天花疫苗不良事件
Smallpox Vaccine Adverse Events
天花疫苗总体上是安全有效的，但有些人确实会出现副作用和不良反应。严重不良反应在首次接种疫苗的人群和幼儿中更常见（<5周岁）。
疾控中心发布了标准用于监测天花疫苗不良反应的病例定义和分类。疾病预防控制中心还为临床医生提供咨询，以帮助诊断和治疗经营疑似牛痘病毒疫苗不良反应患者。临床医生可以通过拨打紧急行动中心电话770-488-7100联系疾控中心医务人员。
局部反应
接种部位或区域淋巴结的重复感染
疫苗接种进展和正常的局部反应很难与疫苗接种部位或区域淋巴结的重复感染区分开来。疫苗接种部位的继发感染并不常见，临床严重程度通常为轻度至中度。经常操纵和污染疫苗接种点的儿童和个人面临的风险最大。
稳健的拍摄
牛痘性蜂窝织炎是一种严重的疾病，其定义为接种部位出现大于3英寸的红肿、疼痛和发热。接种疫苗后6至12天症状达到顶峰，并在随后的24至72小时内消退。
痘苗病毒的无意传播
无意中的自动接种
无意中的自身免疫接种是指痘苗病毒从接种部位无意中转移到接种者身体的另一个部位。疫苗接种者可以将牛痘转移到他们的手上或污染物上。最常见的部位是眼睛和眼眶周围（眼部牛痘），其次是面部、鼻子、口腔、嘴唇、生殖器和肛门。
接触传播
受种者也可通过直接接触或通过被痘苗病毒污染的衣物、被褥或绷带等其他载体将痘苗病毒从接种部位（或远离接种部位的其他病变部位）传播给密切接触者。病毒脱落可能会发生，直到痂从疫苗接种部位（或任何远处病变）分离，露出下面的健康皮肤。通过接触传播感染可导致与接种天花疫苗后观察到的相同的不良事件。
眼部牛痘
有不同形式的眼部牛痘:睑缘炎（眼睑炎症）、结膜炎、角膜炎（角膜炎症，包括上皮和基质形式）、虹膜炎或其组合。感染在临床上可能是轻度到重度的，并可能导致视力丧失。
弥漫性皮肤病并发症
有两组弥漫性皮肤病并发症:一组被认为不含痘苗病毒（例如，轻度多形红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征和其他非特异性接种后皮疹），另一组被认为是由痘苗病毒在皮损部位复制引起的。本节涵盖第二组。
泛发性牛痘
泛发性牛痘是一种播散性水疱或脓疱性皮疹，通常是良性的，在免疫活性宿主中具有自限性。现代病例定义要求存在从初始疫苗接种部位移除的病变以及支持痘苗病毒感染诊断和/或排除丘疹或水疱性皮疹其他原因的实验室证据。首次接种疫苗的人比再次接种疫苗的人患泛发性牛痘的风险更高。泛发性牛痘通常在无意中接种了疫苗的潜在免疫缺陷者中更严重。
接种性湿疹
牛痘性湿疹是牛痘病毒的局部或全身传播。它最常发生在有特应性皮炎病史的疫苗接受者中。皮疹通常伴有发热和淋巴结病，受影响的人经常全身性疾病。在首次接种疫苗者、未接种疫苗者的密切接触者和幼儿中，接种性湿疹往往最为严重。这可能是致命的。
进行性牛痘
进行性牛痘是罕见的、严重的，通常是致命的。当疫苗接种部位未能愈合且痘苗病毒复制持续存在时，就会发生这种情况。接种部位周围的皮肤被痘苗病毒感染，可发生继发性转移性痘苗病变。病变可表现为坏死、菌状、堆积或边界清楚。伴随的细菌双重感染也可能发生。进行性牛痘通常发生在具有潜在体液或细胞免疫缺陷的人群中。
罕见的不良反应
胎儿牛痘
很少情况下，孕妇接种天花疫苗会导致胎儿感染牛痘。怀孕期间的任何时候都可能传染给胎儿。母亲接触牛痘后可能会发生流产、死胎或活产（通常是早产，随后死亡）或出生幸存但有痘疤的婴儿。
疫苗接种后中枢神经系统疾病
可能出现疫苗接种后中枢神经系统疾病，如疫苗接种后脑炎或脑脊髓炎。在12个月以下的婴儿中最常见。临床症状反映大脑或小脑功能障碍，伴有头痛、发热、呕吐、精神状态改变、嗜睡、癫痫发作和昏迷。没有诊断这些不良反应的临床标准、影像学发现或实验室检查。
心脏不良事件
肌/心包炎
天花疫苗接种后心肌、心包或两者均出现炎症性疾病的报告表明，接种纽约市卫生局牛痘疫苗与肌/心包炎之间存在关联。临床表现可能包括轻微至严重的胸痛、呼吸困难和心悸。监控中发现的病例定义天花疫苗不良反应指南提供了更多关于炎症性心脏病异常谱的信息。
扩张性心肌病和心脏缺血
人们注意到扩张性心肌病和心脏缺血与天花疫苗接种有时间上的联系，但尚未证明两者有病因学上的联系。扩张性心肌病是病毒性心肌炎的已知后遗症，可在急性感染后数周至数月出现。天花疫苗接种和扩张型心肌病之间的因果关系尚不清楚，但在生物学上似乎是合理的。
天花疫苗接种和不良反应:临床医生指南，2003来源:MMWR2003年，52（RR04）；1-28. （注意:本指南引用了不再提供的Dryvax。然而，该指南适用于所有含有纽约市卫生局牛痘病毒株的美国疫苗配方，包括ACAM2000和APSV。)
2006年天花疫苗（牛痘）不良反应监测指南来源:MMWR2006年，55（RR01）；1-16.
参见示例自身免疫部位和不良反应天花疫苗
向报告所有严重或异常的不良事件，包括意外接种疫苗不良事件报告系统（VAERS）。记录因疏忽而以联系人的名义接种疫苗的病例。在第7节的注释中包括受种者的信息，作为感染接触者的人。
病人的手臂显示出有力的支撑。患者的疫苗接种部位周围有大面积红斑和肿胀，并显示淋巴管条痕。来源:美国疾控中心
这张照片显示了一名患牛痘性湿疹妇女的颈背。该患者有湿疹病史。资料来源:美国疾病预防控制中心。
进行性牛痘患者的初始接种部位。资料来源:美国疾病控制与预防中心/克莱门特·r·鲍顿博士。
