基孔肯亚
这种病毒感染发生在世界上的一些热带和亚热带地区，主要通过感染者的叮咬传播伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子
关键信息
- 基孔肯雅病是一种通过被感染者叮咬传播的病毒感染伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子。
- 近几十年来，基孔肯雅病传播显著，现已成为一个重大的全球健康问题。
- 基孔肯雅病毒很少致命。症状包括发烧、严重的关节和肌肉疼痛、头痛和皮疹，这些症状往往会在1-2周后消退；然而长期关节痛可能持续数月或数年。
- 旅行者应检查其目的地是否存在基孔肯雅病毒风险，并通过采取防蚊虫叮咬措施降低接触风险。
- 目前没有获得许可的疫苗可用于预防基孔肯雅病，也没有抗病毒治疗。
概观
基孔肯雅病是一种病毒感染，主要通过感染者的叮咬传播给人类伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子。该疾病发生在世界上一些热带和亚热带地区，近几十年来随着国际传播的增加，已成为一个主要的全球健康问题。基孔肯雅病毒（CHIKV）是一种甲病毒，于20世纪50年代在坦桑尼亚爆发后首次分离出来【1】。基孔肯雅一词源自坦桑尼亚的马孔德语，意思是“弯曲的东西”，指的是感染引起的严重关节痛【2】。典型症状包括发烧、关节痛、肌肉痛、皮疹和头痛。这种疾病通常在一到两周内消退，很少致命；然而，关节疼痛可能会持续数月或数年【3】。
风险领域
二十世纪后半叶，基孔肯雅病主要在亚洲和非洲的热带和亚热带地区以相对较低的水平出现【3】。传播禽流感病毒的蚊子（埃及伊蚊和白纹伊蚊）广泛分布于热带和亚热带地区。近年来，在欧洲和美国的部分地区也发现了它们。
受感染的旅行者有可能将基孔肯雅病毒传入全球新的地区【4，5】，最近几十年来，这种可能性已经实现，一些非常大的国际疫情影响了以前没有经历过基孔肯雅病毒的地区的数百万人。这些疫情发生在印度洋群岛、印度、太平洋群岛、加勒比海、中美洲和南美洲【3、6、7】。
重要的是，在温带欧洲的法国和意大利也发生了一些规模较小的疫情【8，9】。尽管这些疫情规模较小，但它们凸显了在热带和亚热带以外全球传播的潜力。CHIKV在欧洲大陆传播的可能性很高。这是由于病毒通过从流行国家返回的受感染旅行者输入、许多欧洲国家（特别是地中海沿岸）存在有活性的病媒以及人群易感性【10，11】。
由于风险地区在不断变化，前往已知发生或有可能发生基孔肯雅热的国家的旅行者应在旅行前查看疫情的最新信息。基孔肯雅病在新地区的爆发记录在疫情监测我们网站的一部分。旅行者可以通过查看“其他风险”选项卡来检查一个国家的CHIKV状态；叮咬昆虫或蜱的部分国家信息页数。
上还提供了发生禽流感的国家的记录美国疾病控制中心网站.
旅行者的风险
访问正在经历疫情的地区的旅行者有感染基孔肯雅病毒的风险。流行病主要发生在热带国家的雨季，尽管不同地区的季节可能有所不同。传播CHIKV的蚊子主要是日间叮咬的蚊子。天然和人造容器的存在为伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)人类居住地周围的蚊子是基孔肯雅病毒传播的一个风险因素【12，13】。
联合王国的基孔肯雅游客
在英格兰、威尔士和北爱尔兰（EWNI），2014年英格兰公共卫生局（现为英国卫生安全局）共报告了295例CHIKV感染病例，与2013年（24例）相比增长了12倍多。2014年，大多数EWNI病例（已知旅行史时）访问了加勒比和南美洲，大多数病例是在年底报告的，反映了该地区疫情的进展。8起案件与去非洲旅行有关（2013年为2起）。在2014年之前，大多数英国CHIKV病例是在印度洋群岛、南亚和东南亚以及非洲获得的【14】。
2016年，全英国共报告了169例回国旅行者病例，2017年报告了104例英国病例，2018年报告了59例英国病例【15】。在2019年的EWNI中，共报告了100例归国旅行者病例，2020年为33例，2021年为17例，2022年为31例，2023年为45例【16】。
2023年，已知有43例旅行史，大多数报告前往南亚和东南亚。一个病例报告曾访问阿根廷，这是自2008年以来首次在访问阿根廷后报告EWNI CHIKV病例。报道最多的旅行国家是印度，其次是巴西和尼日利亚。据报道，去过印度的受感染旅行者去过许多地区，包括德里、马哈拉施特拉邦、旁遮普邦和北方邦【16】。
传播
CHIKV主要通过被感染者的叮咬传播埃及伊蚊或者白纹伊蚊蚊子。这些蚊子全天都很活跃，尤其是在最活跃的时段:上午10点左右和下午晚些时候到黄昏【11】。埃及伊蚊倾向于居住在城市地区人类住所附近，并经常在室内叮咬【12，13】；它们倾向于咬人类而不是动物【5】。白纹伊蚊活跃在城市、城郊和农村地区以及森林地区附近；它们在室内和室外都咬人，但更喜欢在室外【12，13】。白纹伊蚊叮咬人类和多种动物，使蚊子能够在动物和人类之间传播CHIKV。
