狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委：
为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。现印发给你们，请认真组织实施。
国家疾控局综合司国家卫生健康委办公厅 2023年9月13日（信息公开形式：主动公开）
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。
第一章 暴露等级判定和处置原则
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条 根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。第三条 狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。第四条 判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。第六条 判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章 伤口处置
第七条 伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。第八条 综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。第九条 根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。破伤风的预防处置应遵照非新生儿破伤风诊疗规范有关规定。如需同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗，应分别注射在左、右上臂三角肌；如在同侧三角肌注射，需间隔至少2.5厘米。第十条 对特殊部位的伤口进行处置时，建议有条件的狂犬病预防处置门诊在相关专业医师协助下完成。眼部：处置眼内伤口时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。口腔：冲洗口腔伤口时，要注意保持患者头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒息。外生殖器或肛门部黏膜：伤口处置、冲洗方法同普通伤口，注意冲洗方向应向外，避免污染深部黏膜。
第三章 疫苗接种和被动免疫制剂的使用
第十一条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，按最新要求执行。5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
第十二条 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用。
第十三条 狂犬病疫苗接种不分体重和年龄，每剂次均接种1个剂量。
第十四条 对于狂犬病疫苗注射部位，2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射。
第十五条 不能确定致伤动物健康状况时，已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
第十六条 正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。
第十七条 应按时完成狂犬病疫苗全程接种，全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。
第十八条 应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换，并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。狂犬病疫苗不得交由受种者保存或携带至其他门诊接种。
第十九条 狂犬病病死率几乎达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现轻微不良反应，一般无需特殊处理。极个别人员不良反应可能较重，应及时就诊。发现受种者对狂犬病疫苗有严重不良反应时，重新评估暴露风险并签署知情同意书后，可更换不同种类的狂犬病疫苗，按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
