狂犬病：症状繁多、宿主广泛的恶魔病毒——罗德尼·罗德解读

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Ashley 最大的收获：

• 在从事学术生涯之前，Rohde 在德克萨斯州卫生服务部实验室局和人畜共患病控制司担任了十年的公共卫生微生物学家和分子流行病学家，并研究了 30 多年的狂犬病病毒。
• 在卫生部实验室工作期间，Rohde 使用他所说的“老式”细胞培养技术进行病毒分离，包括免疫测定和血凝素抑制测定。
• 他还使用分子生物学技术鉴定了狂犬病病毒的不同变体。
• Rohde 花时间在现场指导口服疫苗接种计划，根据被动监测方法，这些计划已经完全消除了德克萨斯州的犬类狂犬病。
• 在过去的 30-40 年里，美国大多数狂犬病死亡是由蝙蝠引起的。
• 大约 98% 的狂犬病是通过患有狂犬病的动物咬伤通过唾液传播的。
• 暴露后疫苗接种必须在症状出现之前进行，以便具有保护作用。

精选语录：

早期职业生涯

我实际上喜欢谈论我职业生涯的这一部分，因为它对我今天的位置非常重要。因此，仅出于某种背景，我获得了微生物学学士学位和病毒学硕士学位。在那 6.5-7 年的时间里，我实际上计划在医院医学实验室工作。但当我毕业时，我很快了解到，我没有参加过医学实验室科学课程。所以，我没有证书，我也无法参加考试证书。您可能知道，没有证书就不能在医院实验室工作。

所以，我所做的——对我父母来说，惊讶是，’哦，太好了，你已经上学 7 年了，但你找不到工作’——是我迅速去和一些教授谈了谈。他们和我谈到了卫生部，该系距离大学只有大约 1 小时的路程。因此，我开始申请卫生部实验室的工作。幸运的是，我被录取了。我在新生儿筛查领域度过了大约一年的时间，这很有趣，因为我从未在这些领域工作过，但最终，我想去的地方是微生物学和病毒学。

所以，一旦我进入，我就立即开始寻找微生物学和病毒学的职位。我采取的第一步是进入一个称为病毒隔离的领域。这真是太棒了。我在这个领域度过了大约 3 年。一个人可能感染的每一种潜在病毒都是如此。医院的标本有问题，或者他们不知道是什么，他们会送到卫生部。因此，我不得不使用老式细胞培养。我们进行了大量免疫测定、大量单克隆抗体、血凝素和人神经氨酸酶抑制测定。这是在 90 年代初分子真正起飞之前。所以，我真的很幸运，因为我在职业生涯的早期阶段是前分子时期的，就在它出现的时候，我就在那儿。

在我这样做的时候，因为狂犬病和虫媒病毒是一个如此独特和广泛的关注领域，所以他们有自己的部门。再一次，在正确的时间、正确的地点，德克萨斯州正在经历 2 起狂犬病流行病——动物流行——1 起在德克萨斯州南部到墨西哥湾，1 起在德克萨斯州中西部。这些都变成了公共卫生紧急情况。州长实际上宣布他们为公共卫生紧急状态。三人死于狂犬病，包括牲畜在内的 1000 多只动物受到这种致命疾病的影响。正因为如此，卫生部与 CDC 和加拿大自然资源部一起一直在开展所谓的口服狂犬病疫苗接种计划。

所以，我们的想法是，你把疫苗放在这些小袋子里，这些小包里涂满了动物可以感觉到的引诱剂和气味，然后你把它们从飞机上扔下来，然后覆盖一个区域。我们是美国第一个获得批准对郊狼和狐狸进行这种治疗的项目，它们是德克萨斯州犬类狂犬病的主要媒介。