在非洲，CHIKV在以下人群中传播伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)森林地区的蚊子和非人类灵长类动物或小型哺乳动物，形成了一个动物水库【3】。非洲的疫情爆发通常与暴雨有关，当蚊子数量增加时，森林地区的动物更有可能将CHIKV传播给附近住所的人类【3，5】。在流行病期间，CHIKV可以在人类和蚊子之间传播，而无需动物宿主。相比之下，亚洲的传播似乎主要发生在人与人之间伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)城市地区的蚊子【3】。
体征和症状
基孔肯雅病的最初症状可能需要4到8天才能出现；对某些人来说，它可以更短或更长。疾病发作的特点是突然发高烧、严重关节痛（关节痛）和肌痛（肌肉痛），并伴有头痛、畏光（对光敏感）和皮疹【3】。一些人可以感染CHIKV而不出现症状，尽管这种情况似乎相对罕见。
Jont疼痛通常是最致残的症状，往往会影响多个关节，特别是四肢(脚踝、手腕和手)[3，17]。感染通常在一到两周之后消退，但是在一些患者中，关节痛可能持续数月甚至数年，导致长期残疾[3]。多达12%的人在三年后会有持续的关节痛[16]。偶尔有眼部、神经和心脏并发症以及胃肠道不适的病例报告。严重的并发症很少，死亡也是如此(大约每1000例中有一例)。死亡风险最高的人群包括婴儿、老人和有潜在健康问题的成年人[3]。
诊断和治疗
当典型的临床症状出现在访问过或居住在已知风险地区的人身上时，特别是当疫情正在爆发时，怀疑存在CHIKV感染。可以通过检测患者血液中病毒或病毒抗体的存在来确诊。在英国，疑似病例的适当样本应连同完整的临床和旅行史及相关日期一起发送至英国健康安全局稀有和进口病原体实验室。
目前没有推荐特定的抗病毒治疗，患者通过休息、水合作用和药物治疗疼痛和发烧。非甾体抗炎药可能有助于缓解症状。
预防基孔肯雅病
卫生专业人员应了解CHIKV疫情在哪里发生，以便进行适当的旅行前咨询。旅行者应该在旅行前向健康专家寻求建议，并通过采取预防叮咬的措施来降低感染基孔肯雅病毒的风险。对…特别警惕咬伤预防措施应该在黎明和黄昏时拍摄。如果可能的话，应清除可能成为蚊子滋生地的天然或人造盛水容器。英国目前没有预防基孔肯雅病毒的疫苗。CHIK疫苗(Ixchiq)已经开发出来，并在美国获得批准使用。这种疫苗在英国没有获得使用许可。
资源
参考
1.罗斯RW。尼瓦拉流行病。三。病毒:分离、致病特性和与流行的关系。J Hyg (Lond)。1956;54(2): 177-91.
2.罗宾逊MC。1952-53年坦噶尼喀地区南部省的一次病毒病流行。一、临床特征。跨社会医疗卫生。1955;49(1): 28-32.
3.伯特·FJ，罗尔夫·MS，鲁利·内，等。基孔肯雅病毒:一种重新出现的病毒。柳叶刀。2012;379(9816): 662-71.
4.Benedict MQ，Levine RS，Hawley WA，等,《老虎的传播:白纹伊蚊入侵的全球风险》。媒介传播的动物传染病。2007;7(1): 76-85.
5.登革热媒介及其空间分布。Trop医疗保健。2011;39(4补编):17-27。
6.罗斯A，梅塞尔A，麻风病人C，等。登革热，基孔肯雅病毒和寨卡病毒感染的同时爆发-2012-2014年太平洋地区前所未有的蚊媒病毒流行浪潮。欧洲监视。2014;19(41).
7.约翰逊马。基孔肯雅在移动。趋势寄生物。2015;31(2): 43-5.
8.Rezza G，Nicoletti L，Angelini R，等。意大利基孔肯雅病毒感染:一个温带地区的暴发。柳叶刀。2007;370(9602): 1840-6.
9.欧洲疾病预防和控制中心。2007年至今，基孔肯雅病毒病在欧盟/欧洲经济区本土传播。最后更新于2023年1月30日。[于2024年4月11日获取]
10.欧洲疾病预防和控制中心。欧盟大陆及海外国家、地区和部门基孔肯雅病毒风险评估。最后更新于2020年3月16日，现已存档。[于2024年4月11日获取]
11.欧洲疾病预防和控制中心。关于基孔肯雅的概况介绍。未注明日期。[于2024年4月11日获取]
12.米，辛卡米，杜达K等。埃及伊蚊和Ae的全球简编。白纹伊蚊出现。Sci数据。2015年7月；2:150035.[2022年7月21日访问]
13.美国疾病控制和预防中心。埃及伊蚊和埃及伊蚊的生命周期。白纹伊蚊。
14.英国公共卫生部。英格兰、威尔士和北爱尔兰的基孔肯雅热:2014年。2015年3月。[2022年7月21日访问]
15.欧洲疾病控制和预防中心。基孔肯雅病毒病-2020年年度流行病学报告。2022年4月5日。[于2024年4月11日获取]
16.英国健康安全局。英格兰、威尔士和北爱尔兰的旅行相关感染:2023年。最后更新2024年3月21日。[于2024年4月11日获取]
17.Caglioti C，Lalle E，Castilletti C，等。基孔肯雅病毒感染:概述。新的微生物群。2013;36(3): 211-27.
首次发布:2018年2月2日最后更新:2024年4月11日显示所有更新