第二十条 按照受种者体重计算被动免疫制剂使用剂量，一次性全部使用。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位（20IU/kg）计算；抗狂犬病血清按照每千克体重40个国际单位（40IU/kg）计算；单克隆抗体按照批准的剂量使用。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行注射。
第二十一条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。
第二十二条 被动免疫制剂的使用。暴露部位如解剖学结构允许，应按照计算剂量将被动免疫制剂尽量全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应进行浸润注射。手指、脚趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊暴露部位，则按照局部可接受的最大剂量进行浸润注射，以避免出现骨筋膜室综合征。对于黏膜暴露者，如解剖学结构允许，应尽可能将被动免疫制剂进行局部浸润注射，将少量被动免疫制剂滴注或涂抹在黏膜表面。如全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂，将剩余被动免疫制剂注射到远离疫苗注射部位的肌肉内。
第二十三条 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。不得将被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
第二十四条 全程、规范接种狂犬病疫苗后，一般无需进行抗体检测。如需检测抗体水平，应采取快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验等国家认证认可的检测方法。
第二十五条 按照预防接种工作规范和全国疑似预防接种异常反应监测方案有关要求处理疑似预防接种异常反应。
第四章 暴露前预防和再次暴露后处置
第二十六条 暴露前预防。人员范围：狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。疫苗接种：暴露前基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂次，以后每隔3—5年加强1剂次。推迟免疫：对妊娠妇女及患急性发热性疾病、处于急性过敏期、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。
第二十七条 再次暴露后处置。伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
第五章 门诊管理
第二十八条 县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门应对辖区内狂犬病预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医务人员须经县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门组织的专业培训，考核合格后方可上岗。
第二十九条 狂犬病预防处置门诊应合理设置外伤处置和疫苗接种等功能分区，具备必要的伤口冲洗、冷链等设备以及狂犬病疫苗及其被动免疫制剂、应急抢救药品等，原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗。需开展破伤风预防处置的狂犬病预防处置门诊应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
第三十条 狂犬病预防处置门诊应建立健全相应的管理制度，主要包括人员管理、疫苗和冷链管理、知情告知、接种信息采集报告、疑似预防接种异常反应监测报告等制度。接种完成后及时在免疫规划信息系统填报疫苗接种信息。附件：狂犬病疫苗和被动免疫制剂使用知情同意书
来源：国家疾病预防控制局
孟博士您好，我打完最后一针狂犬疫苗到现在超过48小时了，之前给我的那个疫苗注射单背面写着注意事项有不能吃辛辣刺激、咖啡、酒之类的东西。我想问下一般来说打完最后一针狂犬疫苗之后多长时间能吃辛辣刺激、咖啡呀（我不喝酒）
现在就可以
孟博士您好，我想请问下，我距离打完狂犬疫苗最后一针已经两天了，我这边因为别的问题，医院大夫给我开了抗生素（头孢地尼），请问我能吃么，会不会影响我所打的疫苗的效果呀？
孟博士，想麻烦您下，我今天打狂犬病疫苗第二针，打完后大约10个小时，我打疫苗的胳膊上臂针眼附近涨疼，我就用手掌用力捏了捏，请问，会不会因为这样导致药液流失，需要重新去打第二针？
不需要重新打