狂犬病诊断和变异识别

有趣的是，由于我们将这些疫苗投放到实地，而且它针对的是犬类狂犬病，我们需要知道病毒前沿在何处前进或后退。所以基本上我就是这样做的。每次动物被提交测试其大脑材料时，他们都会 [创建] 一个 GPS 标记。所以，你差不多知道这只动物是从哪里提交的。然后我会打字。

[狂犬病] 有多种变体。因为 COVID，现在每个人都知道这个词，但我们在 30 年前就这样做了。因此，主要的野生动物宿主是犬科动物、臭鼬、浣熊，然后你还可以在不同的地方看到其他一些物种，比如加拿大地区的北极狐，以及各种蝙蝠狂犬病病毒的变体。

一开始，我做的是单克隆面板，但它们并不完全干净。最终，我们去了 DNA 测序，这在我结束职业生涯并搬到德克萨斯州立大学从事学术界时应运而生。

我得到了来自墨西哥或拉丁美洲的索诺拉犬狂犬病变体，或者北极狐 [狂犬病变体]，或者东海岸的浣熊变体。

狂犬病变种、传播和对人类和动物的影响

因此，就像其他病毒一样，人们有时不知道这一点，但如果您没有接种疫苗，狂犬病几乎在所有情况下都会致命。但是有不同的变体。奶牛可以有犬类菌株。或者，您可以在牛或马、狗或猫身上有蝙蝠菌株。因此，任何温血哺乳动物都容易感染这种病毒，但它可以是不同的变体，就像你得甲型流感、乙型流感等一样。

我经常将其描述为一种迷人的病毒，也是最邪恶的病毒之一。合作真的很有趣。

在美国，在过去的 30-40 年里，大多数人类狂犬病死亡都与蝙蝠有关。

这通常是因为如果蝙蝠真的咬伤了某人或 [有] 暴露，因为它们太小了，门牙又这么小——就像皮下注射针头——这不像你被一些野生动物或狂犬病的野狗或其他东西咬伤了。大多数人把手放在木头堆里或在树上挖东西什么的，他们认为自己被划伤了，根本不在乎。然后不幸的是，两周后，他们出现了症状。

关于狂犬病维度的一个很好的观点：这里我们谈论的是人畜共患疾病和媒介传播疾病，它们真的很难完全消除狂犬病，因为总有一个野生动物宿主。即使我们消除了所有陆生的 4 足动物宿主，你仍然会让蝙蝠（它们不是内陆的——它们会飞）重新将病毒引入动物和/或人类。

主要的暴露途径是直接的，通常是通过咬伤。然后，一旦它进入那个特定的部位，无论它在哪里——可能是你的小指、你的脚趾、你的脸，或者你身体的任何部位——病毒就会在这些细胞中局部繁殖，并最终进入周围神经系统。

然后它会向中枢神经系统移动，穿过神经系统移动到大脑，然后它实际上会逆行回到身体。所以，狂犬病的另一个有趣之处在于它确实会影响大脑，最终，你会通过常见的昏迷和其他问题屈服于它。但在末期，它也可以逆行，通过身体返回，最终进入器官。所以，我遇到过一些不幸的案例，有人捐献了他们的器官，他们不知道这个人死于狂犬病，而 [接受者] 是通过器官移植感染狂犬病的。如果你能相信的话，有四五个人以这种方式死去。

人类和动物暴露前和暴露后疫苗接种狂犬病

经验法则是，如果您在症状出现之前接种疫苗，那么您可以通过循环抗体获得保护。

当我在那个地区工作时，我们都接种了暴露前疫苗。我们会接种 1 种疫苗，用于那些您不确定自己是否接触过病毒的事故。所以，如果你在狂犬病实验室工作，或者你是一名兽医，或者可能是野生动物生物学家，或者类似的东西，为了小心，你通常会接种暴露前狂犬病疫苗。

一旦您知道自己已经接触过病毒，您就可以接种疫苗。这是一系列疫苗。几十年前就已经消失了。一切都在手臂上。您有时确实会在伤口部位接受暴露后预防，他们会在那里注射一点疫苗，因为它可以在病毒进入循环之前捆绑和中和病毒。但您仍然会在几周内接受 IM（肌肉注射）。

