麻疹疫苗接种史

麻疹疫苗接种史

最具传染性的疾病之一

麻疹是人类有史以来最具传染性的疾病之一。一种古老的疾病, 早在 9 世纪,波斯医生和学者阿布·伯克尔·穆罕默德·扎卡里耶·拉齐(Abū Bakr Muhammad Zakariyyā Rāzī)(也称为欧洲化名称 Rhazes)就对其进行了描述。

随着 16 世纪全球探索的增加,它变得更加普遍。1757年,苏格兰医生弗朗西斯·霍姆(Francis Home)发现麻疹是由病原体引起的:他使用感染患者的血液将疾病传播给健康人 并证明它是由传染性病原体引起的。

世界上以前没有接触过麻疹病毒的地区特别脆弱:该病毒的爆发在1846年的法罗群岛、1848年的夏威夷、1875年的斐济和1911年的罗图马等孤立社区造成了毁灭性的影响。

拉齐检查病人的画作

在疫苗接种出现之前,麻疹长期以来一直在世界各地流行,并且仍然是一种世界性的流行病。在发达国家,社区健康的进步——包括更好的营养——意味着 到20世纪,死亡率有所下降。

抗生素的可用性虽然对病毒本身无能为力,但也有助于对抗细菌性肺炎等并发症。然而,耳部感染、哮吼、腹泻和肺炎等常见并发症导致数千人住院治疗 每年一次,脑炎是一种涉及脑肿胀的更严重的并发症,可能导致脑损伤、听力或视力丧失以及死亡。

在全球范围内,死亡率仍然很高,每年约有3000万例病例和200多万人死亡。

医生发现麻疹病例

1954年,马萨诸塞州波士顿郊外的一所寄宿学校爆发了麻疹疫情,波士顿儿童医院的医生有机会尝试分离麻疹病毒,从受感染的学生身上采集咽拭子和血液样本。

医学博士托马斯·皮布尔斯(Thomas Peebles)从11岁的小学生大卫·埃德蒙斯顿(David Edmonston)那里获得的培养物成功地导致了病毒的培养,并使医生能够制造出第一种针对麻疹的疫苗。

皮布尔斯的老板约翰·富兰克林·恩德斯(John Franklin Enders)通常被称为“现代疫苗之父”,他从“埃德蒙斯顿-B”毒株中开发了麻疹疫苗,该毒株以大卫的名字命名,并被用作大多数减毒活疫苗的基础 直到今天。

恩德斯和他的团队从1958年到1960年在一小群儿童身上测试了他们的麻疹疫苗,然后开始在纽约市和尼日利亚的数千名儿童身上进行试验。1961年,它被誉为100%有效,是第一种麻疹疫苗 1963年获准供公众使用。

男孩排队等候接种天花和麻疹疫苗

 

从1960年代开始,个别国家在国家一级实施了针对麻疹的大规模疫苗接种方案,从1966年开始,非洲开展了第一个以国际为重点的麻疹免疫方案。

世卫组织与西非和中非20多个新独立和非殖民化国家的政府,以及美国国际开发署(USAID)和疾病控制中心(CDC)合作,开展疫苗接种工作 以控制麻疹和根除天花为共同目标。

尽管在运输和储存热敏疫苗时难以维持冷链等挑战,但这些运动提供了疫苗接种对麻疹有效的证据,到 1967 年 5 月,冈比亚成为第一个 世界上病毒传播中断的国家。

莫里斯·希勒曼的肖像

1968年,疫苗开发的先驱莫里斯·希勒曼(Maurice Hilleman)博士将病毒通过鸡胚细胞传代40次以削弱它,从而生产出一种不会引起如此严重副作用的疫苗。

这种较弱的版本,被称为埃德蒙斯顿-恩德斯毒株,被开发成一些今天仍在麻疹疫苗中使用的毒株。

1971 年,希勒曼将最近开发的针对麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗合并到 MMR 疫苗中,作为单次注射给药,随后接种一剂加强剂——2005 年,添加了水痘疫苗,制成联合 MMRV 疫苗。

许多国家仍然有独立的麻疹疫苗。

麻疹和风疹疫苗小瓶

1974年,麻疹是世界卫生组织(WHO)成立时针对的首批疾病之一 扩大免疫规划(EPI,现为免疫基本规划) 在全世界制定和扩大免疫规划。

儿童广泛接种麻疹疫苗大大降低了全世界的发病率。世卫组织现在建议麻疹流行地区的婴儿在9个月大时接种疫苗,其他地区的婴儿在12-15个月时接种疫苗。

建议所有儿童接种第二剂疫苗,这对于保护大约 15% 在第一剂后未产生保护性免疫力的儿童至关重要。

麻疹病毒的图形表示

美洲区域的消除麻疹工作始于1991年,该区域所有9-15岁的人都接种了一剂麻疹疫苗。今天使用的消除战略是首先制定和实施的 在美洲地区。

1998年,麻疹疫苗接种计划的成功遭遇了一个小挫折,当时在《柳叶刀》上发表了一篇欺诈性的研究论文,断言MMR疫苗与自闭症之间存在联系,而没有任何强有力的科学证据。

这篇论文的影响,以及高收入国家反疫苗接种团体的系统性错误信息,导致疫苗接种率下降,低于社区保护所需的水平,导致麻疹病例卷土重来 在英格兰和威尔士,以及美国和加拿大的部分地区。

2010年,英国医学总委员会裁定该研究的主要作者存在不当行为。这篇论文被《柳叶刀》正式撤稿,其作者被禁止行医。

由于麻疹的传染性如此之高,社区保护的门槛也非常高,需要人群中至少95%的免疫力才能预防流行病。未能保持非常高的免疫接种率可能导致 在疾病重新引入时爆发。

除了麻疹造成的痛苦外,控制疫情的爆发成本高昂,并且有损于其他卫生保健服务。麻疹死亡在许多国家继续发生,特别是那些在免疫规划方面存在差距的国家。

例如,在刚果民主共和国,2018-2020年埃博拉疫情期间有2299人死亡,而同期爆发期间有7800人死于麻疹。

 

麻疹疫苗接种海报

美洲区域于2016年被一个独立的专家机构宣布为无地方性麻疹,成为世卫组织第一个获得麻疹这一殊荣的区域。 消除了麻疹。

但两年后,由于麻疹疫情的爆发,这一地位丧失了,麻疹爆发是由一个国家的社会和政治危机引发的,该国的疫苗接种覆盖率存在差距,在实施快速反应方面存在延误。病毒传播到邻近地区 它被成功控制的国家。

为解决这些问题,泛美卫生组织(泛美卫生组织,世卫组织美洲区域办事处)对各国进行了快速反应培训,以避免麻疹和风疹病毒传播,改进了监测,并启动了新的高质量 跟进疫苗接种活动。

2000年至2020年期间,麻疹疫苗接种在全世界预防了约3170万例死亡。

但是,即使有一种安全且具有成本效益的疫苗,全球麻疹死亡人数在麻疹死亡人数之前仍在继续攀升。 COVID-19 大流行。2019年,全球有超过20.7万人死于麻疹, 报告病例数为23年来最高。

观看此视频,了解麻疹的五件事。

 

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