孟博士您好，不好意思打扰您，我有个问题向您请教。
今年4月18日我第一次打完全程狂犬疫苗，昨天也就是5月12日遇到流浪狗蹭我，当时比较害怕，后来发现手指背面有1mm的伤口，我不知道是不是流浪狗造成的，我刚打完疫苗不到一个月，假如是被这只流浪狗咬伤，我是不是不需要打加强针？这样也是绝对安全的？
期待得到孟博士您的回复。
不需要打
感谢孟博士回复，不打针我也应该是安全的吧（伤口应该是1到2毫米），不好意思孟博士，我强迫症就想再确定一下
强迫症需要治疗
孟博士：
您好，看到您的回复（成大速达这条）了，麻烦您了。有个疑惑，网上一直传人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）好像可以在有更好免疫应答的情况下，也可以更好的减少过敏等副作用。这个对比成大速达的(冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞))两者在副作用上（尤其是针对胎儿），差异会很大吗？
1.参见https://blog.sciencenet.cn/blog-55647-1350429.html
2.花钱的事情都自己决定
3.https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0Mzc5NjQwNA==&mid=2247484916&idx=1&sn=4101a2f708d7c0f673cc5917d565e7bf&chksm=fb04b82fcc73313929751f9bb69e66a182f17f2da3b7c8478f3aef261eec4d1730b266aa334c&token=1387772318&lang=zh_CN#rd
孟博士：
我想问下如果怀孕期间打狂犬病疫苗的话，打哪个类型或者哪个品牌的疫苗对于孕妇以及胎儿是最安全的呢？免疫球蛋白选择哪个类型或者品牌对于孕妇以及胎儿最安全呢？我看疫苗网上有其他用户的评论写的是她们【孕妇】选择了人二倍体细胞疫苗（PVRV）进行免疫，是不是PVRV是最适合的呢？谢谢
我家人，我首选推荐成大生物 成大速达，如果没有其它厂家也可以。
博士您好，希望能咨询关于狂犬疫苗的一个情况。我今天打了狂犬病疫苗（第一针），肌肉注射，左上臂。但是不知是不是出汗的原因，刚出注射室，止血棉签和胶布就掉下来了，当时也没在意，回家后才发现衣袖上有点血迹，有点担心，会不会注射的药物溢出来了，是否需要去重新注射？
你想多了
您好，去年打过3针狂犬疫苗（暴露前免疫），今年想继续打加强针用于暴露前免疫，请问加强针应当打几针？
2针
孟博士您好， 我想麻烦您下，我一年前打了三针用于暴露前免疫的狂犬病疫苗（荣安的产品），今年要打增强针的时候，医院只有卓谊的，请问这种情况，使用卓谊的产品能起到加强针的作用吗？谢谢
可以的，狂犬病疫苗不同厂家可以交换使用
孟博士您好，我是去年12月9日接种完毕211，因为前几天有逗狗狗的行为，回来发现手指有些许破皮，不确定是否为狗所伤，是否需要接种加强针，感谢回复
暂时不用
孟博士您好，刚才评论到别的知识了，怕您看不到从新发表一下？有点问题咨询一下，由于长期间接知识，知道病毒通过狗唾液传播，以前只知道被咬被抓打针，知道越多反而对于我们这些门外汉不是一件好事，因为片面的了解，对狗唾液接触的器物格外敏感，有些问题前来咨询。也多次在贵所测抗体，对您比较信任，也接触心理咨询，似乎没有效果，好多临床医生只看指南，并不懂科研，久久无法释怀，望您解忧
1 、两岁以下儿童指南说的应于大腿注射，我们当时好像胳膊打的疫苗不知道两者区别在哪，没有测抗体，因为怕首次如果不合规会影响后面算不算加强
2。贵所测过两次抗体，最后一针22年十月，最近一次测24年1月6号左右抽的血，结果是29，这个结果如果不考虑打针日期能保护抽血后保守估计多久？
3。因为测抗体后孩子过年回老家很疯，自己比别人知道的多一些反而更怕了，孩子去他舅爷家好多猫，还有猫玩具他动了，也不知道猫咬过没有，玩雪旁边有狗吃雪，家门口有那种净水机村里人都接水，有个过滤的管子排除过滤的自来水好像，初十我发现有狗在里面喝水，想起孩子玩过水就看了监控，发现村里人有两人三个接水会带着狗，有时候会喝水，但是只能看到三四天以前的，期间孩子碰过两次，在往前的看不到了，喝水的我看了都好好的健康，担心没有看到的，因为孩子穿的厚经常热自己抓自己的大腿抓的都是血点结痂，这些行为有没有风险，不懂唾液进入水里能不能感染，但是这种情况应该很多一般人不注意我也是看到联想的，桶就是日常用的大桶。医生不搞科研，也不了解，只说没有这样感染的
以上情况如果疫苗效果够用其实我也就完全不用考虑别的因素了
1.现在测也不晚；