大多数时候，它是减毒和/或蛋白质类型的亚基，包括口服疫苗。他们将使用 VRG，它实际上是核蛋白的一部分。所以，他们会有不同的构成。这有点取决于你所在的国家以及你将在这些不同的国家使用什么。在美国，大多数时候，这是一种不会有生命的形式。它不是活疫苗;它是减毒和/或亚单位疫苗。

根据我的经验，人们对 [狂犬病] 有很多焦虑，因为坦率地说，狂犬病不是一种很好的死亡方式。这是一条相当艰难的神经学方法。而且，正如我提到的，一旦你超过了某个点，如果你没有接种疫苗，在大多数情况下，你的死亡率将接近 99%。因此，一旦症状开始，就很难做很多事情。

狂犬病症状

一般来说，大多数时候，如果你被咬伤，并且你经历了这个过程，疾病的进展将持续大约一个月——通常你正在考虑的是 3-4 周。现在，有一些奇怪的例外，它们实际上被记录在文献中。我们遇到过这样的案例，我们认为人们被咬了，他们最终在几年后死于狂犬病。我们不确定为什么会这样。但我们确实知道您被咬得离大脑越远，需要的时间就越长。所以只是常识。如果你的小脚趾被咬伤，它需要更长的时间才能到达你的大脑。如果你被咬到脸上，那会立即令人担忧。

对于大多数人来说，急性期会有非常常见的症状。你知道，就像很多事情一样，他们可能会头痛，他们可能会有类似流感的症状和恶心。叮咬部位有刺痛和奇怪的感觉。

从长远来看，随着时间的流逝，它真的可以在 [一个人] 在这里，清醒地与你交谈，然后 5 分钟后，他们已经溜进了另一个世界。所以，由于病毒和病理学，有一些精神上的参与。

怕水是有问题的。所以，无论出于何种原因，吞咽水都是一个问题。所以，当我参加一些会议时，我在职业生涯中走得太早了，我总是觉得很有趣，在某些狂犬病猖獗的文化中，人们居然会在他们的生活空间周围放一桶水来抵御野生动物，因为他们基本上是怕水的。

有时人们会去看牙医，认为他们有某种牙齿或其他问题。在某些情况下，您会看到患者实际上在医生之前就去看了牙医。不幸的是，这意味着牙医和牙科保健员现在正在接受暴露后预防，因为他们的手已经含在嘴里了。

所以，只是一些有趣的迹象和症状。然后，最终，当它进入大脑并开始做它要做的事情时，他们通常会陷入昏迷。它会在某个时候停止心脏跳动。你还有其他器官受累，或者肾脏开始关闭，诸如此类的事情也是如此。但这是一条艰难的病态路线。

科学传播

老实说，我不知道现在是否有更重要的问题。围绕不同的疾病，无论是传染性的还是慢性的，都有太多的错误信息和虚假信息，有时甚至是彻头彻尾的谎言，以及围绕疫苗或疗法的不同恐吓策略。因此，这绝对成为我的热情所在，帮助提高我的家人、朋友、学生、同事以及我能接触到的任何人的健康素养。

拥有像 ASM 这样的平台，以及任何机会——不同的播客、不同的文章、我有幸合作的不同同事，比如你自己，以及 ASM 的其他人——来做这些工作。这肯定是一部充满激情的作品。太重要了。

本集的链接：

• 德克萨斯州狂犬病流行病的分子流行病学。
• 蝙蝠狂犬病，德克萨斯州，1996-2000 年。
• 对话：狂犬病是一种古老的、不可预测的、可能致命的疾病。Rohde 和 Charles Rupprecht 这两位狂犬病研究人员解释了如何保护自己。
• 狂犬病的 One Health：不仅适用于动物。
• MTM 听众调查！