青少年接种HPV疫苗、4价脑膜炎球菌疫苗、MenB和Tdap疫苗禁忌症筛查清单 

Screening Checklist Information for Healthcare Professionals about the Screening Checklist for Contraindications to HPV, MenACWY, MenB, and Tdap Vaccines for Teens

禁忌症筛查清单

你的名字 ： 出生日期： 年 月 日

青少年接种人乳头瘤病毒、脑膜炎球菌结合疫苗、脑膜炎球菌B型疫苗和破伤风、白喉和非细胞性百日咳疫苗
致家长/监护人：以下问题将帮助我们确定今天是否可以给您的青少年接种人乳头瘤病毒（HPV）、脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY）、脑膜炎球菌B型（MenB）以及破伤风、白喉和非细胞性百日咳（Tdap）疫苗。如果您对任何问题回答“是”，并不一定意味着您的青少年不应接种疫苗。这仅表示需要提出额外的问题。如果某个问题不清楚，请咨询您的医疗服务提供者以获得解释。

表格填写人: 日期; 年 月 日

表单审核人: 日期; 年 月 日

你带了你孩子的免疫记录卡吗？

有一份你的孩子接种疫苗的个人记录是很重要的。如果你没有，让你的医疗服务提供者给你一份，上面有你孩子所有的疫苗。把它放在安全的地方，确保你的孩子每次就医时都带着它。你的孩子可能需要这个文件来进入学校或大学，就业或国际旅行。

针对医疗专业人士的关于青少年接种人乳头瘤病毒、MenACWY、MenB和破伤风疫苗禁忌症筛查清单的信息

您是否有兴趣了解我们为何在筛查清单上加入某个特定问题？如果是，请阅读下面的信息。如果您想了解更多，请参阅下面注释中列出的参考资料。

注意：关于下面给出的答案的支持性文件，请访问以下网站上的特定美国免疫实践咨询委员会（ACIP）疫苗推荐：http://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/

1. 您的青少年今天生病了吗？（人乳头瘤病毒、MenACWY、MenB、破伤风）

没有证据表明急性疾病会降低疫苗的有效性或安全性。然而，作为一项预防措施，所有疫苗应在中度或重度急性疾病好转后再接种。伴有或不伴有发热的轻度疾病（如中耳炎、“感冒”、腹泻）以及抗生素使用并不是常规接种的禁忌症。

2. 您的青少年是否对疫苗成分或乳胶过敏？（人乳头瘤病毒、MenACWY、MenB、破伤风）

乳胶：对乳胶的过敏反应是对含有乳胶作为疫苗包装部分（例如，小瓶塞子、预装注射器柱塞、预装注射器帽）的疫苗的禁忌症。有关疫苗包装中乳胶的详细信息，请参阅药品说明书（可在http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states上找到）。

对之前疫苗剂量或疫苗成分（包括乳胶）的注射部位反应（例如，疼痛、发红、延迟型局部反应）不是后续剂量或含该成分疫苗的禁忌症。

3. 您的青少年过去对疫苗有过严重反应吗？（人乳头瘤病毒疫苗、脑膜炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、破伤风、白喉和百日咳混合疫苗。）

对之前疫苗剂量或疫苗成分的过敏性休克是相应疫苗后续剂量的禁忌症（见问题2）。通常，当存在预防措施时，除非收益大于风险，否则会推迟接种疫苗（例如，在疫情期间）。在接种DTP/DTaP后7天内出现脑病病史是对任何含有百日咳成分的疫苗进一步剂量的禁忌症，包括Tdap。

4. 您的青少年过去有脑部或其他神经系统的问题吗？（破伤风、白喉和百日咳混合疫苗。）

在接种DTP/DTaP后7天内出现过脑病的青少年禁用Tdap。不稳定的进行性神经系统问题是使用Tdap的预防措施。对于神经系统稳定的人

注意：有关疫苗的禁忌症和预防措施的摘要信息，请访问美国疾病控制与预防中心的免疫接种通用最佳实践网站：http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/

与疫苗接种无关的疾病（包括癫痫发作）或家族有癫痫发作史的人，按常规接种疫苗。接种破伤风类毒素疫苗后6周内出现格林巴利综合症（GBS）病史是一种预防措施；如果决定接种疫苗，应接种Tdap而非Td。

5. 您的青少年是否怀孕？（人乳头瘤病毒和脑膜炎双球菌B群疫苗）

除非在怀孕期间暴露风险较高，否则不建议接种脑膜炎双球菌B群疫苗。怀孕期间不推荐接种人乳头瘤病毒疫苗。建议在怀孕期间接种注射用流感疫苗、新冠病毒疫苗、Tdap和呼吸道合胞病毒疫苗。

6. 您的青少年在接种疫苗前、中或后是否曾经感到头晕或昏厥？

昏厥（晕厥）或头晕（前晕厥）不是接种疫苗的禁忌症或预防措施。然而，对于某些人来说，这可能是对疫苗接种焦虑的反应。青少年和年轻成人更可能出现晕厥。美国疾病控制与预防中心建议疫苗提供者考虑在接种后观察所有患者15分钟。对于有注射相关晕厥模式的人尤其重要。有关疫苗接种相关晕厥的更多信息，请访问http://www.immunize.org/catg.d/p4260.pdf。

7. 您的青少年是否对接种疫苗感到焦虑？

焦虑可能导致疫苗犹豫或回避。简单的步骤可以缓解患者对接种疫苗的焦虑。访问Immunize.org上的“解决疫苗接种焦虑”临床资源，网址为http://www.immunize.org/clinical/topic/addressing-anxiety。

疫苗缩写词

DTP = 白喉、破伤风、百日咳疫苗

DTaP = 白喉、破伤风、（无细胞成分）百日咳疫苗

HPV = 人乳头瘤病毒疫苗

MenB = 脑膜炎球菌B型疫苗

MenACWY = 脑膜炎球菌A、C、W、Y群

RSV = 呼吸道合胞病毒

Td/Tdap = 破伤风、白喉、（无细胞成分）百日咳疫苗

www.immunize.org/catg.d/p4062.pdf
Item #P4062 (3/17/2025)

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