2.不少于1年；
3.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟博士，您回复是我的吗，不过多久打的针，只要测抗体29之前还能保护一年，因为问了几个问题没有回答，我不确定您回复我的，因为打针过了一年了
孟博士，您回复是我的吗，那个风险有吗第三个，您意思一年三个月打的针，测29能保护之后一年对吗
孟博士您好
由于前两天持续焦虑症烦了，我在加强针后的3个月多点又打了一针加强，然后有一些比较偏执的念头，想有几个问题请教来驱散这些念头。
1、我上次加强针后不久因变异性哮喘医生给我开了三天地塞米松激素输液，然后因这个怕有影响，前两天陷入偏执中去打了疫苗，打完后看了严教授过往回复明加强针不容易受任何内外因素影响，可以忽略不计，然后我现在的问题是，我当时就是半年绝对保护器，打了一针疫苗会影响我体内原本就存在的抗体嘛，还是在之前基础上增高。
2、我昨天下班到家的时候，耳朵痒抠了一会，不小心给耳道抠破皮了好像，然后本来绝对保护器不担心的，又怕前两天的疫苗对原本抗体影响，我家小区有些住户遛狗不牵绳，有时候不是有尿就是拉了没擦干净，担心鞋子踩到口水，昨天回家把鞋脱了用手拿着鞋放到架子上碰到了手，然后耳朵痒没想那么多下意识就掏了，如果上一个问题没影响是我还在绝对保护器，我就不去想了，如果有影响，那针加强针两天产生的抗体是否足够高。
目前就两个问题，我的焦虑症在上海精神卫生中心的配合下有变好，我自己也在改变习惯不百度，日常会运动和看书丰富知识。我感觉比以前要好太多了，恐的频率不在那么频繁，但是有时恐的时候就是会持续恐惧乱想，这边有个不情之请希望博士按照我的方式回复。
第一个问题告知会不会影响
第二个问题因前两天打了疫苗，告知有没有风险。
愿博士生活幸福，平安喜乐。
1.不影响；
2.可以不想；
3.恭喜你，你无风险。
孟博士，您好，请问您狗的血液滴到地面过了一夜，食物掉到地上，刚好被样的狗血污染，吃这食物时不小心咬到舌头有感染狂犬病风险吗?4个月前注射过狂犬疫苗加强针，以您的专业评估，对于没打疫苗的人来讲会有风险吗？看到2023的指南上说，只有3个月保护期，所以比较恐惧，烦请孟博士解惑。
孟博士，您好！我有两个怎么向您请教，1.我了解到打狂犬疫苗时手臂注射部位都是用酒精消毒皮肤再注射，我想问您的是，用络合碘消毒注射部位皮肤再注射疫苗，我纠结的是皮肤上少量络合碘随针头进入体内，会不会影响疫苗的效果导致疫苗无效啊。2.我是2023年11月10号打的第二针加强针，12月13号寄血样到武生所测抗体，结果有82.02，我想问的是，是不是没有任何因素会使抗体在过了将近4个月后降到有效保护值以下。我这抗体滴度您保守估计能有多长时间的保护期。
1.有效；
2.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟博士您好，我平时有空时看到疫苗网上感兴趣的文章都顺手转发，又来麻烦您了，我2023年10月1号和5号打过两针狂犬疫苗加强针，昨晚在外面散步，被一只流浪猫抓了一下腿，有个轻微的红道，半小时后回家用酒精消毒了伤口，有轻微疼痛感，离上次打加强针已经有5个月了，这次这种情况需要再次打狂犬疫苗加强针吗？盼望您的回复，祝您工作顺利！万事如意！
1.不需要；
2.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟博士，您好！请问您，去年9月22.25.29按0.3.7接种的狂犬疫苗，然后同年11月3号10号接种了2针，中间间隔时间有点短，那后面的2针算加强针吗？用络合碘消毒皮肤再注射狂犬疫苗对疫苗会有影响吗？肯请孟博士百忙之中告诉我，谢谢！
1.算加强；
孟博士您好，
我是一名学生，我生性胆小，最近升学压力太大，我比较害怕生活中会间接感染狂犬病毒，所以想请教您一下，
请问在接种全程五针狂犬疫苗期间和接种完全程五针狂犬疫苗最后一针之后的一段时间里都得了麻疹，都不会影响狂犬疫苗的相对保护期的长短吗？
感谢您的解答。
祝福您龙年行好运，万事都顺心。
不影响
孟教授打扰了
每天都看您的文章，但有时还是个克制不住，最近强迫跟恐狂影响到生活了，请您帮帮我:
我家洗手池在窗户边上，窗户因为要通风，就只关了纱窗。附近有很多狗经常叫。每次我洗手时听到狗叫，就害怕狗的唾液喷到手上，从而反复洗手。然而我根本看不到那狗，只是听到它叫声离得很近，我家还在五楼。我没打过疫苗，手上还有伤口，请问这种情况有风险吗？
无风险
孟老师，你好！
我最近这两天恐的有点厉害了，希望老师可以给我解答一下，万分感谢。
先说明一下自身情况吧，前几天犹豫头发有点痒，用手去抓了几下，然后就发现指甲盖是有血，才知道头皮破了，晚上回家拍照才知道有明显破损和血，自己仔细回忆了一下想不出来，恐就恐在，不知道是什么时候造成的，是自己不小心撞的还是真的被猫狗抓咬的，就开始焦虑起来了。
