其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请确认免疫。org作为其来源。
儿童接种肺炎球菌结合疫苗
目的
通过为符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会标准的所有婴儿和儿童接种疫苗，降低侵袭性肺炎球菌疾病的发病率和死亡率(ACIP)。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估符合以下任何标准的儿童和青少年的需求并为其接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估需要接种侵袭性肺炎球菌疾病疫苗的婴儿和儿童:
常规肺炎球菌疫苗接种
肺炎球菌结合疫苗(PCV13或PCV15)应常规接种于所有2至59月龄的儿童。只要年龄小于19岁的儿童需要接种肺炎球菌结合疫苗，就可以使用PCV13或PCV15。(注意:不建议已完成PCV13疫苗接种的儿童接受额外剂量的PCV15。)
基于风险的肺炎球菌疫苗接种
•年龄2岁及以上，患有慢性心脏病(特别是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭)；慢性肺病(包括用大剂量口服皮质类固醇治疗的哮喘)；糖尿病
•2岁及以上有脑脊液漏；人工耳蜗植入的候选人或接受者
•2岁及以上患有镰状细胞病和其他血红蛋白病；解剖学或功能性无脾症；先天性或获得性免疫缺陷；艾滋病毒感染；慢性肾衰竭；肾病综合征；恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和其他与免疫抑制药物或放射疗法治疗相关的疾病；实体器官移植，多发性骨髓瘤
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
•请勿将PCV13或PCV15用于对前一剂疫苗或其任何成分(包括任何含白喉类毒素的疫苗)有严重反应(如过敏反应)的儿童。有关疫苗成分的信息，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或转到www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
预防措施
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
3提供疫苗信息报表
向所有患者(如果是未成年人，则为其父母或法律代表)提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 婴儿/儿童的年龄 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 小于12月龄 | 22–25 | 1″ | 大腿前外侧肌肉 |
| 12到35月龄 | 22–25 | 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉* |
| ⅝**–1″ | 手臂三角肌 | ||
| 3至10年 | 22–25 | ⅝**–1″ | 手臂三角肌* |
| 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 11至18岁 | 22–25 | ⅝**–1″ | 手臂三角肌* |
| 1–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*首选接种部位。
**只有在皮肤绷紧、皮下组织不起皱且注射呈90度角的情况下，才可使用“⅝”针对儿童进行三角肌肌内注射。
5根据第4页的指南(“儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议”)，通过肌肉注射(IM)途径，对所有健康儿童以及患有疾病或其他风险因素的儿童接种0.5毫升肺炎球菌结合疫苗(PCV13或PCV15)。
6记录疫苗接种
在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。
您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时，与患者(或者，如果是未成年人，与其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。关于“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种肺炎球菌疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3086.pdf
项目编号p 3086(2023年1月)
儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议
表1.肺炎球菌结合疫苗的推荐接种方案
| 孩子现在的年龄 | PCV13或PCV15的疫苗接种史 | 推荐的PCV13或PCV15计划
(有关补种疫苗的最小间隔指南，请参见下文*) |
| 2到6月龄 | 0剂量 | 3剂，间隔8周*；12-15月龄时注射第4剂 |
| 1剂 | 2剂，间隔8周*；12-15月龄时注射第4剂 | |
| 2剂 | 最近一次接种后8周* 后接种1剂；12-15月龄时注射第4剂 | |
| 7到11月龄 | 0剂量 | 2剂，间隔8周*；第3剂在12-15月龄时接种 |
| 7月龄之前接种1或2剂 | 在7-11月龄时注射第1剂，在12-15月龄时注射第2剂，至少在最近一次注射后8周 | |
| 7-11月龄时接种1剂 | 2剂:第1剂在7-11月龄时；第2剂在12-15月龄时，至少在最近一剂后8周 | |
| 7-11月龄时接种2剂 | 12-15月龄时接种1剂 | |
| 12到23月龄 | 0剂量 | 2剂，至少间隔8周 |
| 12月龄前1剂 | 2剂，至少间隔8周 | |
| 12月龄时或之后接种1剂 | 1剂，最近一次接种后至少间隔8周 | |
| 12月龄之前接种2或3剂 | 1剂，最近一次接种后至少间隔8周 | |
| 12月龄时或之后接种2剂 | 0剂量 | |
| 24至59月龄(健康儿童) | 0剂量 | 1剂 |
| 任何不完整的时间表 | 1剂，最近一次接种后至少间隔8周 | |
| 24至71月龄(患有下表3所述潜在疾病的儿童) | 少于3剂的未接种疫苗或任何不完整的计划 | 2剂:第1剂至少在最近一次接种后8周，第2剂至少在8周后 |
| 任何不完整的3剂计划 | 1剂，最近一次接种后至少间隔8周 | |
| 6至18岁，患有免疫缺陷、功能性或解剖性无脾症(请参见下表3中的具体情况)、脑脊液漏或耳蜗植入 | 没有PCV13或PCV15的历史 | 1剂 |
*两次接种之间的最小间隔:适用于小于岁的儿童
12月龄:4周；12月龄以上的儿童:8周。有关完成不完整计划的信息，请访问当前的“美国18岁及以下儿童和青少年推荐免疫计划”www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html.
表2.肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的推荐接种方案
| 风险群体 | PPSV23的时间表 | 用PPSV23重新接种 |
| 有潜在疾病的免疫能力正常的儿童和青少年(见右边的表3) | 在2岁或2岁以上，以及最后一剂PCV13或PCV15后至少间隔8周，给予1剂PPSV23 | 未指明 |
| 患有功能性免疫缺陷的儿童和青少年
或解剖性无脾症(具体情况见右边表3) |
在2岁或2岁以上，以及最后一剂PCV13或PCV15后至少间隔8周，给予1剂PPSV23 | 在第一次注射PPSV23后至少5年，再注射1剂ppsv 23；不建议19岁以下的患者使用额外剂量。接受者年满19岁后，遵循高危成人的建议。 |
表3.作为PCV13、PCV15或PPSV23适应症的医学状况和其他风险因素
| 风险群体 | 情况 |
| 具有免疫能力的儿童和2岁及以上有风险状况的青少年 | 慢性心脏病(特别是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭)；慢性肺部疾病(包括长期大剂量口服皮质类固醇治疗的哮喘)；糖尿病；脑脊液漏；耳蜗植入物-假耳 |
| 患有功能性或解剖性无晶状体的2岁及以上儿童和青少年 |
|
| 2岁及以上的儿童和青少年，免疫状况良好 |
|
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org www.immunize.org/catg.d/p2016.pdf
项目编号p 2016(2023年1月)
