其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
7岁及以上的儿童和青少年接种Tdap/Td疫苗
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的儿童和青少年接种疫苗，降低破伤风、白喉和百日咳的发病率和死亡率(ACIP)。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估符合以下任何标准的儿童和青少年的需求并为其接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估需要接种白喉、破伤风和百日咳疫苗的儿童:
▪缺少至少4剂白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗(DTaP)的记录，其中至少一剂是在4岁以后注射的，最近一剂是在前一剂之后至少4个月注射的
▪缺少至少3剂含白喉和破伤风类毒素疫苗的证明文件(例如，白喉、破伤风、Tdap和Td)
▪缺乏10岁或以上儿童接种含百日咳疫苗的记录
▪目前怀孕(最好在怀孕27至36周之间),且未提供当前怀孕期间的Tdap文件，或
▪完成了含白喉和破伤风类毒素疫苗的3剂初级系列(DTaP、DT、Tdap、Td ),最后一剂是在10年前或更久前接种的
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
▪请勿将Td或Tdap用于对前一剂疫苗或其任何成分有严重反应(如过敏反应)的儿童或青少年。有关疫苗成分的信息，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或转到www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
▪不要给儿童或青少年接种Tdap，如果他们在接种前一剂百白破、百白破或Tdap后7天内出现了不可归因于其他可识别原因的脑病。
预防措施
▪伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
▪既往接种含破伤风或白喉类毒素的疫苗后出现Arthus型超敏反应史；在这种情况下，推迟接种疫苗，直到最后一次接种含破伤风类毒素的疫苗后至少10年
▪前一剂含破伤风类毒素疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史
▪仅适用于Tdap，进行性或不稳定性神经障碍(包括婴儿痉挛)、未控制的癫痫发作或进行性脑病，直至治疗方案确立且病情稳定
3提供疫苗信息报表
向所有患者(如果是未成年人，则为其父母或法律代表)提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位
| 儿童/青少年的年龄 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 儿童(7至10岁) | 22–25 | 5 ⁄8*–1″ | 手臂三角肌** |
| 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 青少年(11至18岁) | 22–25 | 5 ⁄8*–1″ | 手臂三角肌** |
| 1–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*只有在皮肤绷紧、皮下组织没有隆起并且注射与皮肤成90度角的情况下，才可以使用5/8”针头对儿童进行三角肌肌内注射。
* *首选站点
5根据下表，通过肌肉注射(IM)途径注射0.5毫升Td/Tdap疫苗:
常规疫苗接种时间表
补充疫苗接种时间表
笔记
- Tdap应该在11-12岁时接种。在每次怀孕期间，最好是在27-36孕周的早期，也应该给所有怀孕少女使用。
| 常规剂量的推荐年龄 | 青少年剂量的最低年龄 | 下一次剂量的推荐间隔 | 最低限度
到下一次剂量的间隔 |
| 11至12岁1、2、3 (Tdap) | 10岁3、4 (Tdap) | 10岁5 (Td或Tdap) | 5岁5 (Td或Tdap) |
| 曾接种的剂量5 | TD5和/或TDAP5的最小剂量间隔，从最近一次接种开始 | ||
| 剂量1至剂量2 | 剂量2至剂量3 | 剂量3至剂量4 | |
| 未知的 | 4周 | 6个月 | |
| 0 | 4周 | 6个月 | |
| 1 | 4周 | 如果第1剂在12月龄以下接种，4周；如果第剂在12月龄或以上时接种，则为6个月 | 如果第1剂在12月龄以下接种，6个月 |
| 2 | 如果第1剂在12月龄以下接种，4周；如果第剂在12月龄或以上时接种，则为6个月 | 如果第1剂在12月龄以下接种，6个月 | |
| 3 | 如果第1剂在12月龄以下接种，6个月 | ||
- 7-9岁接受Tdap的儿童应在11-12岁时接受常规Tdap剂量。
- 在10岁时接受Tdap的儿童不需要在11-12岁时接受常规Tdap剂量。
- DTaP病史不完整的儿童发生Tdap的最小年龄为7岁。它应该作为追赶系列的第一剂。
- Td或Tdap可用于补充和加强剂量
记录疫苗接种
在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。
请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时，与患者(或者，如果是未成年人，与其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。“社区环境中成年患者疫苗反应的医疗管理”去…www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
向VAERS报告不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种Td或Tdap疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3078a.pdf
项目编号p 3078 a(2023年2月)