接种史我也说明一下，第一次接种是在2022年3月6号，因为眼角被宠物狗抓伤出血，211的打法然后加免疫球蛋白，因为宠物狗可以观察，只接种了免疫球蛋白加211首次第一天的两针，两手臂各一针，后面的两针就没有去打了！第二次是2023年的3月31号，被猫抓了，破皮没出血，然后接种了0-3两针。
我也大量的查询过孟老师和严老师的文章。在此基础上我提几个问题。
1-关于加强针，每个人说法都不一样，有的人说必须全程之后再打是加强，有的人说只要之前接种过再打都是加强，我的情况2022年211打法只打了首次2针，然后2023年0-3两针 这种是不是加强针，有没有加强针的效果。
2-如果1情况属于加强针的话，全程之后再加强是不是比只打1针之后再加强的效果好，还是说效果是一样的，
3-记得之前看过一篇文章，说疫苗的免疫记忆是非常强大的，那么过了10年但是体内滴度几乎没有了再加强和只过了1年的体内滴度还有的再加强，效果是不是一样的，还是说由于1年的体内还有滴度所以效果更好
4-我看严老师一直说加强针有半年绝对保护期和3年有效保护期，如果我这个属于加强针的话，那我是属于有效保护期，要不要继续打针，只要是伤口还是在头上 破皮出血了！
1.是加强；
2.？
3.通常加强后1针7天就可以产生有效的保护性抗体；
4.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟博士您好，因受到此次受伤经历困扰，特关注到您，前来咨询。我是26岁的孕28周孕妇，1月13日晚被不认识的流浪猫抓伤。大约18年前我8岁时注射过三针的全程狂犬疫苗，结合文章科普，此次决定注射两针二倍体疫苗加强，第一针于1.14日中午，第二针本应在1.17日，但我记错了日子，在1.16日，就是今天，把第二针打上了，两针间隔约44小时，我目前除了针眼处轻微酸痛，无其他特殊反应。
1.请问以上情况是否会对我腹中胎儿有影响？
2.我是否需要再次补接种加强针或其他措施？
期待您的回复，感谢！
1.不影响；
2.不需要其它措施；
3.孕妇建议其它疫苗要接种；
3.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献孕妇疫苗接种指南
非常感谢老师百忙之中回复！其中第三点“孕妇建议其他疫苗要接种”没有太理解，是建议额外再接种其他某些疫苗吗
1.无；
2.不需要；
3.巴西一个土著村庄被蝙蝠掠夺的高风险:警告狂犬病在马卡利人中重新出现
博士您好，终于会疫苗网留言了，这也给我动力让更多的人知道疫苗网。两个问题。
1.如果打了狂犬病免疫球蛋白，也打了疫苗。那一周后测抗体，测出来的抗体值是不是会受到球蛋白的干扰而升高？干扰会很明显吗？
2.假如错把蛋白当成了疫苗打入体内。会影响体内原有的抗体吗？
期待您的回复
1.首次接种全程后1周，免疫球蛋白已经无影响；如果是首针7台内会有影响；
2.不会；
3.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟老师您好，谢谢您多次解答
打完全程后一周了，但是胳膊一直很酸，这正常吗
孟博士您好
1、我上个星期四接种完第五针狂犬疫苗，到明天是否就百分百安全了？
2、今天早上，我发现我的额头上有伤口而且有出血。之后突然有点害怕是蝙蝠抓的或咬的。因为是面部这种危险的位置，所以有点担心，如果真是蝙蝠抓的或咬的，有没有风险?需不需要去打加强针和免疫蛋白？
1.是；
2.不打；
3.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟博士您好，已转发疫苗网的文章，想请教您，我的手上沾有狗的口水，我用水龙头的水洗了手，在打开水龙头开关时手上狗的口水可能沾到了水龙头上，紧接着我老公用了同一个水龙头和洗手池刷牙，他的手接触了水龙头，又接触牙刷，如果狗的口水有狂犬病毒，会不会在刷牙的过程中感染狂犬病毒？需要去打狂犬疫苗吗？盼望您的回复，麻烦您了，祝您工作顺利！万事如意！
1.不会；
2.如果因此无法入睡，建议你先生接种狂犬病疫苗；如果接种了疫苗还不放心，可以检测中和抗体；
3.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献7例被狂犬咬伤者接种狂犬病疫苗的效果观察
博士好，我是刚进群的您的忠实粉丝，刚刚学会疫苗网留言，我也知道帮您转发疫苗网是我应该尽到的义务。我会坚持每天转发。
两个问题。
1.我2017年全程，之后每年都有加强。有时候一针，有时候两针。累计注射10针以上，距离最后一次加强两针过去了一年半。请问如果我现在暴露了，只打一针加强针，绝对保护期也会达到一年吗？
