天花疫苗接种的禁忌症
Contraindications to Smallpox Vaccination
天花疫苗的非紧急使用
在没有天花爆发的情况下，不要将天花疫苗给任何有下述禁忌症的人。
所有禁忌症均适用于初次接种者。大多数（但不是全部）也适用于疫苗接种者。由于具有复制能力的痘苗病毒可以从疫苗接种者的接种部位传播到密切的家庭接触者，因此不仅要对疫苗接种者进行筛查，还要对其密切的家庭接触者进行筛查，以发现特定的禁忌症。家庭接触者包括与潜在疫苗接种者长期接触的人（如性接触）以及可能直接接触疫苗接种部位或潜在污染材料（如敷料或衣服）的其他人。
| 禁忌症 | 初级疫苗接种者 | 疫苗接种者 | 家庭接触人 |
|---|---|---|---|
| 特应性皮炎的病史或存在 | X | X | X |
其他活动性剥脱性皮肤病，如:
|
X | X | X |
与免疫抑制相关的疾病，如:
|
X | X | X |
正在接受以下治疗的人:
|
X | X | X |
| 移植后《24个月或≥24个月但患有移植物抗宿主病或疾病复发的造血干细胞移植受者 | X | X | X |
| 患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）且临床表现为免疫缺陷的人 | X | X | X |
| 怀孕 | X | X | X |
| 年龄小于1岁 | X | X | X |
| 母乳喂养 | X | X | |
| 严重的疫苗成分过敏 | X | X | |
| 已知的潜在心脏病（如冠状动脉疾病或心肌病） | X | X | |
三个或更多已知的心脏风险因素:
|
X |
除了这些禁忌症之外，不要在非紧急情况下为以下任何人接种疫苗:
- 患有活动性眼病，正在接受局部类固醇治疗
- 在接种疫苗当天患有中度或重度疾病
一旦这些问题解决，该人可能会接种疫苗。
天花疫苗的紧急使用
在天花紧急情况下，接种天花疫苗的不良事件风险往往比严重天花疾病的风险更大。因此，适用于赛前疫苗接种计划的禁忌症可能不再适用于赛后疫苗接种计划。
由于天花的高病死率和严重性，对于暴露于天花病毒或面临天花感染高风险的人来说，使用天花疫苗没有明确的绝对禁忌症。在天花紧急情况下，权衡每个人感染天花的风险、接种疫苗后发生不良事件的风险以及接种疫苗的益处，以最终决定是否接种疫苗。
疾病预防控制中心发布了更广泛的临床指导在天花紧急情况下使用天花疫苗。
资源
天花疫苗在疫苗接种后使用的临床指南来源:MMWR2015年，64（RR02）；1-26.
有职业暴露于正痘病毒风险的实验室和卫生保健人员使用牛痘病毒天花疫苗——免疫实践咨询委员会的建议（ACIP），2015年来源:MMWR 2016, 65(10);257–262./ACIP 在有职业性正痘病毒暴露风险的实验室和卫生保健人员中使用牛痘病毒天花疫苗 2015 – 疫苗网 (vaccine.vip)
接种计划中使用天花疫苗的建议资料来源:MMWR 2003年，第52页（RR07）；1-16
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上次审阅的页面:2017年10月26日
内容来源:国家免疫和呼吸疾病中心
