杆菌的定植可以被人为诱导，并导致全身性免疫反应，但不会引起百日咳症状。”
控制性人体百日咳杆菌感染可诱导无症状免疫定植

相反，大多数人发现的只是无症状的百日咳杆菌感染，而不是有症状的百日咳病，而且那些携带病原体的人实际上并没有排出病原体，可能不会使其他人生病！

“我们并未直接推断百日咳的传播，并且承认 qPCR 信号强度与传染性之间可能不存在线性关系。”
一项针对非洲年轻婴儿及其母亲的纵向队列研究发现，无症状百日咳杆菌感染

另一些研究发现，无症状百日咳感染可能一直都很常见。

事实上，一项研究发现，中国近 5% 的无症状健康学龄儿童的百日咳 PCR 检测呈阳性。

“在本研究中，在研究开始前后三个月内，这四个省份的学校均未报告百日咳疫情和出现典型百日咳症状的患者。这些儿童在招募时正值暑假。因此，这些样本不太可能是在学校百日咳疫情爆发期间采集的。”
利用混合实时 PCR 检测中国学龄儿童无症状百日咳杆菌和副百日咳杆菌感染的流行情况：一项横断面研究

而且他们无法将这些病例与近期任何疫情联系起来，这与无症状百日咳感染具有传染性的情况不符！

百日咳爆发的原因是什么？

但如果无症状百日咳感染不会导致百日咳爆发，那又是什么原因造成的呢？

其中一个因素可能是，自 1989 年引入百日咳 PCR 检测以来，检测出的病例越来越多。

百日咳病例在 DTaP 疫苗引入之前就已经开始上升。值得注意的是，许多国家在改用 DTaP 疫苗后，百日咳病例有所下降，尤其是芬兰、意大利和瑞典。

这种检测偏差也会导致发现更多无症状感染者。

甚至可能发现更多假阳性病例——有咳嗽症状但另有其他原因的人，碰巧检测出无症状百日咳呈阳性。

本报告描述了2004年至2006年间新罕布什尔州、马萨诸塞州和田纳西州发生的两起医院暴发和一起社区暴发的呼吸道疾病疫情，最初均归因于百日咳。然而，后续调查显示实验室检测结果为阴性或结果不明确，且流行病学和临床特征与百日咳不符，表明百日咳并非这些疫情的病因。本报告的调查结果强调，在考虑采取广泛的防控措施时，必须对疑似百日咳疫情进行彻底的流行病学和实验室调查。
2004年至2006年新罕布什尔州、马萨诸塞州和田纳西州发生的呼吸道疾病疫情被误诊为百日咳——

这也解释了为什么发现的无症状百日咳患者数量有所增加，因为在通过培养寻找这些患者时，似乎并没有发现这类患者。

“为了确定健康成年人是否对百日咳的传播具有重要意义，研究人员在百日咳疫情高峰期对391名与儿童密切接触的健康个体进行了鼻咽菌群调查。结果发现，尽管所有受试者在研究期间都因工作接触到了百日咳杆菌，但仅发现1名百日咳杆菌携带者。”
百日咳杆菌携带状态

不过，与麻疹病例一样，随着疫苗犹豫情绪的增加，百日咳病例也可能随之增加。

这些人患上了严重的百日咳。

这些婴儿因感染百日咳而死亡。

但这并非否认我们的百日咳疫苗可能存在一些问题。

但是，解决百日咳疫苗不完善问题的办法不是放弃接种疫苗，而是接种现有最好的疫苗，直到我们拥有更好的疫苗为止！

“我们总结了经验证据，表明与普遍观点相反，百日咳疫苗可提供长期保护，防止传播和疾病，因此以前感染过或接种过疫苗的成年人在传播中起的作用微乎其微。”
百日咳之谜：调和流行病学、免疫学和进化论

有些疫苗可能并非完美无缺，但仍然非常有效！

百日咳

无症状百日咳感染

百日咳的家庭内传播