2.在群里看到个问题，也是我担心的。假如给一个人被狗咬伤的人注射狂犬病蛋白的针，针头上应该会有犬伤伤口中的病毒。十分钟后这个针再扎入我的上臂三角肌，那么，我有被感染狂犬病的风险吗？为什么？
谢谢博士。我一定在群内多学习，多宣传，学会独立思考。期待您的回复
1.如果再暴露还是建议加强2针；
2.那就等疫苗注射完一周，人活着，就是安全；
3.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟老师您好
我12月7日打完第五针狂犬疫苗
1、是不是从第五针打完算起，三个月之内，无论是直接暴露还是间接暴露，我都不需要再接种？
2、我平时很少出门，所以基本恐的都是一些间接情况。比如口水滴到伤口或眼睛，伤口碰到狗舔过的东西，被狗舔过的东西划伤之类的。对于这些情况，疫苗有效保护期能得到延长吗？如果能的话有多久？
3、如果想一直保持足够抗体，那么从最后一针开始算，多久去接种一次加强？一次打多少针？
1.对；
2.每个人免疫力不一样，无法预测；
3.3-5年加强1剂；
4.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
博士您好，想请教下，延迟注射是否也适用首针35天，加强针7天未发病的就不会发病的原则？自己被野猫抓伤了半月才接种了疫苗，看很多人说延迟接种无效，自己很恐慌
1.对；
2.个人观点供参考，其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识，请阅读疫苗网相关文献狂犬病预防：与病毒赛跑
谢谢谢谢 太感谢孟博士了！
博士您好，看了回复有点没理解
我问了在已打完四针疫苗的情况下，狗或蝙蝠的唾液回吸到鼻腔深处，鼻腔有破损和出血，有无风险
您回的是打完一周，还能来提问，说明没风险
意思是一周后才能排除风险吗？还是说现在已经没任何风险了？
1.在保护期内无风险；
2.个人观点供参考，其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识请参考蝙蝠处理者的狂犬病暴露前预防
博士您好，再次打扰了
因为害怕已打完四针疫苗
狗或者蝙蝠的唾液回吸到鼻腔深处，鼻腔有破损和出血。此时有没有风险？
1.打完1周，你还能来提问，说明没风险；
2.个人观点供参考，其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识请参考巴西一个土著村庄被蝙蝠掠夺的高风险:警告狂犬病在马卡利人中重新出现
不好意思，孟导，打扰了，感谢在百忙之中为我解答，我的情况是2年前打过很多针，差不多超过10针，中间来贵所查了抗体，具体是多少，忘了，反正达标，应该是10+，然后中间恐，不过控制住了，没去打针，不过今年，或许是压力大了，熬不住，又去打了针，7月份，加强两针，当时四川天气特别热，大量出汗，怕影响药效，10月份，又打了加强，最后一针过了半个月感冒了，鼻子堵了，医院给开了药，一种免疫抑制剂的鼻喷，第一天，每个鼻孔喷了一次，就按压一次，第二天，每个鼻孔喷了两次，然后发现了，扔了，我就想知道，这样的情况影响抗体的持续性吗？
1.影响可以忽略；
2.个人观点供参考，其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识请参考基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟教授您好，已转发了疫苗网文章，麻烦您了，想咨询一下您，昨晚我和我爱人在宾馆用了宾馆的安全套，安全套的包装盒上有黏糊糊的不明液体，当时没多想，就打开包装用了这个安全套，现在回想一下比较害怕，如果安全套包装上的不明液体含狂犬病毒，比如是狗狗的口水之类的，我的手拿了包装盒，液体沾到了我的手上，我又撕开了安全套的包装，液体也沾到了安全套上，之后我和我爱人用了这个安全套，如果不明液体里真的有狂犬病毒，我们有感染风险吗？我今年10月初打过狂犬疫苗加强针，应该还在保护期，主要是担心我爱人，他十几年前打过狂犬疫苗全程，但之后没有再打过狂犬疫苗，我上面所描述的情况他有感染风险吗？需要再去打狂犬疫苗吗？
问题比较傻，接触到不明液体总是往狂犬病毒上想，打扰您了，盼望您的回复，谢谢您！祝您工作顺利！身体健康！万事如意！
1.那大概率是玻尿酸；
2.你过于焦虑；
3.没啥风险，就你的性格，你可能会去加强接种；
4.个人观点供参考，其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识请参考基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南
