青少年和成人接种B群脑膜炎球菌疫苗
其他疫苗的定期订单可在www.immunize.org/standing-orders上获得。注：此长期订单模板可根据实践的酌情权进行调整，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org为其资料来源。
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的青少年和成人接种疫苗，降低血清B群脑膜炎球菌疾病的发病率和死亡率(ACIP)。
政策
在州律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估符合以下任何标准的青少年和成人的需求并为其接种疫苗。
程序
1根据以下标准评估青少年和成人是否需要接种B群脑膜炎球菌疫苗:
•根据疫苗的风险和益处(也称为共享临床决策)希望接种疫苗的16至23岁人群。ACIP首选的年龄是16到18岁。
•10岁及以上，包括所有成年人，患有
•诊断为持续性补体成分缺乏症(例如，C3、C5–C9、备解素、D因子和H因子的遗传性慢性缺乏症)或正在服用依库珠单抗(Soliris)或ravulizumab (Ultomiris)
•解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)的诊断
•B群脑膜炎球菌疾病爆发导致的暴露风险
•经常接触脑膜炎奈瑟球菌分离株的微生物学家
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
•请勿将B型脑膜炎球菌疫苗注射给对前一剂B型脑膜炎球菌疫苗或其任何成分有严重全身反应或过敏反应的青少年或成人。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www . immune . org/FDA)，或者去www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf.
注意事项
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
•仅适用于MenB-4C:乳胶敏感性
•怀孕:将疫苗接种推迟到怀孕后，除非疾病风险的增加和疫苗接种的益处超过了潜在的风险(例如，当一个孕妇被确定为疾病爆发期间处于危险中的群体的一部分时)
3提供疫苗信息报表
向所有患者(如果是未成年人，则为其父母或法律代表)提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
| 患者的生物性别和体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 10岁(女性或男性) | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌** |
| 1–1 “ | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 11-18岁(女性或男性) | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌** |
| 1–1 “ | 大腿前外侧肌肉 | ||
| 年龄19岁及以上 | |||
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1 “ | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1 “ | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1 “ | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1 “ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1″*–1 “ | 大腿前外侧肌肉 |
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
*如果皮肤被拉紧，皮下组织没有聚集，并且注射与皮肤成90°角，则可以使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)5/8”针头，适用于体重小于130磅(< 60 kg)的成人
或者b)用于任何体重的成年人的大腿肌肉注射的1”针
* *首选位置
5根据下表，通过肌肉注射(IM)途径接种0.5毫升MenB疫苗:
基于共同的临床决策，16-23岁(优选16-18岁)的青少年和成人患B群脑膜炎球菌疾病的风险不会增加1
| 疫苗类型 | 年龄层 | 剂量 | 日程安排 |
| 贝塞罗(MenB-4c，葛兰素史克公司) | 10岁及以上 | 0.5毫升 | 两剂，间隔4周 |
| Trumenba (MenB-FHbp，辉瑞公司) | 10岁及以上 | 0.5毫升 | 0个月和6个月时的两剂2 |
| 0、1–2和三种剂量
6个月 |
- 青少年和成人患B群脑膜炎球菌疾病的风险增加1
注意
两种品牌的MenB疫苗不可互换；包括加强剂量在内的所有剂量都必须使用相同的疫苗产品。如果需要接种疫苗，且之前的一剂或多剂疫苗的品牌不可用或无法确定，则使用可用的品牌完成初级系列。
| 疫苗类型 | 年龄段 | 剂量 | 日程安排 | 加强剂量 |
| Bexsero(MenB-4c，葛兰素史克公司) | 10岁及以上 | 0.5毫升 | 两剂，
相隔4周 |
如果风险持续存在，给予MenB增强剂 |
| Trumenba (MenB-FHbp，辉瑞公司) | 10岁及以上 | 0.5毫升 | 0个月、1-2个月和6个月三剂 | 初级系列完成后1年3次， |
| 其次是boost- | ||||
| 每2-3年一次ers | ||||
| 此后。 |
- 风险增加的人群包括患有解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病)或持续性补体成分缺乏症的人、使用补体抑制剂(eculizumab [Soliris]或ravulizumab [Ultomiris])的人、经常接触脑膜炎奈瑟菌的微生物学家，或被当地公共卫生当局确定为因持续的脑膜炎球菌B疾病爆发而处于风险中的人。
- 如果2剂Trumenba系列的第2剂在第1剂后6个月之前给药，则第3剂应在第2剂后至少4个月给药。
- 如果公共卫生当局建议，在暴发期间有风险的人，如果完成了MenB初级系列，可以在完成初级系列后6个月接受第一次MenB加强剂量。
6记录疫苗接种
在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；计划与任何拒绝在下次就诊时接种疫苗的高危患者讨论接种疫苗的必要性。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。关于IAC的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医学管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf.
关于“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf.为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种脑膜炎球菌疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，前往https://vaers.hhs.gov/reportevent.html.可拨打(800) 822-7967获得更多帮助。
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
FOR PROFESSIONALS www.immunize.org / FOR THE PUBLIC www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3095.pdf
Item #P3095 (7/10/2023)
