常规给儿童和青少年接种肺炎球菌多糖疫苗
其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的儿童和青少年接种疫苗，降低肺炎球菌疾病的发病率和死亡率(ACIP)。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估符合以下任何标准的儿童和青少年的需求并为其接种疫苗。
程序
1评估需要接种疫苗的2岁及以上儿童和青少年，这些儿童和青少年已完成推荐的肺炎球菌结合疫苗接种，且缺乏至少1剂肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的证明文件，因为他们具有以下任何条件:
a.慢性心脏病，特别是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭
b.慢性肺部疾病，包括哮喘(如果使用高剂量口服皮质类固醇治疗)
c.糖尿病
d.脑脊液漏
e.耳蜗植入物-假耳
f.镰状细胞病和其他血红蛋白病
g.解剖或功能性无脾症
h.先天性或获得性免疫缺陷
i.艾滋病毒感染
j.慢性肾功能衰竭
k.肾病综合征
l.恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和其他与免疫抑制药物或放射疗法治疗相关的疾病
m.实体器官移植
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
- 请勿将PPSV23用于对前一剂疫苗或其任何成分有严重反应(如过敏反应)的儿童或青少年。有关疫苗成分的信息，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或者去www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
预防措施
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
3提供疫苗信息报表
向所有患者(如果是未成年人，则为其父母或法律代表)提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
PPSV23可以通过肌内(IM)或皮下(皮下)途径接种。
如果疫苗通过肌肉注射途径给药，请根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位
| 儿童/青少年的年龄 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 幼儿(2岁) | 22–25 | 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉** |
| 22–25 | ⅝*–1″ | 手臂三角肌 | |
| 儿童(3-10岁) | 22–25 | ⅝*–1″ | 手臂三角肌** |
| 22–25 | 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 | |
| 青少年(11-18岁) | 22–25 | ⅝*–1″ | 手臂三角肌** |
| 22–25 | 1–1¼” | 大腿前外侧肌肉 |
*只有在皮肤绷紧、皮下组织不起皱且注射呈90度角的情况下，儿童才可使用“⅝”针在三角肌进行肌内注射。
**首选站点。
如果疫苗通过皮下途径给药，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 23–25 | ⅝” | 三角肌上的脂肪组织或大腿前外侧肌肉上的脂肪组织 |
5根据下表，通过肌肉注射(IM)或皮下注射(Subcut)途径，为2岁及以上的患者注射0.5毫升PPSV23疫苗
| 对于患有慢性心脏病、肺病、糖尿病、脑脊液漏或耳蜗植入的儿童 | 注射1剂PPSV23 | |
| 患有镰状细胞病和其他血红蛋白病、解剖学或功能性无脾症、先天性或获得性免疫缺陷、慢性肾衰竭、HIV感染、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、与免疫抑制药物治疗或放射治疗相关的疾病、实体器官移植或多发性骨髓瘤的儿童 | 注射1剂PPSV23 | 在第一次注射后5年，注射第二次PPSV23 |
6记录疫苗接种
在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时，与患者(或者，如果是未成年人，与其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。关于IAC的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医学管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf.
关于“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf.为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告施用PPSV23疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html.。更多帮助请致电(800) 822-7967。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3075a.pdf
项目编号p 3075 a(2023年3月15日)