孟老师您好
最近有点恐间接传染和一些似是而非的暴露，比如：
狗的唾液或者蝙蝠的唾液弄到伤口上，或者眼睛上。又或者是伤口或粘膜碰到了被带毒动物唾液污染的东西。
我曾经没打过狂苗。但这个月因为恐狂，所以去接种了。目前已打完辽宁成大的第四针狂苗，等十天后去打第五针。
1、如果发生了我上述的几种情况，我不做任何处理，也无风险吗？
2、对于我上述的几种情况，四针够不够用？需要打完第五针吗？
3、如果在这期间发生暴露，需不需要接种免疫蛋白？
1.你无风险，你已经做了处理；
2.你也不差这1针的钱，干嘛不有始有终；
3.不需要；
4.个人观点供参考，其它谨遵医嘱，其它参考狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）
博士您好，我想请教下之前因为疑似暴露在9月26打了加强针的第二针，今天腿上有破皮出血的抓伤，距离上次加强针还不满2个月，但是看了2023狂犬病毒暴露行为规范。上面没有提打了加强针后3个月再暴露不用打。只写了全程3个月不用打。现在很焦虑，我要不要再去注射加强针。19年到现在打了估计有13针了，我这个次9月26号的加强针理论上可以保护我一年以上吗
不需要加强。
尊敬的孟博士，谢谢前两天您在百忙之中解答 。祝您身体健康，万事如意 。
我还有2个问题 ，
1.我在2002年接种狂犬疫苗 ，然后在今年10月21日上午被野猫抓伤 ，但是因为当天在山里面所以还爬山，剧烈运动 ，在当天的晚上 和第三天分别接种了疫苗 ，到现在已经半个多月了，是不是可以确认 就不会再犯狂犬病了 ？
2.我这两天要右边身子主要是肋骨和背腰肌肉用力都要抽筋，痉挛的感觉 ，而且上呼吸和运动 有些疼痛 。右边腿脚发麻 ，脚趾有针刺感 。
看狂犬疫苗的副作用里对神经会有损伤，可能会产生脱髓鞘的症状 。不知道会不会产生这种情况 ？
孟博士你好，我想确认下，之前接种全程，五年前，现在又接种全程，37天了，现在已经绝对安全了是么？
安全
尊敬的孟博士：
您好！首先祝您身体健康、阖家幸福！学生有个问题想请教您，内容有点长，恳请孟博士您能仔细看完，谢谢您！
（一）、【事情的经过】：
①.我在今年的7月23日注射了全程2-1-1程序狂犬疫苗，然后我打算抽血邮寄到武汉生物制品研究所检测中和抗体滴度。于是我在9月3日，去小区附近的一家私人诊所抽血。没想到这家诊所的医生，抽血非常不规范。他在给我抽血前，用自己的手掌心在我抽血处的皮肤上来回乱摸。摸完以后也不用酒精去消毒抽血处的皮肤，然后直接拿采血针给我抽血。
②.我现在非常担心这个医生在用手掌心摸完我抽血处的皮肤后，也不用酒精去消毒皮肤。然后他手掌上的细菌和病毒就沾在我抽血处的皮肤上面，接着他在用采血针扎破我抽血处皮肤的时候，采血针头把皮肤表面的细菌和病毒跟随血液，一起抽到真空采血管里。然后污染我的血液样品，导致我的抗体检测结果不准确。
（二）、【想要咨询的问题】：
请问尊敬的孟博士，如果这个医生手上的细菌和病毒跟随我的血液，一起抽到真空采血管里。请问这会不会污染我的血液，导致我的抗体检测结果不准确？
恳请孟博士能给学生详细解答一下疑问，祝您身体健康、财源滚滚！
不会污染血液，也不会导致结果不准。
尊敬的孟博士，首先感谢您在百忙之中的回复，学生感激涕零！
学生还有一点想要补充一下，那就是9月3日抽血当天，因为天空临时下起了暴雨。我拿着采血管走在路上，导致手上的采血管被大雨淋湿了。我担心雨水流进到采血管里面，污染我的血液，然后导致检测结果不准确。
请问尊敬的孟博士，如果雨水进入我的采血管里面。请问雨水会不会污染我采血管里的血液，然后导致抗体检测结果不准确？
这是我补充的最后一点疑问，恳请能得到孟博士您的详细回复，最后衷心的祝愿孟博士平安喜乐、财源广进！！
不会，采血管均是密闭。
您好 ，我现在有些恐慌，吃不好饭，睡不好觉，影响日常生活 ！ 我是2002年打过狂犬疫苗 ，2023年 10月21号又被野猫抓伤右手 ，分别在第0天和第三天打了两针加强针，都打在了右臂 。打的是成都康华的二倍体 ，但是从打完第一针后四五个小时就开始发烧 温度不高，37.6,持续了两天 ,第三天打完以后发低烧头晕，恶心持续了一周左右 。现在已经两周了 ，还是不时的头晕，恶心 。而且感觉右手有些疼 ，右腿也有一些麻胀疼 ，手脚感觉要抽筋儿的感觉 。感觉自己有恐狂了 ，十多天了整天时不时就头晕，吃不下饭 ，还有一点腹泻！！！！我自从2015年到现在一直因为眼睛的问题是用醋酸泼尼松龙滴眼液 。这会影响抗体的产生吗 。这几天心情非常的忐忑，恐慌，望您解答 ！！！
抗体有，这其它症状就不太清楚是什么原因。肯定不是狂犬病。