与患者讨论流感疫苗接种的禁忌症和注意事项

Talking with Your Patient about Contraindications and Precautions to Influenza Vaccination

《不确定能否接种流感疫苗？》患者情况说明书的配套手册

近年来，美国疾病控制与预防中心（CDC）关于流感（flu）疫苗接种建议的变化和新疫苗类型的推出，扩大了可以接种流感疫苗的人群范围。本手册提供了更详细的信息，解答了常见患者对流感疫苗接种的疑虑，这些内容包含在免疫接种网站（http://www.immunize.org）上的《不确定能否接种流感疫苗？》患者情况说明书中。欲了解更多信息，请参阅美国疾病控制与预防中心的最新流感ACIP推荐意见，网址为http://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/flu.html。

流感疫苗类型包括基于鸡蛋培养的去活流感疫苗（IIV，多个制造商和品牌）、基于鸡蛋的活减毒鼻喷流感疫苗（LAIV，FluMist，阿斯利康）、重组流感疫苗（RIV，Flublok，赛诺菲）以及细胞培养流感疫苗（ccIIV，Flucelvax，Seqirus）。不同疫苗类型的禁忌症和注意事项可能有所不同。

如果我的患者……

有鸡蛋过敏，他们能否接种流感疫苗？

可以。许多流感疫苗是在涉及鸡蛋的过程中生产的。然而，给任何严重程度的鸡蛋过敏者接种这些疫苗是安全的。鸡蛋过敏不是使用任何流感疫苗的禁忌症或注意事项。给有鸡蛋过敏的患者接种疫苗时，应采取标准的安全措施，就像接种任何疫苗时一样。

患有格林-巴利综合征（GBS）

视情况而定。流感疫苗是GBS的非常罕见的触发因素；大多数GBS病例是由其他因素引起的。接种流感疫苗后每百万剂疫苗中可能有1-2人发生与疫苗相关的GBS。在接种流感疫苗后6周内患有GBS病史是一种预防措施（如果接种疫苗的好处大于风险，则可能会接种），以避免未来接种任何流感疫苗。评估有此类病史的患者的医疗专业人员可能会考虑接种疫苗，特别是如果患者有感染流感严重并发症的高风险。如果GBS与流感疫苗无关（不在接种后6周内），则可以无预防措施地接种流感疫苗。

是否怀孕或哺乳

是的。如果尚未接种当前流感季节的疫苗，则建议孕妇或哺乳期妇女接种流感疫苗。接种疫苗可降低因流感导致的早产、小于胎龄婴儿以及无法接种疫苗的婴儿住院的风险。怀孕期间不应接种鼻喷流感疫苗，但可以接种任何其他类型的流感疫苗。哺乳期妇女可以接种任何流感疫苗。有关孕期接种流感疫苗重要性的更多信息，请访问http://www.cdc.gov/flu/highrisk/pregnant.htm。

过去接种流感疫苗后出现严重过敏反应

视情况而定。与流感疫苗相关的过敏反应可能由任何疫苗成分引起。有对任何流感疫苗既往严重过敏反应史的人不应再接种任何基于鸡蛋的流感疫苗，包括鼻喷流感疫苗。对重组流感疫苗（RIV）或四价流感疫苗（cclIV）的严重反应是对接种引发反应的具体疫苗（RIV 或 cclIV）未来剂次的禁忌症。然而，对 RIV 的严重反应是在接种 cclIV 时的一个预防措施（如果接种疫苗的好处大于风险，可以考虑接种），而对 cclIV 的严重反应则是对接种 RIV 的一个预防措施。

如果存在预防措施，但临床医生和患者确定接种疫苗的好处大于风险，应在医疗环境中（例如，医院、诊所、卫生部门、医生办公室）接种疫苗，那里有受过训练的医务人员能够识别和治疗严重过敏反应。医疗服务提供者也可以考虑咨询过敏科医生以帮助确定导致反应的具体疫苗成分。

下表总结了每种类型流感疫苗的禁忌症（不应接种疫苗）和预防措施（通常推迟接种，但如果接种疫苗的好处大于不良反应的风险，可以考虑接种），针对有严重过敏或对先前接种流感疫苗剂量出现过敏性休克反应史的潜在接种者。

*改编自美国免疫实践咨询委员会（ACIP）2025-26年度建议第503页的表3，网址为 http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/wr/pdfs/mm7432a2-H.pdf。

1 IIV=灭活流感疫苗；LAIV=减毒活流感疫苗；ccllV=细胞培养灭活流感疫苗；RIV=重组流感疫苗。

2 注：对于表中带有预防措施的患者使用ccllV或RIV应在住院或门诊医疗环境中进行，并在能够识别和管理严重过敏反应的医疗提供者的监督下进行。

不同类型流感疫苗的禁忌症和预防措施摘要*

免疫力减弱

是的。美国疾病控制与预防中心建议，对因医疗状况或治疗导致免疫功能受损的人接种流感疫苗；除了鼻喷式流感疫苗外，可以接种任何适合年龄的流感疫苗。18至64岁之间的实体器官移植受者可以接受高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV）或佐剂型流感疫苗（allV），且不偏好其他适合年龄的注射用流感疫苗。

应对免疫功能受损的患者进行咨询，告知他们接种疫苗后可能出现的免疫反应和保护作用减弱，与其他未免疫功能受损的人相比。除了接种疫苗，他们还可以考虑采取措施避免感染流感，并在感染时准备寻求评估和及时使用抗病毒药物治疗。

有癌症患者或免疫力减弱的亲人

是的。免疫功能受损者的密切接触者（包括家庭成员和医护人员）应接种疫苗，以降低将流感暴露给免疫功能受损者的风险。一般而言，可以使用任何流感疫苗，包括鼻喷式流感疫苗。然而，不应给那些正在探访或照顾极度免疫功能低下、需要入住保护性隔离病房或病区的患者的访客接种鼻喷式流感疫苗。如果接种了鼻喷式流感疫苗，受种者应在接种后至少7天内避免接触此类环境中的患者。

FOR PROFESSIONALS  www.immunize.org  /  FOR THE PUBLIC   www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3125.pdf Item #3125 (9/3/2025

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